2008年, 第30卷, 第6期　刊出日期：2008-12-30

  

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专家述评
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  关注眩晕疾病

  韩德民

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 637-638. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.001

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  摘要：眩晕是一种因空间定向紊乱引起的运动错觉，其病因涉及临床各科，相关检测技术繁多，鉴别诊断复杂，治疗方法多样，因此,关注眩晕疾病的研究，规范诊断流程已成为当务之急。
论著
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  噪音性内耳损伤的前庭病理分析

  徐进;黄魏宁;高波;周金梅

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 639-642. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.002

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  摘要：目的 探讨噪音致内耳损伤后前庭系统的病理状态。方法 回顾性分析68例具有噪音性听力损失（NIHL） 的眩晕或平衡障碍患者的传统前庭功能检查及高频前庭自旋转试验结果。结果 469例眩晕患者中合并NIHL者 68例（14.5%）；NIHL 眩晕患者4000Hz纯音阈值在30～80dB HL，4000Hz平均阈值左耳（46.7±17.6） dB HL,右耳(37.3±16.7)dB HL，4000Hz听力损失双耳对称占41.7% ，非对称占58.3%；前庭病理类型表现为良性阵发性位置性眩晕45.7%，单侧外周前庭功能损害20.0%，双侧外周前庭功能低下26.7%，前庭脊髓反射功能异常28.6%，前庭功能反应亢进3.0%和高频前庭眼反射异常97.0%。结论 强声刺激能引起内耳听、前庭感受器损伤，合并前庭症状的NIHL 患者均显示出一种或多种前庭病理。前庭病理与听力损失程度及是否左右对称无相关性，但与前庭系统主观症状有一致性。
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  偏头痛性眩晕的视觉诱发电位

  吴子明;赵海鹏;张素珍;于立民;杨伟炎;韩东一

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 643-646. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.003

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  摘要：目的 探讨偏头痛性眩晕（MV）患者视觉诱发电位表现。方法 113例MV患者进行鉴别诊断必要的实验室检查以及图形视觉诱发电位检查（PVEP）。结果 典型MV占46.9%（53/113），可能MV占53.1%（60/113）。74例接受视觉诱发电位检查：正常者占47.3%（35/74），异常者占52.7%（39/74）。异常表现有：N75-P100振幅低；P100潜时延迟；N75-P100振幅低及P100潜时延迟。其中单眼N75-P100振幅低7例、双眼4例；单侧P100潜时延迟9例、双眼11例；单眼N75-P100振幅低及P100潜时延迟4例、双眼4例。结论 MV患者可以出现视觉诱发电位异常。PVEP有望成为MV诊断中一种电生理检查方法。
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  3432例眩晕患者的基本情况调查与分析

  刘博；刘鋋；陈秀伍；段金萍；赵小燕；关静子；左丽静

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 647-650. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.004

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  摘要：目的 分析门诊就诊眩晕患者的基本数据，探讨眩晕发病的特点以及影响因素，为进一步获得详细的流行病学资料积累经验。方法 回顾性分析3432 例以眩晕为主诉患者的问卷调查和临床测试资料。 结果 3432 例患者接受访谈和前庭功能检查，年龄4～89岁，平均（40±18.6）岁。其中男性1513 例（44.09%）、女性1919 例（55.91%），男女比例为1∶1.27。发病年龄呈一定规律性，主要集中在7～15岁和41～60岁两个阶段，其中后者达到高峰。居住城市的患者人数随教育程度增高有增多趋势，而且眩晕发病与职业和情绪有一定关系但差异较大。结论 41～60岁是眩晕的高发年龄，此后随着年龄增加，眩晕发病有趋缓现象；眩晕发病与多种因素有关。
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  梅尼埃病的内淋巴显像

  刘芳；黄魏宁；宋海涛；张秋颖

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 651-654. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.005

