我国胃癌的5年生存率已接近欧美国家,但远低于已建立全民胃癌筛查体系的韩国和日本,构建适合中国国情的高质量筛查体系具有重要意义。鉴于我国尚难以开展全国性的胃镜筛查胃癌计划,且胃癌风险人群庞大、医疗资源分布不均,胃超声凭借其无痛无辐射、易于接受和普及等优势,可作为胃癌初筛的备选手段之一。本共识在2020年发表的两项胃超声相关共识的基础上,通过分析国内外胃癌筛查策略以及胃癌全民筛查所面临的困难,阐述了我国开展胃癌超声初步筛查的必要性、可行性以及存在的问题。同时,介绍了胃超声检查的适应证与禁忌证、操作人员和对比剂要求、超声常规标准切面、超声扫查操作要领、胃超声报告与数据系统等内容并提出共识意见。经多学会专家多轮研讨与投票,共形成关于胃超声作为胃癌初筛技术的17条共识意见,以期进一步规范化推广普及胃超声。共识同时呼吁开展全国多中心前瞻性研究,提升证据等级,为构建符合我国国情的胃癌超声初筛体系提供大数据支撑。

胃超声造影是一种通过口服胃肠超声助显剂充盈胃腔,清晰显示胃壁结构及病变的无创影像学检查方法。近年来,随着胃肠造影剂的发展和超声设备的技术革新,该检查技术在胃肠疾病诊断中展现出了独特的优势,正逐步成为胃镜和X线钡餐检查的重要补充手段。本文总结了近年来国内外关于胃超声造影的临床应用进展,从胃癌的筛查与分期、胃肿瘤的鉴别与诊断、胃炎及胃溃疡的诊断与随访、胃内容物及胃体积的判断、胃排空及胃动力的评估和其他应用六个方面系统分析其临床的应用价值和局限性。

食管裂孔疝(HH)是指胃或其他脏器通过食管裂孔突入胸腔的一种常见消化系统疾病,随着人们生活方式的改变、逐渐加剧的人口老龄化、肥胖和超重率的升高,我国HH发病率不断攀升,其早期诊断和准确分型对治疗决策至关重要。传统检查方法(如X线钡餐、胃镜、CT和高分辨率食管测压)存在侵入性、辐射暴露、价格昂贵或动态评估方面不足,而胃超声造影作为一种新兴无创检查手段,近年来在HH诊断中的应用展现出独特优势。本文对胃超声造影的技术原理、临床应用及进展进行了综述。

胃超声造影包括口服超声造影(OCUS)和双重超声造影(DCEUS),能够提供关于肿瘤形态、血管特征以及治疗反应等有价值的临床信息。OCUS通过应用口服造影剂可以清晰地识别胃壁结构和病变的范围及深度,DCEUS在OCUS基础上结合静脉造影检查可以显示病变的解剖和灌注特征。近年来,胃超声造影剂和成像技术飞速发展,但胃超声造影的临床应用依然处于发展阶段,本文对OCUS和DCEUS在胃癌筛查、诊断、分期、病理分型诊断和治疗评估中的临床现状进行综述,研究显示胃超声造影在评估胃癌诊断、T分期方面具有较高的灵敏度和特异度,同时具有价廉方便、无辐射暴露、实时成像、无创易重复等优点,在胃癌诊治中有望成为重要的影像学评估工具之一。

目的 比较经腹肠道超声(IUS)与磁共振小肠造影(MRE)对炎症性肠病(IBD)肠道狭窄的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月至2025年2月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院同期行IUS与MRE的51例IBD患者的影像学特征,以内镜为金标准,比较两种方法的诊断效能。结果 IUS诊断狭窄的灵敏度(84.2%比52.6%,P=0.008)和准确度(66.7%比45.1%,P=0.035)均显著高于MRE;在狭窄定位中,IUS对回肠末段(78.6%比35.7%,P=0.070)及结直肠狭窄(86.7%比53.3%,P=0.060)诊断的灵敏度均明显优于MRE,IUS对回肠末段狭窄诊断的准确度也明显优于MRE(70.6%比29.4%,P=0.039)。IUS测量的肠壁厚度[(8.2±2.7) mm 比(10.3±3.8) mm;t=3.20,P=0.002]和狭窄内径[(3.0±1.6) mm 比(4.3±1.8) mm;t=2.15,P=0.035]显著低于MRE,且一致性中等(ICC=0.19~0.53);IUS对肠系膜脂肪检出率更高(70.6%比27.5%,Kappa=0.27,P=0.005),而MRE更易检出淋巴结肿大(90.2%比56.9%,Kappa=0.16,P=0.080)。结论 IUS对IBD肠道狭窄的诊断及定位灵敏度均优于MRE,但两者在部分炎症征象及其定量评估中一致性不佳,IUS可作为诊断IBD患者肠道狭窄的一线筛查手段,但临床应用须结合具体需求以优化诊断。

目的 评估胃超声造影对腔外型十二指肠憩室的诊断价值。方法 选取经钡餐及胃十二指肠镜确诊的并做过胃超声造影的腔外型十二指肠憩室患者40例,回顾性分析胃超声造影对腔外型十二指肠憩室的检出率及特征。结果 40例腔外型十二指肠憩室患者中,胃超声造影检出34例(85.0%),空腹常规超声检出4例(10.0%),胃超声造影的检出率明显高于空腹常规超声(P<0.001)。胃超声造影对单发憩室的检出率明显高于多发憩室(97.1%比44.4%,P<0.001),降段十二指肠憩室检出率最高(91.7%)。根据影像特征,腔外型十二指肠憩室可分为囊袋型、含气包块型和气线型。结论 胃超声造影有助于降段腔外型十二指肠憩室的检出,可同步显示胆胰系统疾病,综合判断十二指肠憩室与胆胰疾病的相关性,具有一定的临床诊断价值。

目的 评估经直肠超声造影(CEUS)对肿瘤所致肠腔狭窄型直肠癌的诊断价值。方法 对49例确诊为直肠癌患者术前行经直肠CEUS和磁共振成像(MRI)检查,以直肠癌根治术术中肿瘤定位及术后病理结果为金标准,比较两种检查方法对直肠癌病变的T分期、定位及肿瘤累及长度的差异。结果 经直肠CEUS和MRI诊断T分期总准确度分别为75.5%(36/49)和67.3%(33/49),差异无统计学意义(χ²=0.8,P=0.371)。经直肠CEUS和MRI对肿瘤定位总准确度分别为79.5%(39/49)和77.5%(38/49),差异无统计学意义(χ²=0.061,P=0.806)。经直肠CEUS与大体病理结果测量肿瘤长度差异无统计学意义(t=1.42,P=0.162),而MRI与大体病理结果测量肿瘤长度差异有统计学意义(t=3.38,P=0.001)。49例患者中,超声对结肠息肉检出率为16.3%(8/49),同期MRI检查未发现结肠病变。结论 经直肠CEUS对肠腔狭窄型直肠癌T分期、定位判断与MRI一致性较好,能够更准确评估肿瘤累及长度,并能够同时评估狭窄近心端全结肠有无病变,可作为直肠癌治疗前的补充检查在临床推广应用。