2010年, 第32卷, 第3期　刊出日期：2010-06-30

  

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专家述评
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  加强口腔疾病与全身系统性疾病关系的研究

  张震康

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 245-248. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.001

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  牙周炎与冠心病、糖尿病、早产低出生体重儿、胃炎等全身系统性疾病存在某种联系,应当加强口腔疾病与全身系统性疾病关联的研究。
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  现代根管治疗技术的理论研究和临床实践

  侯本祥,张海英

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 249-253. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.002

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  根管治疗是目前牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法。随着根管治疗理论和技术的推陈出新,现代根管治疗的理念和地位逐步确立和推广。新的技术、器械和材料的不断涌现使现代根管治疗术更加可靠,成功率显著提高。本文从理论和临床两方面对现代根管治疗技术进行介绍。
论著
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  用先天性缺牙编码分析先天性缺牙表型与基因型的相关性

  巩宇,冯海兰,何慧莹,葛严军

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 254-259. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.003

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  目的 用先天性缺牙编码(TAC)及传统缺失牙位方式比较先天缺牙表型及基因型的相关性。方法 选择截止至2007年5月文献报道的明确为PAX9或MSX1基因突变导致的单纯型先天缺牙病例,将其缺失牙位情况按不同牙位的缺失率和TAC编码形式分别记录,对比两种基因突变导致的缺牙模式异同。结果 除上颌中切牙和侧切牙及下颌尖牙和第一磨牙外,其余各牙位间牙齿缺失率差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.001）,MSX1基因突变以上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙和下颌第二前磨牙缺失常见。PAX9基因突变以第一、第二和第三磨牙缺失常见。TAC编码形式的分析结果相似。结论 PAX9或MSX1基因突变导致的先天性缺牙表型有明显差异。TAC编码形式可用于缺牙表型与基因型相关性的分析。
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  重组大鼠胰岛素样生长因子-1聚(乳酸-羟基乙酸)共聚物缓释微球对2型糖尿病GK大鼠种植体周围骨形成的影响

  于淼,惠新民,王峰,张宁,张和鹏,宋应亮

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 260-264. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.004

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  目的 评估重组大鼠胰岛素样生长因子-1(rrIGF-1)聚(乳酸-羟基乙酸)共聚物(PLGA)缓释微球对2型糖尿病GK大鼠种植体周围骨形成的影响。方法 将20只雄性GK大鼠进行糖尿病造模成功后随机分为2组,分别给予加载包裹rrIGF-1 的PLGA缓释微球(治疗组,n=10)和加载包裹与rrIGF-1等量安慰剂的PLGA缓释微球(糖尿病组,n=10)处理,再以10只未做处理的SD大鼠作为对照组。在所有大鼠胫骨内植入种植体,治疗组和糖尿病组大鼠同时分别加载等量相应种类的PLGA缓释微球。术后4、5、8周在种植体周围局部采血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清骨钙素(OCN)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)及I型前胶原羧基前肽(PICP)含量。结果 种植体植入术后4周,糖尿病组和治疗组的血清OCN、B-ALP和PICP水平均明显低于对照组(P均<0.05);术后5周,糖尿病组的OCN和B-ALP水平明显低于对照组和治疗组(P均<0.05),糖尿病组和治疗组的PICP水平也均明显低于对照组(P<0.05),治疗组的OCN水平明显高于术后4周(P<0.05),对照组的PICP水平则明显低于术后4周(P<0.05);术后8周,糖尿病组大鼠的OCN和B-ALP水平明显低于对照组和治疗组(P均<0.05),糖尿病组和治疗组大鼠的血清PICP水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 rrIGF-1 PLGA缓释微球局部加载可促进GK大鼠种植体周围骨形成。
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  脉冲CO2激光与氟化氨银联合处理对人牙本质超微结构的影响

  王琪,赵继志,吴效民

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 265-268. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.005

