2023年, 第45卷, 第5期 刊出日期：2023-10-30
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 703-712. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15586
目的 探讨紫菀酮(SHI)对脊髓损伤(SCI)小鼠运动功能的影响及可能的分子机制。方法 采用C57BL/6小鼠构建SCI模型,分为模型组(SCI组)和SHI药物治疗组(SCI+SHI组),假手术小鼠为对照组。采用Basso小鼠量表(BMS)评分评估SCI小鼠运动功能恢复情况,采用HE染色和Nissl染色观察SCI小鼠脊髓组织纤维化和神经元的形态学变化,采用免疫荧光染色分析脊髓组织中神经元凋亡情况。体外培养小鼠海马神经元HT22细胞,分为肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导组和SHI药物治疗组,采用Western blot检测各组细胞凋亡相关蛋白的表达。利用网络药理学、基因本体和京都基因与基因组百科全书富集分析预测SHI促进SCI功能恢复的可能分子靶点和信号通路,并通过体内外实验对其分子机制进行验证。结果 与SCI组比较,SCI+SHI组小鼠BMS评分在第21、28、35、42天显著升高(P=0.003、P=0.004、P=0.023、P=0.007),脊髓组织纤维化面积显著降低(P=0.021),神经元存活数量显著增加(P=0.001),活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cleaved-Caspase3)表达显著降低(P=0.017)。与TNF-α组比较,SHI组cleaved-Caspase3、Bax蛋白表达水平显著降低(P=0.010、P=0.001),而Bcl-2蛋白表达水平显著升高(P=0.001)。生物信息学分析结果显示SHI改善SCI小鼠运动功能可能与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶 B(Akt)信号通路相关。体内和体外实验检测结果显示,SHI可抑制SCI小鼠或TNF-α诱导的HT22细胞中PI3K和Akt的磷酸化水平(P均<0.05),而胰岛素样生长因子-1干预后HT22细胞凋亡数量显著高于SHI组(P=0.003)。结论 SHI可能通过PI3K/Akt信号通路抑制神经元凋亡,从而促进SCI小鼠运动功能恢复。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 713-720. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15584
目的 探讨叉头框M1(FOXM1)调控环状RNA circ_NOTCH1对胃癌细胞增殖、侵袭及耐药性的影响。方法 采用Western blot、实时荧光定量PCR分别检测胃癌及癌旁组织、人正常胃黏膜上皮细胞GES-1及胃癌细胞系MGC-803、HGC-27、BGC-823中FOXM1蛋白及circ_NOTCH1表达。将BGC-823细胞分为对照组、短发夹RNA FOXM1(sh-FOXM1)及阴性对照(sh-NC)组、小干扰RNA circ_NOTCH1(si-circ_NOTCH1)及阴性对照(si-NC)组、sh-FOXM1+circ_NOTCH1过表达质粒(sh-FOXM1+pcDNA-circ_NOTCH1)及sh-FOXM1+阴性对照(sh-FOXM1+pcDNA)组,采用CCK-8法和平板克隆形成实验检测细胞增殖,Transwell检测细胞侵袭。各组细胞分别加入1.0 mg/L阿霉素处理48 h后分析细胞耐药性,Western blot检测FOXM1、增殖细胞核抗原(PCNA)、Bax、多药耐药相关蛋白1(MRP1)、多药耐药基因1(MDR1)的表达,RNA下拉和RNA免疫沉淀检测FOXM1蛋白与circ_NOTCH1结合情况。结果 与癌旁组织比较,胃癌组织FOXM1蛋白、circ_NOTCH1表达水平显著升高(P均<0.001);与GES-1细胞比较,MGC-803、HGC-27、BGC-823细胞FOXM1蛋白、circ_NOTCH1表达水平显著升高(P均<0.001)。与对照组和sh-NC组比较,sh-FOXM1组BGC-823细胞FOXM1蛋白、circ_NOTCH1、吸光度值、克隆形成率、细胞侵袭数量、细胞活力及PCNA、MRP1、MDR1蛋白表达显著降低,Bax蛋白表达显著升高(P均<0.001);与对照组和si-NC组比较,si-circ_NOTCH1组BGC-823细胞circ_NOTCH1、吸光度值、克隆形成率、细胞侵袭数量、细胞活力及PCNA、MRP1、MDR1蛋白表达显著降低,Bax蛋白表达显著升高(P均<0.001)。