2023年, 第45卷, 第4期 刊出日期：2023-08-30
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 533-540. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15376
目的 确定利血平诱导大鼠低血压模型的适合剂量与时间。方法 60只雄性Wistar大鼠按照体重及收缩压水平进行分层,然后每层再按照随机数字表法分为对照组和5个不同剂量实验组,每组10只。对照组灌胃0.5%羧甲基纤维素钠溶液10 ml/kg,实验组灌胃利血平混悬液10 ml/kg,给药浓度分别为0.016、0.032、0.064、0.128、0.160 mg/kg,各组均每日灌胃2次。每日监测大鼠体重,分别于造模前和给药后1~6周末测量大鼠收缩压及心率变化。给药6周后,目内眦取血检测大鼠血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐及尿素氮水平,每组随机选取3只观察停药后大鼠收缩压变化情况,其余大鼠处死后测定脑内去甲肾上腺素及多巴胺水平。结果 与对照组比较,不同浓度利血平均可降低大鼠收缩压水平(F=28.492,P<0.001),收缩压下降幅度随药物浓度的增高而增加,第1周达到最低,随后稍有回升,给药3周后趋于稳定。其中0.016 mg/kg组大鼠收缩压水平自灌胃第5周开始与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);0.032、0.064、0.128、0.160 mg/kg组各时间点大鼠收缩压水平均显著低于对照组(P均<0.001),但4种不同给药浓度组间比较差异无统计学意义(P=0.204)。停药1周后,不同浓度利血平组大鼠收缩压均回升至基线水平,并维持稳定。各组间大鼠心率随时间的变化趋势一致,均呈现先增快后减慢的变化特点,相同时间点不同组间大鼠心率差异无统计学意义(F=0.922,P=0.475)。与对照组比较,不同浓度利血平组大鼠海马去甲肾上腺素含量(P均<0.001)及0.128 mg/kg(P=0.045)、0.160 mg/kg(P=0.042)组大鼠纹状体多巴胺水平显著降低,但不同浓度利血平组间比较差异无统计学意义(P=0.343,P=0.301)。不同浓度利血平组大鼠血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶及尿素氮水平随利血平浓度增高而增加,其中0.160 mg/kg组乳酸脱氢酶(P=0.001)、肌酸激酶同工酶(P=0.020)、谷草转氨酶(P=0.007)及尿素氮(P=0.001)与对照组比较差异有统计学意义。结论 利血平灌胃可成功诱导大鼠低血压模型,其中利血平0.032 mg/kg、每日2次灌胃、连续3周为造模适宜条件,成模后需持续给药以维持大鼠稳定的低血压状态。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 541-548. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15375
目的 了解四川省偏远农村地区纯母乳喂养和奶瓶喂养现状,探讨母亲负性情绪与婴儿喂养方式的关系。方法 采用多阶段整群抽样,选取四川省偏远农村地区6月龄内婴儿及其母亲作为研究对象。自行设计问卷用于收集母婴人口学特征和家庭基本情况,采用抑郁-焦虑-压力量表简版评估母亲负性情绪,采用母乳喂养自我效能量表评估母亲坚持纯母乳喂养行为的信心程度。结果 共纳入723对婴儿及其母亲,纯母乳喂养率为34.16%(247/723)、奶瓶喂养率为57.54%(416/723)。有抑郁倾向的母亲纯母乳喂养的可能性更小(OR=0.532,95%CI=0.291~0.974,P=0.041),奶瓶喂养的风险更高(OR=1.877,95%CI=1.054~3.344,P=0.033)。进一步对不同母乳喂养自我效能进行分组分析,结果显示在低母乳自我效能的母亲中,有抑郁倾向的母亲比无抑郁倾向的母亲纯母乳喂养可能性更小(OR=0.461,95%CI=0.236~0.902,P=0.024),奶瓶喂养的可能性更大(OR=1.968,95%CI=1.047~3.701,P=0.036);在高母乳自我效能的母亲中,母亲抑郁、焦虑和压力倾向与婴儿喂养方式差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 四川省偏远农村地区的纯母乳喂养率有待提高。母亲抑郁倾向越强,纯母乳喂养可能性越小,奶瓶喂养可能性越大。母乳喂养自我效能对母亲抑郁与纯母乳喂养和奶瓶喂养之间的关联有影响。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 549-555. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15518
