2020年, 第42卷, 第6期　刊出日期：2020-12-30

  

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  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 0-0.

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论著
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  IgG4相关肾病的CT影像特征

  吴哲,唐怡,江国露,李宁,金征宇,孙昊

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 711-716. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12587

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  目的 探讨IgG4相关肾病CT影像特点。方法 回顾性分析36例IgG4相关肾病患者,其中累及肾实质26例,累及肾盂10例,双肾发病或多病灶24例,单病灶12例,分析其影像学特征,包括临床病史、病灶的大小、形态、密度、分布范围、增强后强化的特点、峰值、肾盂受累情况、有无淋巴结肿大等。结果 IgG4相关肾病具有较特异的临床及影像学特征,虽然肾脏或肾盂受累,但无肾积水及血尿等恶性肿瘤常见临床表现,边界多清楚完整,其具有典型的持续性渐进性强化的特点,峰值多位于实质期及排泄期,病变无液化、坏死、囊变及钙化等影像学表现,即使肾盂受累明显而且病灶较大也无周围肾实质侵犯,肾盂形态依然存在,管壁光整,无周围淋巴结增大。结论 IgG4相关肾病CT影像与肾脏恶性肿瘤相似,结合其临床、CT影像和血IgG4相关实验室检查,可以做出明确诊断,避免不必要手术。

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  以关节病变为首发表现的复发性多软骨炎临床特征分析

  曹晓宇,赵久良,徐东,侯勇,张烜,赵岩,曾小峰,张奉春

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 717-722. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.11914

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  目的 探讨以关节病变起病的复发性多软骨炎(RP)患者的临床特征。方法 回顾性分析2005年12月至2019年2月北京协和医院住院的201例RP患者临床资料。除外16例合并其他自身免疫性疾病、肿瘤的RP患者后,共纳入185例RP患者。其中16例RP患者以关节病变起病,169例以非关节病变起病。比较以关节病变起病的RP患者和非关节病变起病的RP患者的人口学特点、临床表现、实验室指标、死亡预后的差异。结果 以关节病变起病的RP患者中,5例患者最初被误诊为类风湿关节炎。与非关节病变起病的RP患者相比,以关节病变起病的RP患者病程更长[(37.50±66.50)个月比(9.00±11.00)个月,z=-3.186,P=0.001],诊断延迟时间更长[(24.00±41.25)个月比(7.00±9.00)个月,z=-2.890,P=0.004)];更容易出现眼(62.50% 比36.09%,χ²=4.309,P=0.038)、神经系统(43.75% 比 15.38%,χ²=6.205,P=0.013)受累。结论 以关节病变起病的RP患者容易被误诊为类风湿关节炎,且以关节病变起病的RP患者病程及诊断延迟时间更长,更常出现眼、神经系统受累。

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  脊髓损伤患者创伤后应激障碍、社会支持与生存质量的现状调查及相关性分析

  李佳岭,冯先琼

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 723-731. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12630

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  目的 探讨中国康复中后期脊髓损伤患者创伤后应激障碍、社会支持与生存质量的关系及生存质量相关的影响因子。方法 采用横断面研究设计,多阶段分层抽样与滚雪球抽样相结合的方法,抽取曾在9所不同等级的医院中住院治疗的206例脊髓损伤患者为研究对象。使用一般资料、创伤后应激障碍清单、社会支持量表及世界卫生组织生存质量测定量表简表进行资料收集,对资料进行统计描述,以t检验、多元线性回归及调节效应分析等对相关因素进行统计分析。结果 创伤后应激障碍与生存质量呈显著负相关(r=-0.337,P<0.001),社会支持与生存质量呈显著正相关(r=0.318,P<0.001)。社会支持在创伤后应激障碍警觉症状维度与总体生存质量(β=0.324,P=0.032)及其环境领域(β=0.227,P=0.004)间表现出正向调节作用,在创伤后应激障碍闯入症状维度与生存质量环境领域间(β=-0.125,P=0.017)表现出负向调节作用。创伤后应激障碍、社会支持及性别、婚姻状况、经济状况等一般资料是生存质量各领域的显著预测因素。结论 减轻创伤后应激障碍、提高社会支持水平可促进脊髓损伤患者长期维持较好的生存质量。