与sh-FOXM1组和sh-FOXM1+pcDNA组比较,sh-FOXM1+pcDNA-circ_NOTCH1组BGC-823细胞circ_NOTCH1、吸光度值、克隆形成率、细胞侵袭数量、细胞活力及PCNA、MRP1、MDR1蛋白表达显著升高,Bax蛋白表达显著降低(P均<0.001)。FOXM1蛋白可与circ_NOTCH1相互作用。结论 干扰FOXM1可能通过下调circ_NOTCH1表达抑制胃癌细胞增殖、侵袭及耐药性。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 721-729. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15568
目的 分析丝氨酸/苏氨酸磷酸蛋白磷酸酶4C(PPP4C)在胃癌中的表达水平及与预后的相关性,并探究其可能的作用途径和机制。方法 收集2012年1月至2016年8月蚌埠医学院第一附属医院收治的104例胃癌患者的临床资料,采用免疫组织化学染色技术检测胃癌组织中PPP4C和Ki-67的表达水平。培养BGC823和HGC27胃癌细胞,分别转染PPP4C敲减、过表达和对照慢病毒载体,分析PPP4C对细胞周期和增殖的影响及可能的调控机制。结果 PPP4C在胃癌组织中呈高表达(P<0.001),且与肿瘤的恶性进展呈正相关(P均<0.01)。单因素和Cox回归模型分析显示,PPP4C高表达是影响胃癌患者术后5年生存率的独立危险因素(P=0.003)。基因功能注释和京都基因与基因组组百科全书富集分析提示PPP4C生物学功能可能与细胞周期有关。相关性分析显示胃癌组织中PPP4C与Ki-67的表达量呈正相关(P<0.001)。上调PPP4C增加S期胃癌细胞比例和减缓G2/M期阻滞,并促进细胞增殖以及Cyclin D1和细胞分裂蛋白激酶6(CDK6)、p53的表达(P均<0.05);下调PPP4C减少S期胃癌细胞比例和促进G2/M期阻滞,抑制细胞增殖以及Cyclin D1、CDK6和p53的表达(P均<0.05)。p53抑制剂促进PPP4C敲减组BGC823和HGC27胃癌细胞的增殖(P<0.001,P<0.001),p53激活剂抑制PPP4C过表达组BGC823和HGC27胃癌细胞的增殖(P<0.001,P=0.002)。结论 PPP4C在胃癌中高表达且影响患者预后,其可能通过抑制p53信号通路增加S期胃癌细胞比例和减缓G2/M期阻滞,进而促进细胞增殖。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 730-736. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15582
目的 分析中国≥18岁人群食物偏好特征,探讨膳食知识与食物偏好的关联,为促进健康饮食提供参考依据。方法 基于2015年中国健康与营养调查横断面数据,采用潜在类别分析对8 783名≥18岁人群食物偏好进行分类,采用多因素无序多分类Logistic回归评价膳食知识与食物偏好潜类别的关联性。结果 中国≥18岁人群食物偏好可分为少蔬菜(3.28%)、欠缺(11.20%)、多样(4.19%)、健康偏好(81.33%)4种潜类别。研究对象具备膳食知识的比例为36.87%(3 238/8 783)。4类食物偏好者的膳食知识知晓情况差异有统计学意义(P均<0.001)。调整性别、年龄、城乡分布、文化程度和家庭年收入后,膳食知识知晓评分每增加1分,研究对象的食物偏好为少蔬菜、欠缺、多样偏好的可能性分别降低22%(OR=0.78,95%CI=0.76~0.80,P<0.001)、13%(OR=0.87,95%CI=0.86~0.89,P<0.001)、3%(OR=0.97,95%CI=0.94~1.00,P=0.030)。此外,与不具备膳食知识者相比,具备膳食知识者的食物偏好为少蔬菜、欠缺、多样偏好的可能性分别降低77%(OR=0.23,95%CI=0.16~0.32,P<0.001)、55%(OR=0.45,95%CI=0.39~0.53,P<0.001)、23%(OR=0.77,95%CI=0.61~0.96,P=0.023)。结论 中国≥18岁人群食物偏好可分为少蔬菜、欠缺、多样和健康偏好4种类别,其中健康偏好的比例最高;膳食知识知晓水平越低,越有可能为非健康食物偏好。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 737-742. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15695