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  目的 观察脉冲CO2激光和38%氟化氨银联合处理对人牙本质超微结构的影响。方法 将人离体前磨牙预备成相同的4块牙本质标本,分为对照组（不处理）、激光照射组、氟化氨银组和联合处理组,采用扫描电镜观察牙本质的超微结构。结果 扫描电镜下可见,对照组的牙本质小管结构明显,切面不整齐呈杂乱锐利的断茬样结构;激光照射组牙本质表面熔融平坦,牙本质小管完全封闭;氟化氨银组牙本质表面有泡状结构隆起,覆盖牙本质表面,牙本质小管完全封闭;联合处理组与氟化氨银组表现相似,但泡状结构萎陷平坦,牙本质小管完全封闭。结论 应用脉冲CO2激光或38%氟化氨银处理均可封闭牙本质小管开口,两者联合使用可形成协同作用。
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  金合金全冠和镍铬合金全冠对牙周组织影响的比较

  胡运东,吴效民,于宏跃,马天岳

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 269-271. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.006

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  目的 比较金合金全冠和镍铬合金全冠对基牙牙周组织的影响。方法 将20例需做一颗患牙全冠修复的患者分为金合金全冠组（n=9）和镍铬合金全冠组（n=11）两组,并以每颗实验牙的健康对侧同名牙作为对照牙,分别于基牙预备前及修复6个月后测定实验牙及其对照牙的龈沟液量、探诊深度及龈沟出血指数。结果 金合金全冠组实验牙基牙预备前的龈沟液量明显大于修复6个月后（P<0.05）,镍铬合金全冠组实验牙修复6个月后的龈沟出血指数明显大于基牙预备前(P<0.05), 其余实验结果各组牙修复前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论 修复后短期内未观察到金合金全冠对基牙牙周组织造成明显损害,而镍铬合金全冠则使基牙的龈沟出血指数增大。
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  头戴式影音娱乐系统辅助儿童口腔治疗的临床效果评价

  景泉,万阔,马林

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 272-275. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.007

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  目的 评价头戴式影音娱乐系统辅助儿童口腔治疗的临床效果。方法 将40例口腔龋齿患儿随机分为口腔窝沟封闭组(S组,n=20)和龋齿充填组（F组,n=20）,两组患儿又先后给予影音娱乐系统实施注意力转移法（SI、FI组）或常规方法（SC、FC组）进行治疗,对两种治疗方法的患儿疼痛程度、治疗完成情况、配合程度及满意度进行比较。结果 SC组与SI组间的Houpt评分(5.10±0.97比5.60±0.60,P=0.04)和Frankl评分(3.25±0.79比3.70±0.47,P=0.04)差异有统计学意义,疼痛评分差异无统计学意义(0.40±1.04比0.40±0.82,P=1.00);FC组和FI组间的疼痛评分(3.30±2.18比3.30±2.36,P=0.91)和Houpt评分(4.65±1.04比4.65±0.99,P=0.85)差异无统计学意义,Frankl评分差异有统计学意义(2.25±0.72比2.75±0.79,P=0.03)。S组和F组分别有90%和85%患儿表示如果再次接受同样治疗更愿意佩戴影音娱乐系统。结论 头戴式影音娱乐系统可有效转移口腔治疗中的视听觉刺激,在一定程度上增加患儿配合程度,提高治疗舒适度,但该技术对缓解治疗中的疼痛无明显效果。
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  三种烤瓷合金材料对磁共振成像的影响

  王威,姜波,吴宣,孙建军

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 276-279. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.008

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  目的 观察3种烤瓷合金材料对磁共振成像(MRI)的影响。方法 选择镍铬合金、钴铬合金和钛合金3种材料,采用计算机辅助设计制造设备加工成3个形状、大小完全相同的︳3-5三单位固定桥基底冠,分别固定于同一志愿者口腔内相同位置进行MRI头部扫描,同时将其固定于水模上扫描,比较伪影大小。结果 3种合金均可在MRI影像上产生明显伪影,MRI影像伪影影响大小程度依次为钴铬合金>镍铬合金>钛合金。结论 钛合金对MRI的影响明显小于镍铬合金和钴铬合金。
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  未经治疗牙龈炎患者牙龈出血情况调查