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  修订的心脏风险指数对老年冠心病患者非心脏手术围手术期主要心脏不良事件的临床评估价值

  刘乐义,刘子嘉,许广艳,张凤岩,许力,黄宇光

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 732-739. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12635

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  目的 探讨修订的心脏风险指数(RCRI)在老年冠心病患者非心脏手术中的评估价值。方法 回顾2013年1月至2019年9月年龄≥65岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者2100例,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录,并计算患者RCRI和改进的RCRI(R-RCRI)评分,以围手术期主要心脏不良事件(MACE)为终点,采用多因素Logistic回归分析该人群围手术期MACE的危险因素,以受试者工作特征曲线下面积比较RCRI指数、R-RCRI指数以及本研究独立危险因素指数评分对围手术期MACE的预测价值。结果 老年冠心病患者行非心脏手术围手术期MACE的发生率为5.4%。该人群围手术期MACE的独立危险因素包括:年龄≥80岁;女性;心衰史;胰岛素控制的糖尿病;术前ST段异常;美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ,其危险指数分别为2、2、2、2、2、3。RCRI指数、R-RCRI指数以及本研究独立危险因素指数的受试者工作特征曲线下面积分别为0.586、0.552和0.741。结论 RCRI评分与老年冠心病非心脏手术患者的围手术期MACE相关性较差,对于该人群应选择更优的心脏风险评估方法。

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  炎症性肠病患者维生素D水平与肠道菌群的相关性

  陈丹,李玥,孙翰,肖盟,张瑞丽,邱玲,谭蓓,钱家鸣

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 740-748. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12105

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  目的 探讨炎症性肠病(IBD)患者血清总25羟维生素D[T-25(OH)D]水平与粪便菌群结构之间的关系。方法 收集23例IBD患者临床资料并采集新鲜粪便行16S rDNA V4区域扩增子测序分析,根据血清T-25(OH)D水平分为维生素D正常组(n=5)、维生素D不足组(n=5)和维生素D缺乏组(n=13),分析3组IBD患者粪便菌群构成的差异。结果 3组IBD患者的粪便菌群Alpha多样性、Beta多样性无差异。三元图分析显示变形菌门丰度在维生素D缺乏组最高,放线菌门丰度在维生素D正常组最高。Spearman相关性分析显示,在门水平:血清T-25(OH)D水平与变形菌门丰度呈负相关(r=-0.445,P=0.033),与放线菌门丰度呈正相关(r =0.447,P=0.033);科水平:血清T-25(OH)D水平与毛螺菌科(r =0.414,P=0.049)、双歧杆菌科(r =0.468,P=0.024)、Erysipelotrichaceae(r =0.584,P =0.003)和埃格特菌科(r =0.507,P=0.014)的丰度呈正相关,与气球菌科(r=-0.514,P=0.012)的丰度呈负相关;属水平:血清T-25(OH)D水平与布劳特氏菌属(r=0.459,P=0.028)、双歧杆菌属(r=0.468,P=0.024)、未分类Erysipelotrichacea(r=0.485,P=0.019)、Faecalitalea(r=0.544,P=0.007)、Anaerostipes(r=0.475,P=0.022)、Romboutsia(r=0.510,P=0.013)、Flavonifractor(r=0.455,P=0.029)和Erysipelatoclostridium(r=0.617,P=0.002)的丰度呈正相关。结论 不同血清T-25(OH)D水平的IBD患者粪便菌群构成发生改变,维生素D缺乏组较维生素D正常组变形菌门丰度明显增高、放线菌门丰度明显下降。血清T-25(OH)D水平与变形菌门等有害菌的丰度呈负相关,而与毛螺菌科、双歧杆菌科、丁酸弧菌等益生菌的丰度呈正相关。

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  系统性红斑狼疮合并巨细胞病毒感染的临床特征及危险因素

  谭雨亭,侍效春,刘晓清,曾小峰,周宝桐

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 749-754. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12267