目的 比较定量超声测定法(QUS)与双能X线吸收法(DXA)测量广州市18~40岁成人骨密度的一致性,评估QUS识别低骨量的诊断价值。方法 在731名研究对象中,采用DXA测量骨密度(BMD),QUS测量超声传导速度(SOS)。采用Bland-Altman分析评价SOS与BMD Z值的一致性。以BMD Z≤-2.00作为低骨量的诊断标准,绘制QUS的受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC)以及SOS Z值最佳截断值的灵敏度、特异度和正确诊断指数。结果 Bland-Altman分析结果显示,男、女性的SOS和BMD Z值的均值差值分别为1.27(-0.94~3.47)和0.93(-1.33~3.18)。男、女性中SOS Z值诊断低骨量的AUC分别为0.734(95% CI=0.380~0.788)、0.679(95% CI=0.625~0.732)。男性中,低骨量的SOS Z值最佳截断值为-0.35,灵敏度、特异度和正确诊断指数分别为64.1%、68.6%和0.327;女性中,低骨量的SOS Z值最佳截断值为-1.14,灵敏度、特异度和正确诊断指数分别为73.9%、54.8%和0.285。结论 广州市18~40岁成人中,QUS与DXA诊断骨密度的一致性欠佳,但QUS在识别低骨量上的应用价值尚可。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 743-751. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15590
目的 探究ATP柠檬酸裂合酶(ACLY)在肝细胞癌(HCC)发生发展中的作用及其对HCC免疫微环境的影响。方法 采用美国阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析网站和肿瘤基因表达谱交互分析数据库在线检索ACLY在癌症基因组图谱数据库收录的不同肿瘤中的表达情况和预后改变,选取HCC为疾病模型,分析ACLY在基因表达数据库HCC标本中的表达情况,并采集HCC患者临床标本在mRNA、蛋白水平进行表达验证;同时在细胞水平敲减ACLY,并利用转录组测序分析差异表达基因,进行细胞增殖实验等功能验证;探讨ACLY与肿瘤微环境中免疫细胞及免疫浸润的相关性,以及与免疫新抗原、免疫检查点基因的相关性。结果 ACLY基因在包括HCC在内的多种实体瘤中高表达(P均<0.05),且ACLY高表达与HCC的总体存活率具有显著相关性(P=0.005)。ACLY的高表达可影响包括肿瘤相关成纤维细胞在内的多种免疫细胞的数量以及脂代谢基因的表达(P均<0.05)。结论 ACLY与HCC的发生发展及脂代谢异常密切相关,并对HCC的免疫微环境造成一定程度的影响。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 752-759. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15442
目的 基于国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)比较合并与未合并肾病糖尿病患者的功能状态,探索合并肾病的糖尿病患者哪些类目发生功能障碍的风险更高。方法 采用横断面研究,选取2021年8月至2022年2月广东省中医院住院的320例糖尿病患者,分为合并与未合并肾病组。采用t检验、秩和检验和卡方检验比较两组患者的一般资料、生理生化指标,基于ICF-RS采用t检验比较两组患者的功能状态,采用Logistic回归控制两组间有统计差异因素的干扰,分析合并肾病与糖尿病患者ICF-RS类目发生功能障碍的关联性。结果 合并肾病组糖尿病患者ICF-RS(P<0.001)及身体功能(P=0.003)、活动(P<0.001)和参与(P<0.001)3个维度存在功能障碍的类目个数均明显高于未合并肾病组。合并肾病组5个身体功能维度类目(能量和驱力功能、睡眠功能、性功能、运动耐受能力、肌肉力量功能)、10个活动维度类目(移动自身、步行、利用设备到处移动、到处移动、盥洗自身、护理身体各部、如厕、穿着、做家务、照顾个人的健康)、4个参与维度类目(利用交通工具、帮助别人、基本的人际交往、娱乐和休闲)功能障碍程度高于未合并肾病组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,与未合并肾病组比较,合并肾病组患者身体功能维度类目中能量和驱力功能(aOR=4.35,95%CI=1.28~14.79,P=0.019)、情感功能(aOR=1.88,95%CI=1.06~3.34,P=0.031)、性功能(aOR=3.39,95%CI=1.82~6.34,P<0.001),活动维度类目中到处移动(aOR=3.11,95%CI=1.76~5.52,P<0.001)、做家务(aOR=17.48,95%CI=3.57~85.60,P<0.001)、照顾个人的健康(aOR=1.97,95%CI=1.13~3.43,P=0.017),参与维度类目中利用交通工具(aOR=2.59,95%CI=1.38~4.88,P=0.003)、娱乐和休闲(aOR=2.52,95%CI=1.46~4.35,P<0.001)发生功能障碍的可能性更高。