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  摘要：目的 运用无创性的经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆技术，进行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振 (3D-FLAIR MRI)扫描，探讨梅尼埃病内淋巴显像的可行性。方法 2例顽固性、活动性梅尼埃病患者经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液24h后进行内耳3D-FLAIR MRI。患者行钆喷酸葡胺溶液导入前、后24h分别进行纯音测听和鼓室导抗检查。结果 内耳3D-FLAIR MRI显示造影剂钆可以分布到内耳外淋巴，并且可以区分内、外淋巴间隙的边界，清晰显像内淋巴情况；2例患者造影前、后24h纯音测听平均听阈值和鼓室导抗无变化。结论 运用内耳3D-FLAIR MRI加咽鼓管鼓室内导入造影剂钆，可以显像梅尼埃病内淋巴情况；经咽鼓管鼓室内导入造影剂是安全、有效的给药新途径。
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  前庭代偿过程中脑干相关c-Fos/NADPH-d的表达

  蒋子栋；温彦华

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 655-658. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.006

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  摘要：目的 通过研究大鼠前庭神经损伤后，分别在静止、角加速度刺激状态下，c-Fos/NADPH-d阳性神经元在脑干的前庭神经内核、舌下神经前置核分布的改变，探讨前庭代偿机制。方法 将60只SD大鼠分为无手术组、单耳前庭神经切断手术组和双耳前庭神经切断手术组3组，每组20只。每组一半在静止状态，另一半接受角加速度刺激。用NADPH-d组织化学和c-Fos免疫组织化学双染法观察c-Fos/NADPH-d阳性神经元分别在前庭神经核、舌下神经前置核区分布的改变。结果 静止状态下的无手术组、双耳前庭神经切断手术组鼠和旋转刺激后的双耳前庭神经切断手术组鼠在双侧前庭神经内核、舌下神经前置核无c-Fos/NADPH-d阳性神经元。单耳前庭神经切断手术组鼠在同侧前庭神经内核、对侧舌下神经前置核有c-Fos/NADPH-d阳性神经元分布。旋转刺激后的无手术组鼠和单耳前庭神经切断手术组鼠在双侧前庭神经内核、舌下神经前置核有大量的c-Fos/NADPH-d阳性神经元。结论 一侧前庭损伤后,同侧前庭神经内核、对侧舌下神经前置核内c-Fos阳性神经元在前庭代偿早期可能起启动作用，一氧化氮为关键神经递质。
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  加压素对大鼠内耳水通道蛋白7表达的影响

  顾凤明；张连山

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 659-662. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.007

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  摘要：目的 观察加压素对大鼠内耳水通道蛋白7（AQP7）表达的影响，探讨加压素引起膜迷路积水发生机制中水通道的作用。方法 大鼠腹腔注射精氨酸加压素50μg/kg，每天1次，共1周。采用大鼠cDNA芯片技术显示加压素注射前后大鼠内耳mRNA表达强度变化。使用RT-PCR技术测量加压素注射前后大鼠内耳AQP7 mRNA表达水平变化。结果 基因芯片筛选出大鼠内耳水通道蛋白差异表达基因AQP7，RT-PCR显示AQP7 mRNA表达显著减少。结论 加压素可能引起内淋巴囊AQP7表达减少，影响内淋巴液吸收，引起Corti器钾离子循环通路水渗透性下降，影响内淋巴液循环，从而导致膜迷路积水。
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  青年人前庭自旋转试验的正常值

  张雷；高波；王利一；黄魏宁

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 663-667. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.008