目的 比较普外科不同年龄组老年住院手术患者手术安全的差异性,为临床术前评估、治疗决策提供参考。方法 从2015年1至6月和2016年1至6月开展的全国多中心调查项目中纳入≥60岁的普外科住院手术患者,描述患者特征及术后结局,探讨不同年龄组术后不良结局的风险因素。结果 高龄老年(≥75岁)占17.33%,非高龄与高龄老年患者患有3种及以上的基础疾病(13.18%比5.36%)、急诊手术(16.64%比7.62%)、美国麻醉医师协会评分≥3(48.68%比27.28%)及术后重返ICU(33.64%比12.00%)差异均有统计学意义(P均<0.001)。在术后结局方面,非高龄与高龄老年患者术后感染类并发症差异无统计学意义(7.29%比6.40%,P=0.410),而严重并发症差异有统计学意义(6.51%比2.60%,P<0.001),并且急诊手术是非高龄与高龄老年患者不同术后结局共同的独立风险因素。结论 高龄并不是手术的禁忌,根据患者身体状况、可利用手术资源等做好术前评估,老年患者依旧可以从中获益。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 556-562. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15461
目的 分析四川省成都市锦江区社区18岁以上居民冠心病的患病现状,探究其关联因素,为社区冠心病的预防控制提供参考依据。方法 2021年10月15日至11月10日,采用多阶段分层随机抽样的方法在成都市锦江区33个社区抽取5220名成年居民进行面对面问卷调查、体格检查和实验室血液检测。运用二分类Logistic回归分析成都市锦江区社区成年居民冠心病患病的关联因素。结果 5220名社区成年居民的冠心病患病率为3.39%,标化患病率为2.11%。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.068,95%CI=1.051~1.086,P<0.001)、有抑郁症状(OR=1.639,95%CI=1.037~2.591,P=0.034)、经常锻炼(OR=0.584,95%CI=0.378~0.902,P=0.015)、血压升高(OR=3.529,95%CI=2.344~5.312,P<0.001)、血脂异常(OR=2.152,95%CI=1.291~3.587,P=0.003)以及慢性病核心知识得分(OR=1.144,95%CI=1.066~1.228,P<0.001)是成都市锦江区社区成年居民冠心病患病的关联因素。结论 成都市锦江区社区成年居民冠心病患病率较高,高龄、有抑郁症状、缺乏锻炼、血压升高、血脂异常以及慢性病核心知识得分较高的城市居民更易患冠心病。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 563-570. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15569
目的 探讨硒蛋白基因在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及其母婴传播中的表达水平,为艾滋病的预防及诊疗提供新的理论依据。方法 在基因表达数据库检索下载数据集GSE4124,样本由HIV阳性组(n=25)和对照组(n=20)构成,其中HIV阳性组包括母婴传播(TR)组(n=11)和非母婴传播(NTR)组(n=14);采用t检验分析4组(HIV阳性组比对照组、NTR组比对照组、TR组比对照组、TR组比NTR组)硒蛋白基因表达水平的差异;随后采用单因素和多因素Logistic回归分析差异表达基因对HIV感染和母婴传播的影响;应用R语言构建列线图预测模型并验证其效能。结果 与对照组比较,HIV阳性组、NTR组、TR组分别有8、5、8个差异表达硒蛋白基因为下调基因;与NTR组比较,TR组有4个差异表达硒蛋白基因为下调基因。单因素Logistic回归分析显示,GPX1、 GPX3、 GPX4、 TXNRD1、TXNRD3、 SEPHS2基因异常高表达对HIV感染均具有影响,而对母婴传播无影响作用。多因素Logistic回归分析显示,TXNRD3基因的异常高表达与是否HIV感染呈正相关(OR=0.032,95%CI= 0.002~0.607,P =0.022)。列线图预测模型的预测效能显示,HIV感染者生存时间1、3年的受试者工作特征曲线下面积分别为0.840(95%CI=0.690~1.000)和0.870(95%CI=0.730~1.000)。结论 多个硒蛋白基因差异表达水平下调,参与调控HIV感染和母婴传播过程;其中,TXNRD3基因异常高表达与是否HIV感染呈正相关,为艾滋病防治、诊疗提供了新思路。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 571-580. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15418
