为应对生成式人工智能(AI)技术深刻融入医学教育对教师角色与能力提出的挑战,本共识通过系统性文献综述、初步框架构建、多轮专家预研,采用结构化德尔菲法,广泛征集 60位跨学科专家的意见,对医学教师AI素养的核心能力项及其观测标准进行论证与校准,首次提出一套逻辑清晰、医学特色鲜明,兼具前瞻性与可操作性的医学教师AI素养框架。该框架涵盖五大核心维度、25项具体能力(CAIP-ME)。五大维度依次为价值认知与伦理根基、技术理解与工具应用、教学融合与创新实践、学习评价与精准赋能、专业发展与生态共建。框架将各项能力区分为11项所有教师应具备的基础能力与14项追求卓越的发展能力,每项能力均从内涵界定与关键行为表现进行描述,并配套可观测的测评指标。共识旨在为医学教师的专业化发展与院校师资队伍建设提供科学依据,也为医学教育数字化转型背景下的师资能力建设确定了关键参照标准。

PICALM∶∶MLLT10融合基因阳性急性前体B淋巴细胞白血病(pro-B-ALL)临床罕见。本文报道1例29岁女性患者,以纵隔肿物起病,经检查确诊为PICALM∶∶MLLT10融合基因阳性pro-B-ALL,先后接受放射治疗及多线化学治疗,但短期内出现耐药及谱系变化,进展为混合表型急性白血病。进行相关文献复习,分析其发病机制、分子特征,以期为帮助临床诊断和治疗提供参考。

目的 评估在心血管内科住院医师医学人文技能培训中应用缓和医疗教学的效果。方法 以2023年6至12月在中日友好医院心脏科进行住院医师规范化培训的36名医师为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和试验组两组,每组18人。试验组按照住院医师规范化培训联合缓和医疗教学的要求,将缓和医疗课程进行模块化处理,并采用课程整合的方式整合到住院医师规范化培训中进行教学;对照组按照住院医师规范化培训的要求联合医学人文内容要求进行教学,教学结束后,采用医学人文技能考核和自评问卷调查的方式评估教学效果。结果 医学人文技能考核结果显示,试验组共情心、对待家属反馈、达成一致意见及总成绩得分均明显高于对照组(P均<0.05)。自评问卷调查显示,试验组医学人文的兴趣程度和临床沟通能力得分明显高于对照组(P均<0.05)。结论 缓和医疗教学有助于激发住院医师人文医学兴趣,提高临床沟通能力,提高医学人文技能。

目的 评价压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围手术期肺氧合功能的影响。方法 择期行OPCABG患者40例,年龄40～65岁;性别不限;美国麻醉医师协会分级Ⅲ～Ⅳ级,术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级或Ⅲ级,采用随机数字表法分为容量控制通气(VCV)组(V组)和PCV-VG组(P组)2组(n=20),两组麻醉机其他呼吸参数设定一致。记录锯开胸骨时(T₀)、取左乳内动脉手术床左倾10°位时(T₁)、搭前降支手术床右倾10°位时(T₂)、搭右冠状动脉手术床头低脚高30°并右倾10°位时(T₃)、搭回旋支手术床头低脚高20°并右倾15°位时(T₄)、手术结束时(T₅)的气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、气道平台压(Pplat)及动态肺顺应性(Cdyn),记录于上述时间点和术后1d(T₆)、3d(T₇)、7d(T₈)的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO₂)、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。记录术中药物用量(舒芬太尼、瑞芬太尼、罗库溴铵)、术后气管导管带管时间、心外监护室停留时间及术后7d内肺部并发症发生情况。结果 与V组比较,P组T₃～T₅时Ppeak、Pmean、Pplat和T₃～T₈时PA-aDO₂、RI 呈明显下降趋势,T₃～T₅时Cdyn和T₃～T₈时OI呈明显上升趋势(P均＜0.05);P组术后气管导管带管时间和心外监护室停留时间明显缩短(P均＜0.05);两组术中药物用量(舒芬太尼、瑞芬太尼、罗库溴铵)、术后7d内肺部并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 与VCV相比,PCV-VG可改善OPCABG患者围手术期肺氧合功能。

缺血性脑卒中(IS)是导致死亡和残疾的主要原因之一,目前临床治疗IS的效果有限。新近研究表明,环状RNA(circRNA)通过竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络参与病理进程,包括细胞凋亡、炎症反应、血管生成、自噬、氧化应激、神经元再生等关键过程。本文总结了circRNA通过ceRNA调控IS的分子机制及应用进展,旨在为circRNA在IS的诊断与治疗策略的深入开发提供理论支持,为未来相关研究和临床实践提供指导。

传统的根尖周炎治疗面临挑战,尤其是在伴随牙根发育不全的病例中。本文报道1例牙根发育不全成人恒牙根尖周炎,采用掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光激活根管消毒,诱导根尖出血,重建根管血运。术后22个月随访显示,患牙根尖周病变愈合,根尖孔缩窄,牙髓活力测试阳性。

目的 分析我国45岁及以上中老年人社交隔离当前流行率、累积发生率及其分布特点和相关因素。方法 基于中国健康与养老追踪调查数据库,利用横断面研究和分层分析调查2018年、2020年社交隔离流行程度及其年龄、性别和地区差异;采用队列研究和二元Logistic回归模型,分析2018～2020年社交隔离的累积发生率及其相关因素;采用基于链式方程的多重插补和基于完整案例数据的敏感性分析,确保分析可靠。结果 2018年中老年人社交隔离的加权流行率为16.48%(95%CI=15.67%～17.32%),2020年中老年人社交隔离的加权流行率为18.84%(95%CI=17.93%～19.74%),加权分层分析显示,高龄者、农村居民和女性的社交隔离流行率偏高。2018～2020年社交隔离加权累积发生率为9.24%(95%CI=8.47%～10.02%)。34.02%(95%CI=32.85%～35.19%)的中老年人存在抑郁症状,抑郁症状(OR=1.38,95%CI=1.07～1.78,P=0.013)与社交隔离风险增加显著相关。结论 本研究揭示了我国中老年群体社交隔离的当前流行情况,高龄、女性、农村居住、存在抑郁症状的群体构成中老年人社交隔离防控重点人群,提示早期健康管理的重要性。