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  摘要：目的 了解健康青年人的前庭自旋转试验（VAT）的正常值。方法 采用美国WSR公司的VAT检测仪对31例20～30岁健康青年人进行VAT检测，统计分析其实际测量值，并与检测仪自身的正常参考值范围相比较。结果 20～30岁健康青年人的VAT的实测值基本都在参考范围之内。2.0、2.3、2.7、5.5、5.9Hz的水平增益实测值，2.0、5.9Hz的垂直增益实测值，以及2.0、2.3、2.7、3.1、3.5、3.9Hz的垂直相移实测值与参考值相比差异具有显著性（P<0.05）；在水平相移和非对称性中，实测值与参考值相比差异均无显著性。 结论 健康青年人的VAT正常值在参考范围之内，青年人的前庭功能在较低频率范围（2～3Hz）可能更敏感。
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  肛门括约肌肌电图、体位性低血压和头晕对多系统萎缩的诊断价值

  王含；崔丽英；杜华；李本红；刘明生；管宇宙

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 668-671. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.009

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  摘要：目的 探讨肛门括约肌肌电图（ASEMG）、体位性低血压和头晕对多系统萎缩（MSA）的鉴别诊断价值。方法 检索我院ASEMG数据库，分别以头晕患者（MSA组和非MSA组）、卧立位血压不达标患者（MSA组和非MSA组）以及很可能MSA患者（卧立位血压达标组和不达标组）为目标人群，比较ASEMG和卧立位血压的特点。结果 476例患者曾行ASEMG检查,其中以头晕为首发症状的69例，MSA组（33例）和非MSA组（36例）的平均时限［（14.6±2.1）和（12.8±2.0）ms, P<0.01］和卫星电位出现率［（22.7±11.8）%和（12.2±8.9）%, P<0.01］差异具有显著性，卧立位血压达标率（84.6%和55.2%）及收缩压和舒张压的差值两组差异均无显著性。162例有头晕症状的患者中，MSA组（90例）和非MSA组（72例）的平均时限［（15.3±2.7）和（12.8±1.9）ms，P<0.001］、卫星电位出现率［（25.4±12.8）%和（13.5±10.4）%，P<0.001］和舒张压差［（18.5±17.0)和(11.7±12.7)mmHg，P<0.05］差异均有显著性，卧立位血压达标率（60%和41.9%）和收缩压的差值两组差异无显著性。146例卧立位血压未达到标准，MSA组（61例）和非MSA组（85例）的平均时限［（15.0±2.4）和（12.8±1.7）ms,P<0.001］和卫星电位出现率［（22.0±12.2）%和（10.6±8.5）%,P<0.001］差异均有显著性。125例很可能MSA患者中，卧立位血压达标组（44例）与未达标组（36例）的平均时限［（15.5±2.4)和(15.9±2.2)ms］和卫星电位出现率［（24.3±12.6)%和(22.7±12.4）%］差异无显著性。达标组出现头晕的比例和以头晕为首发症状的比例分别为93.2%（41例）和52.3%（23例），未达标组分别为44.4%（16例）和8.3%（3例）。结论 当怀疑头晕患者为MSA时，ASEMG的诊断价值优于体位性低血压。无论MSA患者的卧立位血压是否达到标准，ASEMG均可表现为神经源性损害，有助于MSA的早期诊断。
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  正常人与眩晕患者重心动摇检查的临床分析

  温彦华；蒋子栋；张炎；张连山；高志强

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 672-676. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.010