  张京华,李春,孙丽丽,何涛

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 280-282. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.009

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  目的 调查未经治疗牙龈炎患者的牙龈出血情况。方法 以从北京市某城区筛选出的未经治疗牙龈炎患者444例为研究对象,采用牙龈出血指数(GBI)评估除第三磨牙外全口牙牙龈出血情况。结果 男性GBI为1的出血位点数为8.15±7.17,明显多于女性的5.65±5.65(P=0.0003);35～50岁年龄组GBI为2的出血位点数为33.48±21.65,明显多于18～29岁年龄组的24.31±18.15(P=0.03)。在全口牙中,左下第一磨牙GBI最高,右上中切牙最低;GBI为1、2的出血位点数和总出血位点数:前牙均明显少于后牙,颊面均明显少于舌面,近远中位点均明显多于中央位点 (P均<0.05)。结论 牙龈炎患者牙龈出血的程度与年龄、性别有关,出血的分布有牙位、位点特异性。
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  锌α2糖蛋白真核表达载体的构建和体外表达鉴定

  张韶君,龚凤英,邓洁英,朱惠娟,潘慧,张殿喜,李乃适

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 283-288. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.010

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  目的 构建小鼠锌α2糖蛋白(mZAG)真核表达载体,在体外培养细胞中鉴定其mRNA和蛋白水平表达。方法 提取小鼠肝组织总RNA,采用RT-PCR法扩增mZAG全基因表达序列,酶切法将mZAG cDNA全序列插入表达质粒载体pcDNA3.1(-)中构建pcDNA3.1(-)-mZAG真核表达质粒。采用阳离子脂质体转染法将不同浓度mZAG表达质粒(0、0.4、0.8、1.6 μg)pcDNA3.1(-)-mZAG和4对mZAG小干扰RNA (siRNA)序列转染到3T3-L1前脂肪细胞中,实时荧光定量RT-PCR测定mZAG mRNA表达水平,Western blot检测mZAG蛋白表达情况。结果 测序鉴定证实成功构建mZAG真核表达质粒pcDNA3.1(-)-mZAG。实时荧光定量RT-PCR检测结果显示,0.4、0.8、1.6 μg mZAG转染组3T3-L1细胞中的mZAG mRNA表达水平分别是0μg mZAG转染组的2.58(P=0.002)、3.67(P=0.000)、5.19倍(P=0.001);mZAG-siRNA1组和mZAG-siRNA4组小鼠3T3-L1细胞中的mZAG mRNA表达水平显著减少,分别是不转染mZAG siRNA 干扰序列对照组的49%(P=0.002)和41%(P=0.000)。Western blot检测结果显示,0.8μg mZAG质粒转染组的体外mZAG蛋白表达水平是不转染 mZAG质粒对照组的2.75倍(P=0.017);mZAG-siRNA1和mZAG-siRNA4干扰序列转染组的体外mZAG蛋白表达水平仅为对照组的55%(P=0.004)和62%(P=0.025)。结论 成功构建mZAG真核表达载体,该载体能够在体外细胞中良好表达。筛选出能够显著抑制mZAG表达的siRNA1和siRNA4,为今后进一步深入研究ZAG提供了有用工具。
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  原发性非霍奇金乳腺淋巴瘤的超声影像学特征

  李娜,姜玉新,戴晴

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 289-292. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.011

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  目的 采用乳腺超声影像学报告及数据系统(BI-RADS-US)分析原发性非霍奇金乳腺淋巴瘤的超声图像特征,明确术前超声诊断应用价值。方法 回顾性总结了11例原发性非霍奇金乳腺淋巴瘤患者的临床资料,对每一个乳腺病灶进行BI-RADS-US分级。 结果 11例患者共有13个乳腺病灶,9例患者(81.8%)为单侧单发;7个病灶(53.8%)边界清晰,5个(38.5%)边界可见小分叶;10个(76.9%)病灶为轴向平行;8个(61.5%)病灶为椭圆形;10个(76.9%)病灶为低回声,1个为高回声,2个为混合回声。13个病灶均未出现边缘毛刺及钙化,病灶周围组织均未见改变。6例患者伴有同侧腋窝淋巴结肿大。结论 多数原发性非霍奇金乳腺淋巴瘤的超声特征表现为椭圆形低回声肿物,部分可见小分叶,与周围组织界限清楚。采用BI-RADS-US,通过综合多个超声特征能够在术前获得较准确诊断。
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  芪红胶囊对柯萨奇病毒体外感染HeLa细胞的影响