结论 与未合并肾病的糖尿病患者相比,合并肾病的糖尿病患者发生功能障碍的ICF-RS类目数量更多,3个维度都有类目发生功能障碍的可能性增高。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 760-767. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15544
目的 探讨女性高血压患者的月经初潮年龄、绝经年龄及生殖期与认知功能的关系。方法 2018年7至8月在江西省婺源县开展高血压筛查,通过面对面问卷调查、体格测量及生化检测收集信息,利用简易精神状态检查量表(MMSE)评判认知功能。采用多重线性回归法和Logistic回归分析法分析月经初潮年龄、绝经年龄及生殖期对认知功能的影响,并采用惩罚样条法进行曲线关系拟合。结果 自然绝经女性高血压患者4595例,平均年龄(65.1±8.4)岁,平均月经初潮年龄、绝经年龄及生殖期分别为(16.6±2.2)、(48.2±5.0)岁和(31.7±5.5)年,平均MMSE得分(19.0±6.3)分。认知功能障碍总检出率40.4%(1859/4595)。月经初潮年龄<15岁、15~16岁及≥17岁组患者的认知功能障碍检出率分别为28.4%、39.1%和45.8%,绝经年龄<45岁、45~49岁及≥50岁组患者的认知功能障碍检出率分别为47.9%、39.7%和38.3%,生殖期<25年、25~29年、30~34年及≥35年组患者的认知功能障碍检出率分别为56.0%、44.4%、40.6%和32.6%,不同年龄组间认知功能障碍检出率差异均有统计学意义(P均<0.05)。与月经初潮年龄<15岁组比较,月经初潮年龄15~16岁、≥17岁组检出认知功能障碍的比例较高(OR=1.45,95%CI=1.19~1.75,P<0.001;OR=1.65,95%CI=1.37~1.98,P<0.001);与绝经年龄<45岁组比较,绝经年龄45~49岁、≥50岁组检出认知功能障碍的比例较低(OR=0.80,95%CI=0.66~0.95,P=0.013;OR=0.78,95%CI=0.65~0.93,P<0.001);与生殖期<25年组比较,生殖期25~29年、30~34年及≥35年组检出认知功能障碍的比例较低(OR=0.66,95%CI=0.52~0.84,P<0.001;OR=0.62,95%CI=0.50~0.76,P<0.001;OR=0.51,95%CI=0.41~0.63,P<0.001)。结论 月经初潮年龄与认知功能障碍的检出呈正相关,而绝经年龄、生殖期与认知功能障碍的检出呈负相关。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 768-772. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15565
目的 探究屈光参差患者双眼黄斑结构及微循环的差异性。方法 采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)对44例近视性屈光参差患者双眼的黄斑区视网膜进行扫描,根据对比双眼屈光度数分成高度组和低度组,比较双眼黄斑区视网膜厚度、脉络膜厚度、血管密度以及灌注密度等参数。结果 44例患者中,除黄斑中心区及外鼻区外,高度组黄斑中上区、中下区、中颞区、中鼻区、外上区、外下区、外颞区视网膜厚度和中心凹脉络膜厚度均薄于低度组(P均<0.05)。两组视网膜血管密度及灌注密度各区域比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 在近视性屈光参差患者中,高度眼视网膜厚度大部分区域薄于低度眼,而双眼视网膜血管密度及灌注密度无差异。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 773-782. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15573