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  摘要：目的 研究正常人重心动摇检查的特征，探讨重心动摇检查对眩晕患者的诊断价值。方法 采用日本Anima 公司生产的EAB-100型重心动摇仪对112例正常人、72例周围性眩晕患者及30例中枢性眩晕患者进行重心动摇检查，检测指标包括动摇类型、总轨迹长、动摇面积、重心动摇平均中心偏位、闭目直立率, 比较组间指标的差异。结果 正常人重心动摇类型分为中心型、弥漫型、前后型、左右型及多中心型5型，以中心型为主，中枢性眩晕以弥漫型为主，周围性眩晕介于二者之间。正常人闭眼时总轨迹长、外周面积、矩形面积、单位面积轨迹长与年龄存在线形回归关系（P<0.05），性别间各项指标的比较差异均无显著性。眩晕组患者重心动摇的总轨迹长、动摇面积均较正常组显著增大（P<0.0167）；无论睁眼或闭眼，中枢组患者外周面积、矩形面积均较周围组显著增大（P<0.0167）；闭目直立率在正常组与眩晕组之间差异无显著性。结论 动摇类型对于眩晕的病因有一定价值；总轨迹长及外周面积对眩晕患者敏感性较高，有助于眩晕症的诊断；年龄是影响人体平衡功能的重要因素；性别与平衡功能无相关性；视觉对于维持人体平衡功能具有重要意义。重心动摇仪对于评定人体平衡功能状况有一定价值，重心动摇检查可作为对眩晕、平衡障碍患者的辅助诊断方法。
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  良性阵发性位置性眩晕的发病因素

  陈曦;林少莲;吴子明;张榕

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 677-679. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.011

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  摘要：目的 探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的发病因素。方法 回顾性分析145例BPPV患者的年龄、性别对BPPV发病的影响，并探讨BPPV发病与内耳缺血之间的关系。结果 男性BPPV患者的高刺激听性脑干反应（ABR）的异常率为22.1%（32/145）、女性为37.2%（54/145）；中年（30~55岁）BPPV患者的高刺激ABR的异常率为37.9%（55/145）、老年（>55岁）BPPV患者为21.4%（31/145）；不同性别、年龄BPPV患者高刺激率ABR异常率差异无显著性（P>0.05）。结论 内耳缺血可能与BPPV发病有关，但BPPV发病在不同性别、年龄之间差异无显著性。
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  64层螺旋CT肾脏占位性病变灌注特征

  孙昊；薛华丹；刘炜；王沄；赵文敏；金征宇

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 680-685. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.012

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  摘要：目的 应用64层螺旋计算机体层摄影（CT）研究肾脏占位病变灌注特征。方法 对91例肾脏占位患者进行64层螺旋CT肾脏灌注扫描，造影剂注射量为50ml（370mgI/ml），注射速度 5ml/s。使用西门子Body PCT(VB20B)灌注软件测量占位病变实质、患者正常肾皮质及健侧肾皮质灌注参数，包括血流量（BF）、血容量（BV）和渗透性（PM）。比较不同病理类型肾脏占位病变实质间灌注特征的差异，以及占位病变实质、患侧正常肾皮质及健侧肾皮质灌注特征的差异。结果 术后病理显示40例肾透明细胞癌（RCCC）、21例肾盂移行细胞癌（RPTCC）、16例肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）、14例肾单纯性囊肿（RSC）。1例灌注扫描失败。RCCC实质灌注特征：BF（93.7±20.2）ml&#8226;(100ml)-1&#8226;min-1、BV (182.0±46.6)1000∶1、PM (115.7±30.2) 0.5ml&#8226;(100ml)-1&#8226;min-1；RPTCC实质灌注特征：BF(48.0±21.2)ml&#8226;(100ml)-1&#8226;min-1、BV(82.4±29.7)1000∶1、PM(65.7±17.2)0.5ml&#8226;(100ml)-1&#8226;min-1；RAML实质灌注特征：BF(52.6±18.5)ml&#8226;(100ml)-1&#8226;min-1、BV(110.1±45.9) 1000∶1、PM(60.1±23.0)0.5ml&#8226;(100ml)-1&#8226;min-1；RSC实质灌注特征：BF(7.0±6.5)ml&#8226;(100ml)-1&#8226;min-1、BV(16.2±9.7)1000∶1、PM(12.0±7.2)0.5ml&#8226;(100ml)-1&#8226;min-1。占位病变实质与患侧正常肾皮质灌注特征差异具有显著性（P<0.01），患侧正常肾皮质与健侧肾皮质间灌注特征差异无显著性（P>0.05）。4种占位病变实质的灌注参数显著低于患侧及健侧正常肾皮质，除RPTCC与RAML实质灌注特征差异无显著性（P>0.05）外，其余任意两种占位实质的灌注特征差异均有显著性（P<0.05）。 结论 4种不同病理类型肾脏占位病变灌注参数特征互不相同，多层螺旋CT灌注成像对肾脏占位病变鉴别诊断具有潜在的临床应用价值。
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  酒精注射诱导肝坏死病灶的超声弹性成像