目的 探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与血管性轻度认知障碍(vMCI)患者血浆β淀粉样蛋白(Aβ)水平变化及其与脑白质微观结构的关系。方法 纳入安徽医科大学第一附属医院门诊及住院收治的aMCI患者36例,vMCI患者20例及性别、年龄匹配的健康对照(HC)34例。对所有研究对象进行神经心理学量表评估,包括简易精神智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表和日常生活能力量表;采集所有研究对象的血液标本并检测血浆Aβ42、Aβ40;所有研究对象均进行磁共振扫描以获取弥散张量成像(DTI)数据;采用基于感兴趣区的DTI分析方法获取个体48个白质区域的DTI参数(基于约翰霍普金斯大学制订的ICBM-DTI-81脑白质图谱),包括分数各向异性(FA)和平均扩散系数(MD)。比较3组的认知功能,血浆Aβ42、Aβ40、Aβ42/40水平和DTI参数,并对aMCI和vMCI的血浆Aβ42/40水平和DTI参数进行相关分析。结果 aMCI和vMCI组的简易精神智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分均显著低于HC组(P均<0.001);日常生活能力量表评分3组差异无统计学意义(P=0.654)。3组血浆Aβ42水平差异无统计学意义(P=0.227);vMCI组血浆Aβ40水平较HC组显著升高(P=0.014),aMCI与HC组比较差异无统计学意义(P=1.000);aMCI和vMCI组血浆Aβ42/40水平与HC组比较差异均无统计学意义(P=1.000,P=0.105),而vMCI组血浆Aβ42/40水平较aMCI组显著下降(P=0.016)。vMCI组左侧内囊前肢的FA较HC及aMCI组显著降低(P均=0.001);vMCI组左侧上放射冠、左侧外囊、左侧扣带束扣带回部、左侧上额枕束的MD较HC组(P=0.024,P=0.001,P=0.003,P<0.001)及aMCI组(P=0.015,P=0.004,P=0.019,P=0.001)显著升高;aMCI、vMCI组右侧内囊后肢(P=0.005,P=0.001)、左侧扣带束海马部(P=0.017,P=0.031)的MD较HC组显著升高。aMCI组血浆Aβ42/40水平与左侧内囊后肢FA呈正相关(r=0.403,P=0.015),与右侧穹隆的MD呈负相关(r=-0.395,P=0.017);vMCI组血浆Aβ42/40水平与右侧小脑上脚、右侧内囊前肢的FA呈正相关(r=0.575,P=0.008;r=0.639,P=0.002);与右侧小脑上脚、右侧内囊前肢的MD呈负相关(r=-0.558,P=0.011;r=-0.626,P=0.003)。结论 aMCI和vMCI患者血浆Aβ水平变化不同,不同痴呆类型早期白质微观结构完整性损害的区域存在差异,aMCI和vMCI患者血浆Aβ水平均与脑白质结构完整性有关,且二者存在区域特异性。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 581-590. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15496
目的 探讨中药微调3号(WD-3)合剂对晚期胃癌免疫治疗患者的临床疗效及其对肠道菌群的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月无锡市中医医院肿瘤科收治的51例晚期胃癌免疫治疗患者,按入院时间顺序采用随机数字表法将患者分为WD-3组[免疫治疗+口服WD-3合剂(每日1剂)](n=25)和观察组(仅免疫治疗)(n=26),另设10例健康体检者作为健康对照组。治疗前后进行体力状况Karnofsky评分、临床常见症状改善情况比较,治疗后比较客观疗效;治疗后收集受试者粪便,对患者粪便进行基于16SrRNA基因高通量测序粪便菌群及靶向代谢组学检测,比较分析肠道菌群的α、β多样性,菌落结构组成及短链脂肪酸含量。结果 两组患者生活质量评分治疗后均优于治疗前,治疗后WD-3组优于观察组,差异有统计学意义(P=0.035)。WD-3组治疗后口干(P=0.038)及味觉改变(P=0.008)症状较治疗前改善,观察组治疗后反流症状(P=0.001)及口干症状(P=0.022)较治疗前好转;与观察组相比,治疗后WD-3组吞咽困难(P=0.047)、口干(P=0.045)有改善,差异有统计学意义。WD-3组客观缓解率及疾病控制率均优于观察组,WD-3组中位无进展生存期、中位总生存期较观察组显著延长(P=0.039,P=0.043)。WD-3组、观察组肠道菌群的α多样性指数,包括辛普森指数(P=0.014,P=0.021)、香农指数(P=0.007,P=0.024)、物种均一度(P=0.009,P=0.027)、观察到的物种数(P=0.032,P=0.012)均显著低于健康对照组。