目的 通过分析不同骨肉瘤患者肿瘤组织的细胞组成,探究与骨肉瘤预后相关的细胞亚群及特征。方法 下载不同患者骨肉瘤单细胞测序数据及bulk测序数据,提取细胞样本信息进行降维、注释、细胞功能分析,明确与骨肉瘤预后相关的细胞种类,鉴定骨肉瘤预后相关细胞特征。分析具有预后意义的巨噬细胞发育轨迹,根据分化空间差异基因构建骨肉瘤预后模型。结果 不同骨肉瘤患者的细胞组成存在异质性。骨肉瘤中浸润的单核巨噬细胞具有显著预后意义(P=0.003)。4类巨噬细胞组成关键预后单核巨噬细胞亚群,其特征性转录调控因子包括RUNX3(+)、ETS1(+)、HOXD11(+)、ZNF281(+)、PRRX1(+)。巨噬细胞亚群的预后能力随骨肉瘤的恶性进展而增强,其中Prog_Macro2及Prog_Macro4亚群巨噬细胞位于发育轨迹终端。基于巨噬细胞分化差异基因的预后模型能够有效区分不同风险骨肉瘤患者的生存率(P<0.001)。结论 巨噬细胞亚群与骨肉瘤预后密切相关,可作为骨肉瘤免疫治疗的关键靶细胞。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 783-788. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15651
目的 探究苯二氮䓬类药物对幽门螺杆菌(Hp)的抗菌作用及其机制分析。方法 以Hp国际标准菌株ATCC43504作为实验菌株,苯二氮䓬类药物地西泮、咪达唑仑、瑞马唑仑为实验药物,阿莫西林、克拉霉素为阳性对照,注射用水为阴性对照,采用药敏纸片法测量每种药物的抑菌圈。采用抗菌效能检测药物对Hp的最低抑菌浓度(MIC)及最低杀菌浓度(MBC)。配置Hp菌悬液,分别用地西泮(地西泮组)、咪达唑仑(咪达唑仑组)处理,不加药的菌悬液作为对照组,使用全自动生化分析仪检测各组药物干预前(T0)及干预后1(T1)、2(T2)、3(T3)、4(T4)、5(T5)、6(T6)、7 h(T7)菌悬液中K+浓度。提取Hp脲酶,分别采用1/2 MIC地西泮、MIC地西泮、2 MIC地西泮、1/2 MIC咪达唑仑、MIC咪达唑仑、2 MIC咪达唑仑、1 mg/ml乙酰氧肟酸、注射用水处理,酚红显色法检测各组pH值从6.8升至7.7所需的时间。结果 地西泮、咪达唑仑、瑞马唑仑、阿莫西林、克拉霉素、注射用水对Hp的抑菌圈分别为52.3、42.7、6.0、72.3、60.8、6.0 mm。地西泮、咪达唑仑对Hp的MIC分别为12.5、25.0 μg/ml,MBC分别为25、50 μg/ml。与T0比较,T1~T7地西泮组、咪达唑仑组和对照组的K+浓度均明显升高(P均<0.01);T1~T4地西泮组和咪达唑仑组的K+浓度明显高于对照组(P均<0.01)。1/2 MIC地西泮组、MIC地西泮组、2 MIC地西泮组、1/2 MIC咪达唑仑组、MIC咪达唑仑组、2 MIC咪达唑仑组对脲酶活性的抑制时间分别为(39.86±5.11)、(36.52±6.65)、(38.58±4.83)、(39.25±6.19)、(36.36±4.61)、(35.81±6.18)min,明显短于乙酰氧肟酸组(P均<0.01),但与注射用水组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 苯二氮䓬类药物地西泮、咪达唑仑对Hp有良好的抗菌作用,其抗菌机制可能与Hp细胞裂解有关,与脲酶抑制无关。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 789-793. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15666
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)与轻度认知损害(MCI)患者的脑龄差异,并分析脑龄差(BAG)与临床特征之间的相关性。方法 回顾性分析2018年12月至2021年7月首都医科大学附属北京天坛医院临床诊断为很可能AD和AD源性MCI的132例患者的临床及影像资料。根据AD和MCI诊断标准分为AD组和MCI组;并纳入招募的排除神经系统疾病及其他系统严重疾病的156例志愿者作为对照组。比较3组患者的一般资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分的差异。采用深度学习脑龄预测模型计算3组的BAG,采用Spearman相关性分析探讨BAG与临床特征之间的相关性。结果 132例患者中,AD组106例,MCI组26例。AD组患者MoCA、MMSE评分均显著低于MCI和对照组(P均<0.001);MCI组患者MoCA、MMSE评分显著低于对照组(P均<0.001)。AD组患者预测脑龄、BAG显著高于MCI(P=0.040,P=0.003)和对照组(P=0.001,P<0.001);MCI组患者预测脑龄、BAG与对照组之间差异无统计学意义(P=0.352,P=0.224)。Spearman相关性分析结果显示,AD组BAG与MoCA评分(r=-0.341,P<0.001)、MMSE评分(r=-0.324,P=0.001)呈显著负相关。结论 BAG作为一种影像生物学标志物可以用于评价认知障碍患者的脑结构变异程度和脑损伤的严重程度。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 794-802. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15705