  崔立刚；邵金华；王金锐；白净；张亿倬

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 686-689. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.013

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  摘要：目的 探讨超声弹性成像评价酒精注射诱导肝脏局部坏死硬化病变的价值。方法 超声引导下在新鲜猪肝局部注入无水酒精2ml诱导产生硬化坏死区。采用SONOLINE Antares超声诊断仪，VF10-5高频探头获取注射区域的声像图。同时，注射后每隔30秒，用机械挤压装置对肝组织实行定量压缩，通过系统超声研究界面采集压缩前后原始射频信号直至6min。利用互相关分析的方法 ，计算机处理全部原始射频信号获得组织的弹性图，并与大体标本进行对照。结果 酒精注射后即刻声像图显示注射局部回声明显增强伴后方声影，随时间延长，回声增强区逐渐扩散，边界不清。反之，系列的组织弹性图显示酒精注射区组织硬度明显增加，边界清晰，硬化区范围随时间逐渐扩大，于3min达一稳定范围，与大体标本区域相似。结论 超声组织弹性图能够探测并评价酒精注射后离体猪肝内的硬化坏死区。
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  抗肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体死亡受体5嵌合抗体的构建及其真核表达

  陈凤, ；郭雅彬；刘士廉；郑德先；刘彦信

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 690-695. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.014

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  摘要：目的 构建以人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）受体死亡受体5（DR5）为抗原的鼠/人重组嵌合抗体。方法 采用基因工程技术，扩增和克隆抗DR5嵌合抗体的轻、重链表达载体，共转染二氢叶酸还原酶缺陷型中国仓鼠卵巢细胞（CHO-dhfr-），筛选稳定分泌表达抗DR5嵌合抗体的细胞株。采用ELISA和Western bloting法鉴定抗体的人源性和抗体-抗原结合活性，四唑盐/吩嗪硫酸甲酯比色法检测抗体的生物学活性。结果 获得了稳定表达和分泌抗人DR5的嵌合抗体（anti-DR5 mV-hH）的重组细胞；与人DR5蛋白具有高的特异性结合活性；能使体外培养的人髓性白血病Jurkat细胞和人结肠癌HCT116细胞的存活率分别下降到73.15%和77.30%。结论 抗DR5嵌合抗体anti-DR5 mV-hH具有抗肿瘤活性，为发展人源化抗体药物的研究奠定了基础。
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  抗结核药物利福平肝毒性时效关系的代谢组学

  廖艳；彭双清；颜贤忠；陈合兵；张立实

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 696-702. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.015

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  摘要：目的 研究利福平（RFP）灌胃后不同时段大鼠尿液的代谢表型改变及其与组织病理学和血液生化指标的相关性。方法 将36只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、50和100mg/kg RFP 3组，每组12只。每日灌胃给药1次，分别于给药第3 、7 、14 天次日每组处死4只大鼠，采集血液标本和肝标本，进行血液生化指标测定和肝脏组织病理学检查。收集给药前24h及给药期间每天24 小时的尿液，测定质子核磁共振（1H-NMR）谱，并运用主成分分析方法 进行模式识别。结果 在给药7d后，100mg/kg RFP组的血清总胆红素水平显著高于对照组(P<0.05)。肝脏组织病理显示RFP仅在较高剂量（100mg/kg）、较长给药时间（14d）时表现出轻度的肝毒性。各组大鼠尿液的代谢谱各不相同，随着给药时间的推移，大鼠尿液1H NMR谱发生一定改变。与对照组比较，给药组尿样1H NMR谱葡萄糖和牛磺酸显著增加，2-酮戊二酸和柠檬酸显著降低。结论 尿液代谢谱的改变与常规毒性评价指标的改变相符合且更灵敏。大鼠尿液1H-NMR代谢轨迹与RFP作用时间密切相关，RFP引起的肝毒性与三羧酸循环中能量代谢异常及葡萄糖代谢紊乱有关。
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  血管内皮生长因子对肾小管上皮-间充质细胞转化的作用及其与骨形成蛋白-7、分化抑制因子表达的关系