观察组和WD-3组之间肠道菌群α、β多样性差异无统计学意义(P 均>0.05)。在门水平上,与健康对照组相比,WD-3组和观察组的厚壁菌门丰度降低(P=0.038,P=0.042),变形杆菌门丰度升高(P=0.016,P=0.015),观察组放线菌门丰度低于健康对照组(P=0.035),WD-3组的放线菌门则高于观察组(P=0.046),差异有统计学意义;在属水平上,观察组双歧杆菌属和粪球菌属细菌丰度显著低于健康对照组,而WD-3组这两种菌属的丰度高于观察组,差异有统计学意义(P均<0.001)。对WD-3组和观察组进行LEfSe分析显示,有6种肠菌丰度存在差异,在属水平上,WD-3组与健康对照组相比,糖多孢菌属丰度升高且仅存在于WD-3组。对粪便中短链脂肪酸进行分析显示,WD-3组异丁酸和异戊酸含量较健康对照组均显著升高(P=0.037,P=0.004)。结论 WD-3合剂可能通过增加胃癌患者双歧杆菌属、粪球菌属细菌丰度,提高异丁酸和异戊酸含量,改变肠道微生态,进而实现对胃癌免疫治疗的增效作用。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 591-596. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15465
目的 分析组织中环氧化酶-2(COX-2)蛋白在进展期结直肠腺瘤(ACA)雪白征中的表达情况,探讨雪白征相关临床意义。方法 采用Western blot方法分别检测雪白征阳性组和阴性组(每组40例)ACA患者腺瘤组织和瘤旁正常组织(距瘤组织远端>5 cm) COX-2蛋白的表达情况。结果 雪白征阳性ACA患者在不同年龄差异有统计学意义(P=0.001),而在不同性别、吸烟与否、饮酒与否、不同民族、有无结直肠癌家族史、有无腹痛、有无腹泻、有无便秘、有无便潜血、肿瘤标志物是否正常方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。雪白征阳性ACA多见于多发腺瘤(P=0.004)、较大腺瘤(P=0.006)、远端结肠(P=0.015)、突出型息肉(P=0.044)及晚期病理(P=0.010),雪白征阳性ACA在日本窄带成像技术专家小组分型差异无统计学意义(P=0.502)。雪白征阳性和阴性组腺瘤组织COX-2蛋白表达显著高于瘤旁正常组织(P<0.001,P=0.004),雪白征阳性组腺瘤组织COX-2蛋白表达显著高于雪白征阴性组(P=0.001),两组瘤旁正常组织COX-2蛋白表达差异无统计学意义(P=0.603)。结论 雪白征阳性ACA多见于年龄较小、多发及较大腺瘤、远端结肠、突出型息肉及晚期病理。雪白征阳性ACA中COX-2蛋白表达显著高于雪白征阴性ACA,成人伴有雪白征的腺瘤比无雪白征的腺瘤容易癌变,具有更高的致癌风险。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 597-607. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15503
目的 基于系统生物信息学分析鼻咽癌样本基因芯片数据,筛选鼻咽癌的潜在预测基因,并对其进行实验验证。方法 通过基因表达综合数据库筛选鼻咽癌数据集,通过limma包进行差异分析,加权基因共表达网络包进行加权基因共表达网络分析,绘制韦恩图寻找共同基因,进行基因本体富集分析及京都基因与基因组百科全书通路分析。通过蛋白质互作网络、LASSO回归及非参数检验,进一步挖掘鼻咽癌的生物标志物。通过实时荧光定量PCR和Western blot对鼻咽癌关键预测基因的mRNA及蛋白表达情况进行检测,验证结果。结果 GSE12452数据集上调基因共622个,下调基因共351个,通过limma分析及加权基因共表达网络分析并交集最终获取116个交集基因,通过富集分析,生物过程主要包括细胞增殖及调控、细胞间黏附的调节等,富集于Rap1信号通路、Ras信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等通路,经过筛选得到血管生成素2(ANGPT2)、双氧化酶2(DUOX2)、人组织因子Ⅲ(F3)、白细胞介素-15(IL-15)、脂质运载蛋白2、视黄酸受体相关孤儿受体B(RORB)共6个关键基因,实时荧光定量PCR和Western blot实验证明ANGPT2、IL-15的mRNA和蛋白在鼻咽癌细胞中高表达,DUOX2、F3、RORB的mRNA和蛋白低表达。结论 ANGPT2、DUOX2、F3、IL-15、RORB为鼻咽癌的潜在预测分子标志物和治疗靶点,其机制可能与Rap1、Ras、肿瘤坏死因子等信号通路有关。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 608-617. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15493
