目的 分析我国45岁及以上中老年人社交隔离当前流行率、累积发生率及其分布特点和相关因素。方法 基于中国健康与养老追踪调查数据库,利用横断面研究和分层分析调查2018年、2020年社交隔离流行程度及其年龄、性别和地区差异;采用队列研究和二元Logistic回归模型,分析2018～2020年社交隔离的累积发生率及其相关因素;采用基于链式方程的多重插补和基于完整案例数据的敏感性分析,确保分析可靠。结果 2018年中老年人社交隔离的加权流行率为16.48%(95%CI=15.67%～17.32%),2020年中老年人社交隔离的加权流行率为18.84%(95%CI=17.93%～19.74%),加权分层分析显示,高龄者、农村居民和女性的社交隔离流行率偏高。2018～2020年社交隔离加权累积发生率为9.24%(95%CI=8.47%～10.02%)。34.02%(95%CI=32.85%～35.19%)的中老年人存在抑郁症状,抑郁症状(OR=1.38,95%CI=1.07～1.78,P=0.013)与社交隔离风险增加显著相关。结论 本研究揭示了我国中老年群体社交隔离的当前流行情况,高龄、女性、农村居住、存在抑郁症状的群体构成中老年人社交隔离防控重点人群,提示早期健康管理的重要性。

目的 本研究旨在评估我国使用同性社交软件的男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)中,人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)检测与感染现状,并探究相关的影响因素,为该人群制定有效的防控策略提供理论依据。方法 本研究开展于2024年7月至8月在同性交友软件Blued招募研究对象。采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响MSM人群HPV检测以及感染的相关因素。结果 在本研究纳入的1080名MSM中,有23.3%的MSM曾接受过HPV检测,其中43.3%的个体检测结果为阳性。MSM接受HPV筛查的主要原因是“出现或疑似出现HPV相关疾病的症状”(n=224,58.9%)。多因素分析结果显示,HPV知晓程度高,月均收入高,以及自我认同为同性恋的MSM更可能接受HPV检测。此外,HPV知晓程度高,自我认同为同性恋,近6个月与女性发生过性行为以及HIV阳性的MSM是HPV感染的高危人群。结论 我国使用同性社交软件MSM的HPV检测率低,且感染率处于较高水平。因此,政府与社区应该加强对MSM人群HPV的知识普及与检测推广,并提高HPV检测的可及性并优化检测服务,以提高检测覆盖率,控制HPV在该人群中的传播。

目的 探讨重复肾活检对狼疮性肾炎(LN)免疫抑制治疗后出现肾病综合征(NS)及急性肾损伤(AKI)的治疗及预后判断价值。方法 回顾性分析2009年1月1日至2021年12月31日在北京协和医院行重复肾活检的LN患者的临床病理资料及随访信息。结果 共纳入76例,女性55例(72.4%),首次肾活检年龄平均为(29.0±10.4)岁,两次肾活检间隔的中位时间为4.0(2.0,7.0)年,中位总随访时间为7.5(5.0,13.8)年。46例(60.5%)患者病理发生转型,2例合并糖尿病肾病。重复肾活检时50例(65.8%)表现为NS,与首次表现为NS患者(n=50)相比,估算肾小球滤过率(eGFR)显著下降(P＜0.001),慢性指数(CI)(P=0.029)及补体C3(P<0.001)、C4(P<0.001)水平显著升高;28例(36.8%)表现为AKI,其中8例(28.6%)为慢性肾功能不全基础上急性加重;与首次活检时表现为AKI患者(n=16)相比,血清肌酐值显著升高(P=0.002),补体C4水平(P=0.033)和CI值显著升高(P=0.042),肾脏病理合并血栓性微血管病的比例显著增加(P=0.046),而活动指数(AI)在两组间差异无统计学意义(P=0.051)。表现为NS和AKI的患者半数以上在重复肾活检后改变治疗方案,临床缓解率与首次肾活检相比差异无统计学意义(P均>0.05)。重复肾活检时CI值≥5(P=0.001)和血清肌酐值≥140 μmol/L(P＜0.001)为预后不良的独立危险因素。重复肾活检AKI的患者较未发生AKI的患者终点事件的发生率明显增多(P=0.015)。首次肾活检时的AKI及两次肾活检时NS均与预后无明显相关性。结论 接受重复肾活检的患者除仍具有较高的肾脏病理活动度外,慢性化程度明显加重,因此重复肾活检对免疫抑制治疗后发生重症LN患者治疗方案的调整具有重要指导价值。重复肾活检时,发生AKI、CI值≥5及血清肌酐水平≥140 μmol/L与患者的不良预后相关。

新生儿重症监护室的建立和发展,使早产儿的存活率显著上升,但在新生儿重症监护室内的诊断、治疗和手术等,可能给新生儿造成更多伤害性刺激,由于新生儿期是大脑发育至关重要的阶段,因此这些伤害性刺激可能会对新生儿神经系统造成不可逆的影响。现有临床研究表明,新生儿期反复伤害性刺激可导致大脑发育不良,产生持续痛觉过敏及多种后遗症,但机制不清,也缺乏有效治疗手段。本文总结了新生儿期反复伤害性刺激对神经发育的影响及其并发症,以期为加强新生儿镇痛管理和相关后遗症防治提供依据。