  何春梅；郑法雷；连耀国；刘燕萍

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 703-710. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.016

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  摘要：目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）对肾小管上皮-间充质细胞转化（EMT）的作用及其与骨形成蛋白-7（BMP-7）、分化抑制因子（Id）2、Id3表达的关系。方法 体外培养的人肾小管上皮细胞（HK-2）经转化生长因子-β1（TGF-β1，5ng/ml）与不同浓度VEGF165（0.1、1、10、100ng/ml）共同作用，或TGF-β1（5ng/ml）与血管内皮生长因子受体-1（VEGFR1）抗体（10μg/ml）共同作用48h后，免疫组织化学双染方法 检测细胞α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、E-钙黏素表达，实时荧光定量PCR法、Western blot法检测细胞α-SMA、BMP-7、Id2和Id3的表达。TGF-β1（5ng/ml）、VEGF165（100ng/ml）与激活素受体样激酶-6/Fc嵌合体（Alk6/Fc Chimera）（2μg/ml，中和内源性BMP-7）共同作用48 h后，Western blot法检测细胞α-SMA、Id2的表达情况。结果 TGF-β1作用后，α-SMA表达比正常对照显著增强（P<0.05），E-钙黏素、BMP-7、Id2及Id3的mRNA及蛋白质表达均显著减弱（P<0.05）。VEGF165 以浓度依赖方式增强BMP-7及Id2蛋白表达，而显著降低TGF-β1上调α-SMA表达的作用（P<0.05）。加入VEGFR1抗体（10μg/ml）后，TGF-β1上调α-SMA表达的作用显著增强（P<0.05），而E-钙黏素、BMP-7、Id2表达显著减弱（P<0.05）。TGF-β1＋VEGF165＋Alk6/Fc Chimera共同作用后α-SMA蛋白表达比TGF-β1＋VEGF165共同作用后显著增强(P<0.05)，而Id2表达差异无显著性。结论 VEGF165可抑制TGF-β1诱导HK-2细胞发生EMT；其机制可能与BMP-7和Id2表达上调有关，而与Id3表达变化无关。Id2表达增强可能与VEGF165的直接作用有关，而与BMP-7无关。
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  低氧依赖低氧诱导因子-1α增强卵巢癌细胞SKOV3中乙酰肝素酶的表达及其侵袭力

  袁彩霞；顾双；张淑红；张向宁

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 711-716. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.017

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  摘要：目的 研究低氧条件下卵巢癌细胞株SKOV3中乙酰肝素酶（HPA）的表达及其侵袭力的变化，探讨低氧诱导因子-1α (HIF-1α)与SKOV3细胞侵袭力变化的关系。方法 将SKOV3细胞分为常氧组、低氧组和低氧加雷帕霉素组。低氧组细胞在5%CO2＋1%O2的条件下培养；在低氧培养前30min，向低氧加雷帕霉素组细胞培养基中加入终浓度为10ng/ml的雷帕霉素。分别于低氧培养12、24、36h收集细胞，采用Western bloting和RT-PCR方法 检测HIF-1α和HPA的表达，基质凝胶侵袭实验检测细胞侵袭力。结果 低氧条件下，HIF-1α的蛋白表达显著高于常氧组（P<0.05），而HIF-1α mRNA的表达不随氧浓度的降低而改变。低氧组HPA mRNA和蛋白质的表达量均显著高于常氧组（P<0.05）。雷帕霉素能抑制低氧导致的HPA mRNA和蛋白质表达的升高，HPA mRNA和蛋白质的表达均显著低于低氧组（P<0.05）。低氧组细胞的侵袭力显著高于常氧组(P<0.05)。SKOV3细胞HPA的表达与细胞侵袭力呈正相关(r=0.9863，P<0.01)。结论 低氧可能依赖HIF-1α途径显著增强SKOV3细胞HPA的表达及其细胞的侵袭力。
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  具有不同前向肺血流的肺血少型先天性心脏病患者在双向Glenn术后肺血管的发育