目的 通过治疗前胸部增强CT肺内多病灶组学特征构建加权组学评分模型,预测非小细胞肺癌患者接受程序性死亡受体1(PD-1)/PD配体1(PD-L1)免疫治疗的疗效。方法 回顾性收集北京协和医院2015年6月至2022年2月接受PD-1/PD-L1 免疫治疗的非小细胞肺癌病例。根据临床结局分为有效组(部分缓解或完全缓解)和无效组(疾病稳定或疾病进展)。从治疗前动脉期CT图像提取多病灶影像组学,通过基于注意力机制的多示例学习算法在病例水平获得加权组学特征,采用Logistic回归建立加权评分模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别比较加权评分模型、PD-L1模型、临床模型、加权评分+PD-L1模型和综合模型预测肿瘤治疗疗效的效能。结果 最终纳入237例患者,随机分为训练集(n=165)和测试集(n=72)。训练集和测试集患者的平均年龄分别为(64±9)岁和(62±8)岁。加权评分模型预测免疫治疗疗效的AUC在训练集和测试集中分别为0.85和0.80,高于PD-L1-1模型(Z=37.30,P<0.001和Z=5.69,P=0.017)、PD-L1-50模型(Z=38.36,P<0.001和Z=17.99,P<0.001)和临床模型(Z=11.40,P<0.001和Z=5.76,P=0.016)的预测能力,与加权评分+PD-L1模型和综合模型比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 基于治疗前增强CT影像多病灶加权组学评分能够预测非小细胞肺癌患者接受免疫治疗的疗效。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 803-808. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15504
目的 探讨钙化对甲状腺乳头状癌(PTC)超声引导射频消融疗效的影响。方法 回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日在中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科首次行射频消融(RFA)治疗的164例PTC患者(182个结节)的术前及随访资料,以RFA术后12个月消融灶未完全消失为终点事件,采用单因素Logistic回归筛选消融灶未完全消失的影响因素,并纳入多因素Logistic回归,分析消融灶未完全消失的独立危险因素。结果 PTC结节最大径(OR=1.16,95%CI=1.04~1.29,P=0.009)、钙化占比>2/3(OR=19.27,95%CI=4.02~92.28,P<0.001)是RFA术后12个月消融灶是否消失的影响因素。结论 伴有钙化的PTC可行超声引导下RFA治疗,当钙化占比≤2/3时与无钙化结节消融疗效相当。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 809-813. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15697
目的 评估掺钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光和含有氟化亚锡系统的脱敏牙膏不同应用顺序对牙本质小管封闭效果的影响。方法 选择12颗完整的新鲜拔除的人第三磨牙制备成0.8 mm厚牙本质片,将每个牙本质片再分为4小片,取其中3小片,用6%的柠檬酸进行腐蚀,随机分配至以下3组(n=12):(1)对照组:无处理;(2)Nd∶YAG激光+牙膏(TB)组:先用Nd∶YAG激光照射,后用脱敏牙膏刷牙;(3)TB+Nd∶YAG组:先用脱敏牙膏刷牙,后用Nd∶YAG激光照射。Nd∶YAG激光照射参数均为:1 W,15脉冲/s,脉冲宽度150 μs,照射10 s,6个循环。经上述处理后,将Nd∶YAG+TB组和TB+Nd∶YAG组的12个牙本质片随机分配到4个亚组(n=3),分别在可口可乐液中接受酸蚀0、5、10、15 min。采用扫描电子显微镜观察各组牙本质片并拍片,由8名单盲检查员根据统一标准给出评分,采用方差分析对各组评分进行比较。结果 酸蚀前,Nd∶YAG+TB组和TB+Nd∶YAG组的牙本质小管封闭评分分别为(4.83±0.09)分和(3.85±0.66)分,均明显高于对照组的(0.10±0.07)分(P均<0.0001),Nd∶YAG+TB组与TB+Nd∶YAG组差异无统计学意义(P=0.0590)。