目的 对巨噬细胞极化在动脉粥样硬化(AS)中的相关研究文献进行可视化分析,探索该领域的研究现状、热点及发展趋势,旨在为巨噬细胞极化在AS防治方面的基础研究及转化研究提供新思路。方法 选取SCI-Expanded为数据源,检索2012至2022年巨噬细胞极化在AS中的相关研究文献,应用CiteSpace 6.1.R3 软件对发文国家/地区、机构、作者、关键词及引文等节点信息进行文献计量学分析。结果 共纳入381篇文献。全球发文数量呈逐年上升趋势,中国和美国发文量及中心性均处于领先地位,中国山东大学发文量最多。关键词及被引文献分析显示该领域研究热点和前沿主要包括AS发病机制、巨噬细胞极化标志物、巨噬细胞可塑性调控及AS潜在治疗靶点。结论 2012至2022年巨噬细胞极化在AS中的研究处于蓬勃发展时期。探索AS中巨噬细胞极化的差异基因表达及靶向治疗的分子机制是该研究领域的发展趋势,将为AS防治开拓新策略。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 618-626. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15386
目的 构建一种可溯源的癌症标志知识本体,支持基因突变、癌症标志和细胞系等相关数据整合、标准化和关联,并基于该本体实现新知识发现。方法 基于“七步法”和现阶段本体的构建方法,明确癌症标志本体覆盖范围、框架结构、可复用的术语和新增术语;以结直肠癌为例,利用文本挖掘和文本分类技术对PubMed文献中结直肠癌标志相关知识进行提取,利用癌症标志本体对提取的知识进行规范化表达。结合癌症体细胞突变目录中已有的癌症标志证据和进一步语义检索,实现新知识的发现。结果 最终构建癌症标志本体包含类9910个,实例6138个,实现2310篇涉及结直肠癌标志文献摘要和26个结直肠癌标志相关证据的语义表示。与癌症体细胞突变目录数据集相比,本研究发现与结直肠癌相关的多个基因的癌症标志的新证据。结论 本研究有助于整合癌症分子层面的致病机制,了解基因突变在癌症发生过程中的具体作用,实现癌症标志知识的快速发现。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 627-633. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15416
目的 探讨初治肺腺癌患者驱动基因EGFR突变和C-MET扩增共存的临床病理特征、预后。方法 复阅病理切片,应用扩增阻遏突变系统—实时荧光定量聚合酶链反应检测EGFR基因突变,应用荧光原位杂交检测C-MET扩增,回顾性分析EGFR突变和C-MET扩增共存初治肺腺癌的临床病理及随访资料。结果 11例EGFR突变合并C-MET扩增的送检组织中除1例难以评估组织结构的细胞块,其他10例均出现复杂腺体和实性的高级别成分。临床Ⅳ期的EGFR突变合并C-MET扩增组患病率显著高于EGFR突变组和C-MET扩增组,差异有统计学意义(P均<0.001);而EGFR突变组和C-MET扩增组在各临床分期的患病率差异均无统计学意义(P均>0.05)。EGFR基因和C-MET扩增组间的生存率变化差异无统计学意义(χ2=0.042,P=0.838),而EGFR突变合并C-MET扩增组患者的生存状况显著差于EGFR突变组(χ2=246.72,P<0.001)和C-MET扩增组(χ2=236.41,P<0.001)。结论 EGFR突变叠加C-MET扩增的初治肺腺癌组织学分化较差、进展快、预后差,首诊时往往已经是癌症晚期,临床需重视这种并发的不良驱动分子事件,随着C-MET靶向抑制剂的可及性增加,这部分叠加分子事件的肺腺癌患者将可能从EGFR与C-MET双靶用药中获益。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 634-639. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15336
目的 对比分析68Ga标记前列腺特异性膜抗原(68Ga-PSMA-11)与18F标记氟化钠(18F-NaF) PET/CT对前列腺癌骨转移病灶的检出效能。方法 收集2018年1月至2021年1月行68Ga-PSMA-11 PET/CT且于1周内行18F-NaF PET/CT检查的已确诊为前列腺癌并怀疑有骨转移的患者,比较分析两种检测方法的病灶数、病灶最大标准化摄取值(SUVmax)及肿瘤/背景(T/B)比值。结果 18F-NaF PET/CT 检出的骨转移灶(310个)显著高于68Ga-PSMA-11 PET/CT(264个)(P<0.001);18F-NaF PET检出的 SUVmax[23.2(16.4,33.4)]及T/B值[7.0(4.9,9.9)]显著高于68Ga-PSMA-11 PET[SUVmax:4.1(2.5,5.6);T/B:6.7(3.7,9.6)](P均<0.001)。