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  目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并巨细胞病毒(CMV)感染的临床特征及危险因素。方法 回顾性收集2017年7月1日至2019年4月1日在北京协和医院免疫内科出院诊断为SLE患者的病史资料,分析CMV感染相关的临床和实验室数据。结果 231例SLE患者中,115例(49.8%)合并CMV感染,其中78例(67.8%)为亚临床CMV感染,37例(32.2%)诊断为CMV病。单因素分析显示SLE受累脏器数目(P=0.015)、合并其他感染(P=0.004)、糖皮质激素冲击治疗(P=0.001)、30 d内糖皮质激素累积剂量(P=0.001)、30 d内糖皮质激素平均剂量(P<0.001)、静脉环磷酰胺(P=0.003)、糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂治疗(P=0.001)、入院时系统性红斑狼疮疾病活动指数-2000(P=0.018)、血清白蛋白(ALB)≤30 g/L(P<0.001)与发生CMV感染有关。多因素分析显示合并其他感染(OR=8.003,95%CI=2.108~30.383,P=0.002)、糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂治疗(OR=10.336,95%CI=2.107~50.711,P=0.004)、ALB≤30 g/L(OR=3.367,95%CI=1.157~9.796,P=0.026)为发生CMV感染的独立危险因素。结论 合并其他感染、近期激素冲击联合免疫抑制剂治疗、血清ALB≤30 g/L可增加SLE患者发生CMV感染风险。

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  SPK1基因转染脂肪间充质干细胞对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠的治疗效果及对辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡的影响

  周涛,许超平,肖颖,张倩,李力

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 755-765. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.11888

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  目的 考察SPK1基因转染脂肪间充质干细胞(ADMSC)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠的治疗效果及对辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)平衡的影响。方法 采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白_35-55对小鼠进行EAE诱导,将44只小鼠随机分为4组:空白对照组(NC组)、模型组(EAE组)、ADMSC组和ADMSC-鞘氨醇激酶1(SPK1)组。在免疫后40 d时,对小鼠进行脑与脊髓的病理学观察、脑组织Th17/Treg相关炎症指标检测、脑和脊髓组织中白细胞介素17和叉头框蛋白P3蛋白表达检测以及脾脏免疫细胞的流式细胞术分析。结果 免疫后40 d时,EAE组小鼠脑和脊髓组织发生严重炎性细胞浸润髓鞘脱失严重,ADMSC组与ADMSC-SPK1组脱髓鞘和轴突损伤得到改善;与EAE组比较,ADMSC组和ADMSC-SPK1组的脑组织IL-17A(Z=1.021,P=0.017;Z=1.193,P=0.009)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(Z=2.540,P=0.004;Z=3.005,P=0.006),与ADMSC组比较,ADMSC-SPK1组的脑组织IL-17A与TNF-α水平显著降低(Z=1.223,P=0.011;Z=2.364,P=0.010);小鼠脑和脊髓组织中IL-17A在ADMSC组的表达水平显著降低(t=10.323,P=0.013;t=7.422,P=0.008),且ADMSC-SPK1组显著低于ADMSC组(t=14.244,P=0.017;t=16.865,P=0.006);Foxp3在ADMSC组的表达水平显著升高(t=14.544,P=0.008;t=9.420,P=0.002),且ADMSC-SPK1组显著高于ADMSC组(t=9.654,P=0.005;t=11.535,P=0.009);ADMSC-SPK1组小鼠脾脏中的IL-17+IFN-γ+T细胞比例降低,CD25+Foxp3+Treg细胞比例升高。结论 SPK1转染ADMSC对EAE小鼠具有理想的治疗效果,且该效果优于未经SPK1转染的ADMSC,其机制可能与ADMSC-SPK1能显著降低EAE小鼠Th17/Treg细胞比率并减少相关炎症细胞因子的释放有关。

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  心肌桥患者冠状动脉迂曲与狭窄的相关性

  蔡东旭,施进喜,赵新斌,齐志

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 766-770. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12235