  宋晓东,刘哲,陈敬洲,孙凯,惠汝太

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 293-296. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.012

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  目的 体外观察芪红胶囊对柯萨奇病毒感染HeLa细胞的影响。方法 采用柯萨奇病毒感染HeLa细胞,XTT实验和空斑形成抑制实验测定芪红胶囊和利巴韦林的半数有效量(ED50)、能够减少50%空斑形成的最小药物浓度(IC50)及半数细胞毒性浓度(CC50),并计算治疗指数(SI);抗病毒时程实验比较两者在不同时间点的抗病毒作用;黏附实验和穿入实验观察芪红胶囊对病毒黏附和穿入的抑制作用。结果 芪红胶囊的ED50和IC50分别为(7.16±0.80)和(2.63±0.50) mg/L,利巴韦林分别为(4.35±0.40)和(1.92±0.30) mg/L。芪红胶囊的CC50和SI 分别为(1 648±219) mg/L和232及618,明显高于利巴韦林的(103±14) mg/L和24及54 (P均﹤0.01)。两种药物在用药8h和12h时间点的抑制病毒效果差异有统计学意义(P均<0.05)。芪红胶囊对病毒黏附和穿入的抑制作用呈现明显量效关系,当浓度为10 mg/L时,能抑制50%的病毒黏附;当浓度为3 mg/L时,能够抑制50%的病毒穿入。结论 芪红胶囊能够在体外有效抑制病毒对HeLa细胞的入侵,且毒性较低,其抗病毒作用主要源于对病毒黏附和穿入的抑制作用。
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  四种恶性风险指数在附件肿块良恶性诊断中的应用价值

  楼海亚,孟华,朱庆莉,张青,姜玉新

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 297-302. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.013

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  目的 评价4种恶性风险指数（RMI）在附件肿块良恶性诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2008年6月至12月因附件肿块于北京协和医院接受手术治疗的223例患者的临床资料,计算4种RMI对附件肿块良恶性判断的敏感性和特异性。结果 在RMI1、RMI2、RMI3界值为200,RMI4界值为450时,判断附件肿块良恶性的敏感性59.0%～67.2%、特异性94.4%～96.9%,RMI1、RMI2、RMI3和RMI4的正确诊断指数（YI）分别为0.559、0.606、0.576和0.559;RMI2的诊断性能与RMI1、RMI3和RMI4相比差异有统计学意义（P=0.000,P=0.008,P=0.000）,RMI1、RMI3和RMI4间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线制订的RMI1、RMI2、RMI3和RMI4 界值分别为75.6、88.6、79.1和177.2,据此界值判断附件肿块良恶性的敏感性为77.8%～82.5%,特异性为84.6%～90.1%,其YI值分别为0.635、0.665、0.651和0.705;各RMI间诊断性能差异无统计学意义(P>0.05)。造成RMI假阴性的病例以交界性、早期上皮性癌及非上皮性恶性肿瘤为主,造成假阳性的病例以子宫内膜异位囊肿及囊性变的卵泡膜纤维瘤为主。结论 RMI是判断附件肿块良恶性的良好指标,临床应用中RMI界值的确定尚需进一步研究。
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  Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

  赵诗斌,贾乃光,刘鲲鹏,李成辉,张亚军,韩柳,薛富善

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 303-309. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.014