以病灶数作为统计对象,18F-NaF PET/CT的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为100.0%、92.0%、92.0%、98.7%、100.0%;68Ga-PSMA-11 PET/CT的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.2%、94.0%、79.2%、98.9%、50.5%。结论 在前列腺癌骨转移灶的检测中,18F-NaF PET/CT比68Ga-PSMA-11 PET/CT更具有优势。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 640-646. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15532
目的 2022年秋季学期北京协和医学院基础学院统计教研室在研究生课程《医学统计学》中启动基础部分的视频教学和以问题为导向的课堂讨论部分相结合的混合教学模式。为了解选课研究生对课程线上、线下混合教学模式的教学效果以及学生的认知,据此发现问题并提出改进建议。方法 采用自行设计的调查问卷对2022年秋季学期《医学统计学》选课研究生进行调查。结果 104名调查对象中,86.5%对线上视频教学成为《医学统计学》理论方法学习的主要模式持正向评价;认为线上视频教学、线下教学内容设置合理的比例分别达99.1%、98.1%;29.8%的调查对象认为线下教学模式需要改进;与常规教学模式相比,大多数调查对象对《医学统计学》课程线上、线下混合教学模式持正向态度,其中混合教学模式满意度认同度最高(92.3%),增强师生互动认同度最低(82.7%)。结论 研究生对线上、线下混合教学模式较为认可,教学效果较好。建议进一步完善线上课程的相关设置,重视线下教学的课程设计,加强学生之间的团队协作和师生之间互动。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 647-654. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15379
铁死亡是一种细胞程序性死亡,在起始条件、发生机制、分子特征等方面均与其他细胞程序性死亡,如凋亡、自噬、坏死、焦亡等有明显差别。围绕磷脂氢过氧化物的合成与代谢,氧化损伤和抗氧化保护的平衡是铁死亡调控机制的核心。在恶性肿瘤中,抗氧化保护相关通路上调抑制细胞铁死亡的发生,促进肿瘤细胞在氧化应激环境中存活,并对药物产生耐受。本文总结铁死亡主要特征和相关调控机制,并梳理铁死亡在恶性肿瘤中的研究进展及在肿瘤耐药中的机制,为深入研究恶性肿瘤发生和发展提供新思路,给抗肿瘤治疗提供新靶点。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 655-665. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15186
目的 通过梳理和总结基于中国人群比较欧洲五维健康量表(EQ-5D)和六维健康调查简表(SF-6D)测量属性的研究,为中国人群健康相关生命质量与健康效用测量工具的选择、应用及完善提供参考。方法 在中英文数据库中进行系统文献检索,筛选出在中国人群中同时使用EQ-5D和SF-6D进行测量的原创性研究,从测量属性方面进行系统性归纳总结。结果 共纳入了12篇研究,包括关于疾病人群9篇研究和关于普通人群3篇研究。两类人群的研究普遍发现EQ-5D和SF-6D量表均具有较好的可行性,但两者的效用值不能互换使用。在疾病人群中EQ-5D和SF-6D量表和效用值均具有较好的结构效度包括聚合效度与知组效度,而普通人群的研究发现两者类似维度的相关性较差。疾病人群的研究发现SF-6D相对于3水平EQ-5D有更小的天花板效应与更好的灵敏性,但与5水平EQ-5D的比较却有不一致的结果,同时,普通人群的研究发现SF-6D的灵敏性优于EQ-5D。此外,在两种人群中对于信度比如重测信度以及反应性的比较证据还很缺乏。结论 总结与归纳了中国人群中直接比较两者研究的特征,以及其使用的研究方法、结果与结论。尽管仅纳入了直接比较EQ-5D和SF-6D的研究,但发现的共性问题,为今后更好地比较两者提供了方向与依据。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 666-671. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15049