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  目的 分析前降支心肌桥患者冠状动脉迂曲与狭窄程度的相关性。方法 回顾性分析2015年10月至2018年12月于华北理工大学附属医院CT冠状动脉成像检查发现前降支心肌桥患者,从中选取前降支无迂曲者及迂曲者各278例,记录入选者的临床资料(年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史及家族史)、前降支狭窄发生率及狭窄程度情况。比较前降支心肌桥患者冠状动脉无迂曲组与迂曲组的临床资料、狭窄发生率及狭窄程度的差异;比较冠状动脉无、轻、中、重度迂曲组的临床资料、狭窄发生率及狭窄程度的差异。结果 冠状动脉无迂曲组的狭窄发生率(57.6%)低于迂曲组(71.9%),差异有统计学意义($\bar{χ}$=12.608,P<0.001);冠状动脉轻度迂曲组狭窄发生率(78.5%)高于无迂曲组(57.6%),差异有统计学意义($\bar{χ}$=20.462,P<0.001);冠状动脉轻度迂曲组狭窄发生率(78.5%)高于中度迂曲组(61.5%),差异有统计学意义($\bar{χ}$=7.872,P=0.005);冠状动脉迂曲组狭窄程度与无迂曲组差异有统计学意义,且迂曲组比无迂曲组更易出现较重的狭窄(Z=-3.292,P=0.001)。冠状动脉无、轻、中、重度迂曲组的狭窄程度有差异,差异具有统计学意义(H=17.787,P<0.001),且差异具有等级相关性(r_s=0.169,P=0.000);冠状动脉无迂曲组狭窄发生率与中、重度迂曲组差异均无统计学意义(P均>0.05);冠状动脉轻、中度迂曲组狭窄发生率与重度迂曲组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 心肌桥患者冠状动脉迂曲者比无迂曲者更易出现冠状动脉狭窄,轻度迂曲者狭窄发生率高于无、中度迂曲者;而轻度迂曲者更易出现较重程度的狭窄,无迂曲者狭窄程度常较轻。

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  超声引导下射频消融治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌的短期疗效分析

  肖静,兰雨,阎琳,张明博,张艳,谢芳,宋青,罗渝昆,唐杰

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 771-775. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12731

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  目的 探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌的短期疗效。方法 回顾性分析2014年4月至2019年1月经超声引导下RFA治疗的89例T1bN0M0甲状腺乳头状癌患者。超声引导下RFA采用经峡部入路和移动消融法。消融前及消融后即刻、1、3、6、12个月及其后每6个月进行常规超声和超声造影检查。结果 89枚甲状腺乳头状癌均成功消融,术中未见严重并发症。平均随访时间为(18.8±7.3)个月。随访过程中消融灶体积不断缩小,38个(42.7%)消融灶消失,消融后30个月时的体积缩小率为(99.2±2.3)%。随访过程中2例(2.2%)患者出现复发,1例(1.1%)患者出现颈部淋巴结转移。结论 超声引导下RFA可安全、有效地治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌患者。

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  基于碘浓度值评估肾脏光谱CT增强皮质期不同单能级图像

  孟庆林,宗林雄,刘梦琦,王平怀,陈志晔

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 776-780. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.11915

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  目的 采用碘浓度值评估肾脏光谱CT增强皮质期不同单能级图像以确定最佳单能级。方法 回顾性分析50例肾功能正常并行腹部光谱CT增强检查的患者,对皮质期图像行碘浓度值及不同光谱单能级图像CT值测量,并分析其相关性及CT值变异系数。结果 相关性分析提示皮质期肾皮质在40、50、60、70、80、90及100 keV能级CT值与碘浓度值相关系数分别为0.994、0.994、0.993、0.987、0.976、0.960及0.938(P均<0.001)。相关系数比较显示40、50 keV能级(P=0.007)及60 keV能级(P=0.030)相关系数均显著大于70 keV能级相关系数,40、50 keV能级与60 keV能级相关系数之间差异无统计学意义(P =0.590)。肾皮质CT值在40、50、60 keV能级的变异系数分别为0.21、0.20及0.19。结论 60 keV是肾皮质光谱CT增强扫描皮质期最佳单能级。

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  CT纹理分析与淋巴结阴性结直肠癌患者伴同时性远处转移的相关性分析

  房玥,王国蓉,王志伟,金征宇

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 781-788. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.11985