  许耀强， ;刘迎龙;吕小东;阮英茆;于存涛

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 717-722. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.018

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  摘要：目的 比较不同前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患者在双向腔静脉-肺动脉吻合术（双向Glenn术）后肺血管发育的影响。方法 选择2000年10月～2006年12月接受双向Glenn术的肺血少型先天性心脏病患儿132例，术中肺活检18例。将患儿按肺血来源不同分为两组：动脉性前向血流组（n=33）和静脉性前向血流组（n=99）。近红外线探头测量经皮血氧饱和度（SpO2）。测定红细胞压积（Hct）和血红蛋白(Hb)浓度。采用超声心动图测量左、右肺动脉直径（LPA和RPA）并计算肺动脉指数（PAI）。对术中取得的右肺下叶组织进行病理学形态半定量分析，测量肺小动脉平均中膜厚度百分比（MT%）、平均中膜面积百分比（MS%）、单位面积肺小血管数量（VPSC）和平均肺泡数（MAN）。 结果 术前两组患儿缺氧紫绀明显，但两组的SpO2、Hct、Hb差异无显著性（P＞0.05）；两组间的LPA、RPA及PAI差异无显著性（P＞0.05）；动脉性前向血流组的MT%和MS%显著高于静脉性前向血流组（P＜0.05），两组VPSC和MAN差异无显著性（P＞0.05）。双向Glenn术后两组患儿紫绀缺氧明显改善，SpO2显著升高（P＜0.01），而Hct和Hb显著下降（P＜0.01）；SpO2与Hct（r=-0.49，P<0.01）和Hb（r=-0.196，P<0.01）均呈显著负相关，Hct和Hb呈显著正相关（r=2.4997，P<0.01）；动脉性前向血流组和静脉性前向血流组的PAI较术前分别增加22%和44%，且两组间PAI差异具有显著性（P＜0.05）；术后动脉性前向血流组的RPA与术前相比差异无显著性（P＞0.05），术后静脉性前向血流组的LPA、RPA显著大于动脉性前向血流组（P＜0.05）。结论 不同的前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患儿在Glenn术后肺血管生长发育的影响不同，肺动脉狭窄者Glenn术后肺血管生长发育更明显，有利于尽早完成Fontan手术。
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  小儿非肌松条件下七氟烷吸入复合静脉不同剂量瑞芬太尼诱导气管插管

  魏灵欣； 邓晓明； 刘具会； 罗茂萍；佟世义； 张雁鸣；廖旭；胥琨琳

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 723-727. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.019