尿酸(UA)是人体内嘌呤代谢的最终产物,其代谢紊乱会诱发高尿酸血症(HUA)。HUA的发生和发展与氧化应激损伤、炎症因子激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等诸多病理机制密切相关,这些机制直接或间接影响着机体对内源性一氧化氮(NO)的生物利用度。此外,在以高浓度UA为独立危险因素的疾病中,普遍存在NO生物利用度降低的现象。本文对高浓度UA影响机体内源性NO生物利用度的机制进行综述,重点总结了高浓度UA使NO合成减少和/或消耗增加的机制,以期为临床更好地改善HUA多系统症状和预后提供参考,为深入研究HUA与其他代谢性疾病的相关性提供理论依据。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 672-676. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15073
甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌所有病理类型中最常见的,占比高达90%,多为惰性肿瘤,但仍有少数具有侵袭性,颈部淋巴结转移(LNM)就是其侵袭性的重要表现之一。术前准确预测颈部LNM的情况,对治疗方案的选择和预后评估有着重要的意义。超声新技术是一种无创、便捷、无辐射的检查方式,对于预测PTC的颈部LNM有着重要的作用。本文就超声新技术预测PTC颈部LNM的研究现状进行相关综述和展望。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 677-682. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15093
环甲膜穿刺、切开术是营救“无法插管,无法氧合”紧急气道管理、挽救患者生命的关键技术,需要每一位气道管理人员熟练掌握。然而,因对环甲膜毗邻解剖结构不熟悉,以及无法准确定位环甲膜,常常导致建立颈前紧急气道决策延迟,出现严重并发症,营救失败时有发生。因此,气道管理人员要熟知环甲膜毗邻结构及定位方法,以提高紧急气道抢救成功率,减少并发症,有效保障患者气道和生命安全。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 683-688. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15198
免疫相关性皮肤病是一类因自身免疫耐受破坏导致的皮肤病,包括红斑狼疮、皮肌炎等。调节性T细胞与效应性T细胞之间失衡在免疫相关性皮肤病发病机制中起重要作用。低剂量白细胞介素-2可优先激活调节性T细胞,逆转调节性T细胞与效应性T细胞失衡,恢复免疫耐受,在免疫相关性皮肤病的治疗领域中逐渐受到关注。本文综述了低剂量白细胞介素-2的免疫调控机制及临床研究进展,为免疫相关性皮肤病的治疗提供新的思路。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 689-694. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15320
冷凝集素是一种针对红细胞表面糖类抗原I或i的自身抗体,以IgM κ型为主,在体温降低时可引起红细胞凝集。它通常与感染、药物反应、自身免疫性疾病和血液系统恶性肿瘤有关,在实体瘤中的报道罕见。本文报告2例实体瘤患者外周血出现的冷凝集现象。患者入院时血常规检测均显示红细胞计数和红细胞压积明显降低,红细胞计数和血红蛋白浓度不匹配,平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度异常升高,血涂片显微镜检查显示红细胞聚集。标本在37 ℃孵育后,观察到冷凝集的可逆性,红细胞及其参数得到纠正。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 695-698. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15137
宫内节育器膀胱异位较为少见,尤其是远离子宫并完全膀胱壁内异位更为罕见。宫内节育器完全膀胱壁内异位早期无明显临床症状,且远离子宫,容易漏诊而延误治疗。本文报道1例宫内节育器完全膀胱壁内异位的诊疗过程,以提高该类疾病的诊疗认识。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(4): 699-702. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15265
奥马珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体,为抗IgE靶向生物制剂,是全球首个获批治疗中至重度支气管哮喘的靶向治疗药物。本文对1例阿司匹林哮喘伴分泌性中耳炎及鼻窦炎患者进行回顾性分析,探讨奥马珠单抗在治疗哮喘及其合并症中的价值,为临床实践提供依据。
主管：中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中国医学科学院 北京协和医学院
出版单位：中国医学科学院学报编辑部
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