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  目的 探讨CT纹理指标与淋巴结阴性的结直肠癌患者同时性远处转移的相关性。方法 回顾性分析82例淋巴结阴性结直肠癌患者的术前CT图像,12例患者伴同时性远处转移,70例不伴同时性远处转移,使用TexRAD软件对平扫及门脉期CT图像上病灶的最大层面进行分析,空间缩放因子(SSF)取0和2~6时获得6个纹理参数,比较两组之间各纹理参数值的差异性,计数资料使用卡方检验进行分析,计量资料使用曼-惠特尼检验进行分析。结果 同时性远处转移组和无同时性转移组间CT平扫图像上,SSF=3时的偏度值差异有统计学意义(P=0.031);CT增强图像上,SSF=2、3、5、6时的熵值差异有统计学意义(P分别为0.048、0.027、0.016、0.017),SSF=2的峰度值差异有统计学意义(P=0.026)。综合分析这6组有组间差异的纹理指标,当界值取0.636时,诊断同时性远处转移的敏感性为75%、特异性为89%。结论 CT纹理分析技术与淋巴结阴性结直肠癌患者伴同时性远处转移的诊断具有一定相关性。

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  中心静脉导管相关性血流感染预后相关因素分析

  谢朝云,蒙桂鸾,熊芸,李耀福,杨怀,杨忠玲

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 789-794. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12266

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  目的 探讨中心静脉导管相关性血流感染(CR-BSI)预后相关因素,为临床提供参考。方法 回顾2014年2月至2019年7月346例CR-BSI患者临床资料,对其预后相关因素进行分析。结果 346例CR-BSI患者死亡62例,病死率为17.92%;单因素分析显示,年龄(t=2.838,P=0.006)、糖尿病史(χ²=5.966,P=0.015)、感染后拨管时间(t=5.026,P=0.000)、是否入住ICU(χ²=6.885,P=0.009)、置管部位(χ²=5.468,P=0.019)、是否使用糖皮质激素(χ²=4.731,P=0.030)、发生CR-BSI后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(t=3.556,P=0.000)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染(χ²=10.209,P=0.001)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)感染(χ²=22.668,P=0.000)、耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染(χ²=16.758,P=0.000)、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染(χ²=7.784,P=0.005)、真菌感染(χ²=6.576,P=0.010)、感染发生前使用抗菌药物(χ²=5.315,P=0.021)、感染发生前联用抗菌药物(χ²=4.260,P=0.039)、感染后开始使用抗菌药物时间(t=2.805,P=0.006)、感染后根据药敏试验使用抗菌药物时间(t=2.877,P=0.005)、血清白蛋白浓度(t=-2.976,P=0.003)、血糖(t=2.632,P=0.010)等18个因素是CR-BSI死亡的相关因素;多因素Logistic分析显示,高血糖(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.002)、MRSA感染(OR=18.278,95%CI=3.732~89.527,P=0.000)、MDR-PA感染(OR=42.380,95%CI=9.477~189.528,P=0.000)、CRKP感染(OR=72.834,95%CI=16.061~330.286,P=0.000)、发生CR-BSI后APACHEⅡ评分高(OR=6.615,95%CI=2.625~16.667,P=0.000)、感染后至拨管时间(OR=4.071,95%CI=1.743~9.508,P=0.001)与感染后至根据药敏试验使用抗菌药物时间(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.001)等6个因素是CR-BSI死亡的独立危险因素,血清白蛋白浓度(OR=0.365,95%CI=0.136~0.978,P=0.045)是CR-BSI死亡的独立保护因素。结论 高血糖、低蛋白血症、危重症、多重耐药菌感染是增加CR-BSI病死率的危险因素;早期拨管、早期细菌培养及药敏试验指导使用抗菌药物可减少CR-BSI病死率,临床应采取针对性综合措施。

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  肾功能正常患者血清胱抑素C与2型糖尿病血管并发症的关系

  卢亚男,李伟

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 795-800. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12278