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  目的 比较Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法 将41例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者随机分为Shikani喉镜组（S组,n=21）和Macintosh直接喉镜组（M组,n=20）,麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5 min内的血压、心率（HR）和二重指数（RPP）变化,记录气管插管时间。结果 两组患者麻醉诱导后的血压和RPP明显低于麻醉诱导前(P均< 0.05),气管插管后的血压、HR和RPP则明显高于麻醉诱导后(P均<0.05)。与麻醉诱导前相比,两组患者气管插管后的HR明显升高(P均<0.05),且均持续约3 min。在插入气管导管后即刻,M组患者的收缩压(SBP)和外周平均动脉压(MAP)明显高于S组患者(P均<0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。在M组,患者观察期和气管插管完成后HR出现最大值的时间较SBP出现最大值的时间明显后延(P均<0.05);与M组比较,S组患者观察期和气管插管完成后出现SBP最大值的时间明显后延(P均<0.05)。两组患者观察期SBP大于、小于基础值30%,HR大于、小于基础值30%及RPP大于 22 000 的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的气管插管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Shikani喉镜正中入路经口气管插管的血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜气管插管。
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  氧浓度变化对铜绿假单胞菌生物被膜生成的影响

  崔冬清,孙铁英,黎建,黄秀清

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 310-314. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.015

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  目的 研究氧浓度变化对铜绿假单胞菌生物被膜产生量的影响,探讨密度感应系统在生物被膜调控中的作用以及Ⅲ型分泌系统表达和生物被膜形成的关系。方法 将23株铜绿假单胞菌临床菌株在不同氧浓度环境下连续培养3 d,检测生物被膜和藻酸盐产生量,银染色法观察ATCC27853产生胞外多糖的时间窗,实时定量多聚酶链反应(PCR)测定密度感应系统中调控基因LasI和RhlI的表达,Western blot方法观察Ⅲ型分泌系统的代表毒素胞外酶S分泌情况。结果 铜绿假单胞菌的生物被膜产生量（R=0.455,P=0.000）及藻酸盐产生量（R=0.367,P=0.000）均与氧浓度变化呈显著正相关。银染色法结果显示,高氧条件下胞外多糖合成时间缩短。实时定量PCR结果显示,LasI、RhlI的相对表达量与氧浓度(R=0.025,P=0.794;R=-0.044,P=0.653)、生物被膜产生量(R=0.001,P=0.990;R=0.011,P=0.909)和藻酸盐产生量(R=0.029,P=0.770;R=0.193,P=0.064)间无明显相关性。Western blot结果表明,铜绿假单胞菌在氧浓度为10%～30%条件下可分泌胞外酶S,在高氧条件下不分泌胞外酶S。结论 高氧可促进铜绿假单胞菌生物被膜的产生。Las系统和Rhl系统可能因为菌群数量处于低水平而未在生物被膜形成早期阶段参与生物被膜的调控过程。生物被膜的产生增多可能抑制Ⅲ型分泌系统的表达,使该菌毒力发挥受到限制。
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  宫腔镜下输卵管注射甲氨蝶呤与口服米非司酮联用在输卵管妊娠保守治疗中的应用

  赵辉, 杨保军, 冯力民

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 315-319. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.016

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  目的 评估宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)与口服米非司酮联用在输卵管妊娠保守治疗中的应用价值。方法 以符合保守治疗标准的40例输卵管妊娠患者为研究对象,在宫腔镜引导下于输卵管插管注射50 mg MTX;术后每日口服100 mg米非司酮1次,共5 d。结果 40例患者中,有38例(95.0%)治愈,血人绒毛膜促性腺激素在3～48 d内转为正常,附件包块在16～65 d内消失,月经在28～42 d内恢复,无明显化疗副反应。术后3个月,30例患者行宫腔镜输卵管疏通检查,其中12例治疗侧输卵管通畅,2例输卵管不通,16例输卵管通而不畅。目前已有5例患者孕足月正常分娩。结论 宫腔镜下输卵管注射MTX与口服米非司酮联用可安全有效地治疗早期输卵管妊娠。
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  两种聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗1b及6a亚型慢性丙型肝炎的疗效

  周宝桐,范蕴明,李德明,刘晓清

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 320-323. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.017