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  摘要：目的 观察小儿3％七氟烷联合不同剂量瑞芬太尼诱导气管插管的临床效果。 方法 120例4～10岁、美国麻醉医师协会分级 I级、行吸入麻醉诱导的择期整形外科手术的小儿，随机分为瑞芬太尼1μg/kg (Ⅰ)组、2μg/kg(Ⅱ)组、3μg/kg(Ⅲ)组和对照组。4组入室后均吸入3%七氟烷、60%氧化亚氮和40%氧气，2min后Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组分别于1min内静脉注射瑞芬太尼1μg/kg、2μg/kg 和3μg/kg，辅助通气1min后气管插管；对照组静脉注射维库溴铵0.1mg/kg，2min后气管插管。观察诱导插管过程中躁动发生率、插管满意率及插管对循环功能的影响等。 结果 诱导过程中躁动发生率平均为37.5％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和对照组插管满意率分别为70.0％、86.7％、90.0％和93.3%。与对照组相比，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组插管对循环功能的影响较小。结论 吸入3%七氟烷联合瑞芬太尼诱导过程平稳，能顺利完成气管插管，其中复合2μg/kg 和3μg/kg瑞芬太尼插管条件更满意。
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  人胰腺癌中前列腺干细胞抗原及紧密连接蛋白-4的表达

  杨文彬；蔡锋；程传涛；曹罡；秦兆寅

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 728-731. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.020

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  摘要：目的 检测前列腺干细胞抗原（PSCA）和紧密连接蛋白-4（Claudin-4）在胰腺癌中的表达情况，探讨PSCA和Claudin-4在胰腺癌发病中的作用。方法 构建包含78例胰腺癌、12例慢性胰腺炎、10例正常胰腺组织的100点阵的组织芯片，免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测该芯片中PSCA和Claudin-4的表达，分析其与胰腺癌临床病理因素的关系。结果 78例胰腺癌患者中，PSCA和Claudin-4阳性表达率分别为79.5%和88.5%，与正常胰腺组织和慢性胰腺炎组织比较差异具有显著性（均P＜0.01）；PSCA 和Claudin-4表达与患者年龄、性别及肿瘤分化程度、TNM分期无相关性。结论 PSCA 和Claudin-4阳性表达与胰腺癌相关，可能与胰腺癌的发生发展有着密切关系，但与胰腺癌的临床病理特型无关。
综述
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  眩晕与神经系统疾病

  崔丽英；陈健华

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 732-735. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.021

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  摘要：眩晕是临床常见的主诉之一，与神经系统疾病息息相关。本文主要探讨临床常见的以眩晕为突出表现的神经系统疾病，如卒中、偏头痛、癫痫、情感障碍、旋转性椎动脉综合征、多发性硬化等，以及眩晕的诊断。
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  眩晕疾病非手术治疗的临床研究进展

  唐志辉；高晗

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 736-740. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.022

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  摘要：随着我国老龄化和生活习惯的改变，眩晕性疾病的发病率不断增加。这些疾病除了发展成熟的药物和手术治疗外，一些非手术治疗方式也有了较大发展。
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  与耳石器官有关的前庭系统可塑性的变化

  黎淑琼,；黎振航；张富兴,；马俊伟,；岑国欣,；陈应城,

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 741-746. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.023

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  摘要：本文主要探讨与耳石器官有关的中枢神经系统在成年动物前庭器官受损后可塑性的变化。当单侧前庭器官受损后，左右两侧前庭核内神经细胞对平衡剌激的反应和空间定向能力明显出现不对称性，这项发现将为空间定向能力的失调、平衡障碍和运动病等提供细胞病理基础。另外，前庭代偿能力与双侧前庭核内神经营养因子和谷氨酸受体的改变有密切关系, 该类受体在前庭神经细胞发育过程中均有不同的表达。这些实验数据不但对研究成年动物脑平衡感觉图谱的空间调控和前庭系统的修补和代偿提供重要资料，并为太空科学和临床医学，特别是研制药物治疗因耳石问题引发的眩晕疾病等各方面提供理论基础。
技术与方法
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  应用短发卡RNA慢病毒质粒载体抑制去整合素金属蛋白酶33的表达

  李瑛；胡成平；高占成

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 747-749. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.024

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临床经验交流
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  异丙酚与硫喷妥钠用于无抽搐电休克的临床观察

  汤建高；马震祥；曹兆霞

  中国医学科学院学报. 2008, 30(6): 750-751. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.025

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