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  目的 探讨2型糖尿病肾功能正常患者血清胱抑素C(CysC)水平与血管并发症的关系。方法 选取2017年1月至2018年5月承德医学院附属医院内分泌科住院2型糖尿病患者共218例,根据血清CysC水平的四分位数分为4组,分别为G1组:≤0.56 mg/L,共58例;G2组:0.57~0.73 mg/L,共52例;G3组:0.74~1.11 mg/L,共56例;G4组:≥1.12 mg/L,共52例。比较一般资料、生化指标、糖化白蛋白、糖化血红蛋白、CysC水平,以及随着CysC水平升高2型糖尿病患者血管并发症的风险。结果 4组间颈动脉粥样硬化比较显示:G4组与G1组比较差异有统计学意义(χ²=-20.022,P=0.001),其余各组比较差异无统计学意义。4组间2型糖尿病视网膜病变比较:G3组和G4组与G1组比较差异均有统计学意义(G3组:χ²=-23.827,P =0.000;G4组:χ²=-24.576,P=0.000),其余各组比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,与G1组相比,随着CysC水平升高,2型糖尿病视网膜病变风险显著增加(G2:OR=3.619,95%CI=1.539~8.510,P=0.003;G3:OR=5.524,95%CI=2.214~13.718,P=0.000;G4:OR=5.661,95%CI=2.321~13.806,P=0.000);血清最高CysC水平是颈动脉粥样硬化的一个重要危险因素(OR=9.842,95%CI=3.324~29.145,P=0.000)。结论 血清CysC是2型糖尿病正常肾功能患者2型糖尿病视网膜病变、颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素。

全民健康助力全面小康专栏
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  医疗服务质量优化与管理——以海南省医疗实践为例

  韦海珠,董爵佳

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 801-804. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.13395

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  医疗服务质量和优化管理关系着全民身体健康水平和生活质量的提升,当前海南医疗服务中还存在导诊不足、群众看病难等问题。针对海南医疗实践的现状,医疗服务质量的优化与管理不仅需要结合当前医疗服务中存在的问题,还要结合医疗服务参与技术的发展、医疗服务业态的发展及信息科技技术发展状况,利用一切资源提高群众在消费医疗服务过程中的满意度和医疗服务质量,本着为民服务、为患者服务的初心,积极创新医疗服务流程管理、落实各科室责任管理,整合医疗机构学科资源,使我国医疗服务环境不断优化,医疗服务技术手段不断提高,进而实现医疗服务的系统化、便捷化和智能化,使我国人民的健康水平更上层楼。

综述
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  Toll样受体激动剂在辐射防护方面的研究进展

  郭娇,杨海玉,龙伟

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 805-809. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12119

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  电离辐射使人体组织细胞大量凋亡,导致胃肠道和造血系统功能障碍。研究者们一直致力于开发高效低毒的辐射防护药物。近年来,基于肿瘤细胞抗凋亡机制研发的Toll样受体激动剂引起了广泛关注,其通过激活以核因子-κB为主的下游通路发挥辐射防护作用。本文对参与辐射防护的几类Toll样受体激动剂进行梳理和讨论,希望为后续新型辐射防护药物的研究和开发提供新的切入点。

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  翻译后修饰与子宫内膜异位症研究进展

  朱靓雯,薛晴

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 810-814. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.11427

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  蛋白质是生命活动的承担者,需要经过不同程度的翻译后修饰才能发挥其功能。常见的蛋白质翻译后修饰过程有磷酸化、乙酰化、泛素化、糖基化和甲基化等,这些修饰可以改变蛋白质的功能,在多种疾病中发挥重要作用。子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见疾病,其具体发病机制目前尚不清楚。近年研究表明,蛋白质翻译后修饰可能参与子宫内膜异位症发生发展。本文对蛋白质翻译后修饰在子宫内膜异位症发病机制、药物治疗等方面的研究进行综述,为子宫内膜异位症治疗及研究方向提供新思路。

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  L-精氨酸与α₁-肾上腺素能受体在肾功能调节中的作用

  张红,张正红,张陈珊,王正朝

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 815-819. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.11482