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  目的 观察两种聚乙二醇干扰素 (PEG-INF) 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法 回顾分析澳门仁伯爵综合医院171 例慢性丙型肝炎患者的临床资料,其中基因1b型 145例,基因6a型26例。140 例患者采用聚乙二醇干扰素α-2b注射剂(PEG-IFN-2b)与利巴韦林联合治疗,31例采用聚乙二醇干扰素α-2a 注射液(PEG-IFN-2a)与利巴韦林联合治疗,总疗程48 周,分别于治疗12 、24 、48 周及治疗结束后24 周评价病毒学疗效。结果 所有患者均完成治疗,总早期病毒应答率(EVR)为78.95%,持续病毒学应答率(SVR)为69.59%。两组患者在EVR(P=0.091)、治疗结束时病毒学应答率（ETVR）(P=0.542)、SVR(P=0.079)和复发率(P=0.497)方面差异均无统计学意义。两种基因型患者的EVR(P=0.268)、ETVR(P=0.276)、SVR(P=0.479)和复发率(P=1.000)间差异也均无统计学意义。结论 两种PEG-INF联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎均有较高应答率且疗效相当,对两种HCV基因型患者的疗效也无明显差异。
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  血液透析人工血管动静脉内瘘术及术后闭塞的治疗

  吴巍巍,刘昌伟,刘暴,叶炜,陈宇,姜涛

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 324-327. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.018

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  目的 评估聚四氟乙烯人工血管建立透析通路的通畅率,总结人工血管动静脉内瘘闭塞的治疗经验。方法 回顾性分析2003年3月至2008年12月在北京协和医院血管外科行上臂人工血管襻式造瘘术的30例血液透析患者的临床资料。结果 平均随访时间(28.7±17.6)个月(8～78个月)。围手术期死亡率为0。1年初级通畅率为70.0%,累积次级通畅率为90.0%;2年初级通畅率为56.7%,累积次级通畅率为80.0%。术后并发症包括人工血管初期闭塞13例(43.3%),静脉端吻合口狭窄1例(3.3%),人工血管感染2例(6.7%),肢体肿胀10例(33.3%)。共行修复手术24例次,包括单纯取栓术12例次,取栓加人工血管补片静脉端吻合口成型4例次,同时行动静脉端吻合口成型2例次,吻合口球囊扩张2例次,取栓失败后再次于对侧肢体行人工血管动静脉内瘘1例次,人工血管取出3例次。结论 人工血管动静脉内瘘是自身血管条件差的尿毒症期患者重要的透析备选途经,针对不同病因治疗人工血管闭塞可延长人工血管的使用寿命。
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  腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用

  徐仲煌, 唐帅, 罗爱伦, 黄宇光

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 328-331. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.019

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  目的 评估腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用价值。方法 将87例行下肢手术的70岁以上老年患者根据不同麻醉方式分为硬膜外组(EA组)、气管插管全身麻醉组(GA组)和喉罩静脉全麻复合单侧腰从+坐骨神经阻滞组(LPB组),比较各组患者的围术期及转归情况。结果 LPB组术中芬太尼用量为(87.50±24.16)μg,明显低于GA组的(106.87±74.54) μg(P＜0.05)。GA组患者术后1 d血清尿素氮水平较术前明显升高(P＜0.05)。其他围术期指标改变及术后并发症发生情况3组间无明显差异。结论 腰丛神经阻滞复合小剂量静脉麻醉药物可以作为高龄患者髋关节手术的麻醉选择。
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  神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治

  魏俊吉,龚亚红,王任直 ,马文斌,杨义,许志勤,幸兵,李永宁,李桂林,姚勇,黄宇光

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 332-335. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.020

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  目的 总结神经外科术后肺血栓栓塞症（PTE）的诊治经验。方法 回顾性分析2009年10月至2010年3月在北京协和医院神经外科发生术后PTE的7例患者的临床资料。结果 7例患者中,6例经CT肺动脉造影(CTPA)确诊,1例根据临床表现及其他辅助检查确诊。所有患者先期行肝素或低分子肝素抗凝治疗,后期行华发林抗凝,其中2例在抗凝治疗前行下腔静脉永久滤网植入术。1例在抗凝治疗后第4天死于肺栓塞引起的呼吸循环衰竭,6例临床症状明显好转后出院。结论 要重视神经外科患者围手术期发生PTE的诸多高危因素,必要时术后及时行CTPA检查,并据情况进行相应的正规抗凝治疗及采取其他必要措施。
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  潜伏梅毒的临床特点与血清学分析

  李军,王林娜,郑和义,刘永鑫,刘秀荣

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 336-339. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.021

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  目的 总结潜伏梅毒患者的临床特点,分析其血清学检测结果。方法 回顾性分析2001年1月至2007年11月在北京协和医院皮肤科性病中心诊治的601例潜伏梅毒患者的临床资料。结果 601例潜伏梅毒患者中,早期潜伏梅毒174例,晚期潜伏梅毒170例,不能确定病期的潜伏梅毒257例;男256例,女345例,男∶女为0.74∶1;20～39岁高发,主要传染来源为非婚性接触;46例(7.65%)合并其他性传播疾病;251例（41.76%）因其他性病或疑有性病进行检查时确诊。早期潜伏梅毒、晚期潜伏梅毒和不能确定病期潜伏梅毒患者中血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度大于1∶8的患者比例分别为72.99%(127/174)、52.94%(90/170)和60.31%(155/257)。早期潜伏梅毒患者治疗l2个月后的RPR阴转率明显低于早期显性梅毒患者(P=0.044)。结论 应加强梅毒宣传力度,多渠道筛查以控制梅毒。
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  微量营养素对人类免疫缺陷病毒感染者免疫状态的影响

  赵飞,冯学灵,徐伟,马彦民,王哲,李文杰

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 340-342. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.022

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  目的 研究微量营养素对人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者体内免疫状态的影响。方法 将102名HIV感染者分为对照组和试验组,分别给予安慰剂和复合微量营养素片,在研究开始及结束时分别进行体格测量和免疫状态测定。结果 两组受试者在年龄、身高、体重和男女性别比方面差异没有统计学意义(P均＞0.05)。研究前两组受试者体内的CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞水平和IgA、IgG、IgM、C3水平差异没有统计学意义(P均＞0.05);研究后试验组CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞水平和IgA、IgG、IgM、C3水平均明显高于研究前和对照组(P均＜0.05),对照组与研究前差异无统计学意义(P均＞0.05)。结论 补充微量营养素能改善HIV感染者的细胞和体液免疫功能。
短篇论著
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  胶原模拟多肽三螺旋结构的热变性过程

  刘龙天,刘玲蓉 ,陈名懋 ,杨文智 ,张其清,

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 343-346. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.023

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  环氧化酶-2启动子区基因多态性与慢性牙周炎及冠心病的相关性

  孙书昱,靳安民,范卫华,章锦才

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 347-350. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.024

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  血浆置换单用及同步并联血液滤过对慢性重型乙型肝炎患者血清细胞因子影响的比较

  金洁,叶卫江,俞海燕,黄劲松,俞哲

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 351-353. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.025

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  细胞因子在重型肝炎发病机制中发挥重要作用,可对肝细胞造成二次打击。本研究比较了血浆置换(plasma exchange,PE)单用及同步并联血液滤过(continuous venous venous hemofiltration,CVVH)对慢性乙型重型肝炎患者血清细胞因子的影响,探讨了人工肝的作用机制。对象和方法
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  CT引导下经皮胆囊造瘘引流在高危急性胆囊炎患者中的应用

  徐协群,郑朝纪,李秉璐,洪涛,刘卫,何小东,李晓光,杨宁,赵玉沛

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 354-356. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.026

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综述
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  哮喘患者牙科清醒镇静技术的应用

  马林,万阔

  中国医学科学院学报. 2010, 32(3): 357-360. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.027

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  哮喘多在儿童时期发病,可影响口腔健康,而牙科治疗和牙科焦虑也容易诱发哮喘发作。本文介绍了哮喘对牙科治疗和牙科用药的影响及哮喘患者牙科清醒镇静方式选择等问题。