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  肾脏是机体重要的脏器之一,具有排泄和部分内分泌功能,对体内正常生理状态的维持至关重要。L-精氨酸是体内合成一氧化氮(NO)等分子的前体,可以通过血管活性因子NO参与细胞内和细胞间的信号传递,对维持肾脏正常生理功能十分重要。α₁-肾上腺素能受体(α₁-AR)介导交感神经对机体心脏、血管、神经系统等进行调节,血管平滑肌中分布的α₁-AR主要介导血管收缩。研究显示肾衰竭、糖尿病、高血压和左心室肥大等疾病状态的大鼠α₁-AR对激动剂的反应性降低,反应性的变化影响肾血管舒缩、肾血流动力学状态与肾血管张力等,从而参与肾功能的调节。本文通过阐述NO与α₁-AR的作用方式及其对肾功能调节的影响,进而分析L-精氨酸提高α₁-AR对激动剂反应性的途径,为临床提供参考资料。

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  现场现时快速评判应用于超声内镜引导下的经支气管针吸活检对肺癌诊断价值的研究进展

  李文君,陶红艳,石磊,万毅新,王虹,黄晖蓉

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 820-824. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12183

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  现场现时快速评判(ROSE)作为一项辅助取材质量评价技术,可以评估样本的充分性及样本的诊断类别,判断肺癌的组织学类型,优化肺癌的基因类型,将ROSE应用于疑诊肺癌患者的超声内镜引导下的经支气管针吸活检中可以提高穿刺成功率及诊断率、减少并发症和穿刺次数,值得推广,使用远程细胞病理学技术或由经过培训的呼吸专科医师执行ROSE可能成为未来发展趋势。

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  肿瘤免疫检查点抑制剂致免疫相关不良反应的预测标志物

  唐辉,管梅,孙昭,白春梅

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 825-830. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.11534

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  免疫检查点抑制剂(ICIs)对多种恶性肿瘤治疗有效,成为当今癌症治疗的革命性突破。虽然ICIs疗效确切,但也存在一些安全性的问题,其中主要是免疫相关不良反应(irAEs)。IrAEs与传统化疗药物及分子靶向药物相关不良反应不同,是由于ICIs治疗后免疫激活导致的不良反应,几乎可以累及全身各个系统。为了避免irAEs,找出其预测标志物成为一种迫切的需要,本文对预测ICIs治疗后irAEs的生物标志物进行综述。

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  血压昼夜节律紊乱与缺血性卒中的关系

  葛建,何明利,唐逸,刘雨朦,金晶,张栋

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 831-835. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12152

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  高血压在脑卒中发生发展中发挥重要的作用,但是这只是针对血压水平而言,对于血压的昼夜节律,尤其是血压昼夜节律紊乱与卒中关系的研究正处于方兴未艾之势。本文主要综述血压昼夜节律的概念、血压节律紊乱分类及其与缺血性卒中的关系,旨在为相关研究提供参考。

病例报告
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  节段性带状疱疹轻瘫1例及文献分析

  李文翰,张攀,祝梦婷,徐翔宇,金龙,罗建,罗才贵,钱俊辉

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 836-839. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12181

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  节段性带状疱疹轻瘫是一种罕见的带状疱疹并发症,其症状常被疼痛掩盖,易漏诊。本文报道1例节段性带状疱疹轻瘫的病例资料,并对中国知网、万方数据库收录的我国42例节段性带状疱疹轻瘫病例资料进行分析,结果显示本组病例男女比例13∶8;发病中位年龄65岁;上肢最为好发;诊断主要依靠典型病史和临床症状;有效的治疗方案尚不明确,抗病毒治疗是目前最常用的治疗方式;78.6%的患者肌肉功能完全恢复,14.3%部分恢复。

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  多脏器包虫病一例并文献复习

  刘丹,郭艳平,热依汉古丽·阿卜力孜,王秋萍,杨青,王光辉,沙焕臣,刘昌,杨筱凤

  中国医学科学院学报. 2020, 42(6): 840-844. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12807

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  报道1例多脏器包虫病病例并复习文献。患者先后罹患肝包虫、肺包虫和盆腔包虫病,病史近30年,19岁首次手术后多次不同脏器复发,经历多次手术。包虫病为人畜共患病,虽然肝脏为好发部位,但也可罹患全身多个脏器,其诊断需结合病史和影像学检查资料,首次手术彻底切除病灶很重要,全面评估和多学科协作治疗可提高多次复发包虫病患者的治疗效果。