Nd∶YAG+TB组酸蚀5、10、15 min牙本质小管封闭评分分别为(4.33±0.60)、(4.27±0.24)、(3.63±0.07)分,与TB+Nd∶YAG组的(4.04±0.10)、(3.76±0.59)、(3.17±0.29)分差异均无统计学意义(P均>0.05)。在Nd∶YAG+TB亚组中,酸蚀15 min牙本质小管封闭评分明显低于酸蚀前(P=0.0011)。在TB+Nd∶YAG组中,酸蚀前后牙本质小管封闭评分间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 适当参数的Nd∶YAG激光照射结合使用脱敏牙膏,不论先后顺序,均可以产生良好的牙本质小管封闭效果,但是先用脱敏牙膏刷牙后用Nd∶YAG 激光照射组在酸蚀后的牙本质封闭效果更稳定。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 814-820. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15555
目的 构建老年糖尿病急性并发症居家应急管理健康教育方案的内容。方法 通过文献查阅和小组讨论拟定初稿,对13名专家进行2轮函询后形成终稿。结果 2轮专家函询回收率为100%,专家权威系数为0.98,2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.263和0.212(P均<0.001)。方案内容包括糖尿病急性并发症应急前期(了解诱发因素)、应急预警(早期快速识别)、居家应急处置3项一级指标及其细化内容。结论 该健康教育方案内容具有系统性和可靠性,能够适应老年糖尿病患者居家急症处理的健康教育需求。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 821-826. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15293
细胞外囊泡(EV)是磷脂双层膜结构的纳米级囊泡,富含源自亲代细胞的生物分子如核酸、代谢产物、蛋白质和脂质类物质等,主要负责细胞间通讯及信号传递和物质运输交流,对靶细胞功能产生影响。近年来不孕症发病率逐年升高,排卵障碍在不孕因素中占比较高。非编码RNA参与卵泡发育的一系列生理和病理过程,在女性不孕症中发挥重要作用。本综述系统介绍了EV种类和生物学功能,重点探讨EV和非编码RNA对颗粒细胞功能、卵母细胞成熟、排卵和黄体形成及甾体类激素合成的影响,阐述其对卵泡发育的调控研究,为不孕症的诊治提供新思路和切入点。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 827-832. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15330
支气管哮喘是由多种免疫细胞和结构细胞共同参与的慢性气道炎症为特征的异质性疾病,具有气流受限、高反应性以及气道重塑等特征,且发病机制非常复杂。近年来,外泌体领域的研究发展迅速,外泌体是由多种细胞分泌的小囊泡,且天然存在于各种生物流体中,具有稳定、生物相容等特性。不同细胞来源的外泌体通过特定的作用机制参与气道炎症、气道重塑、气道高反应性等病理生理过程,在支气管哮喘的多个环节起到重要的调节作用。本文就外泌体在支气管哮喘发病机制中的作用做一综述。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 833-839. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15351
Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜胃袖状切除术相对其他减重术不仅操作简单,且术后并发症较少,逐渐成为目前临床上常用的两种减重术式。减重术后常常引起一系列的并发症,如胆石症、营养不良、胃食管反流病、肾结石以及育龄女性后代出生缺陷等,但国内外对其发病原因和处理对策的研究结论仍存有争议。本文主要对术后并发症如胃食管反流病、胆囊结石、贫血、营养缺乏症及相关病变、育龄女性后代出生缺陷以及肾结石的危险因素和处理对策进行综述。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 840-852. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15395
心力衰竭(HF)是慢性、进展性疾病,是全球人口死亡的主要原因。HF的病理生理异常主要包括心脏结构(心肌与瓣膜)异常、电生理活动紊乱、心肌收缩能力减弱等。除了药物和心脏移植治疗,进展期HF还可以使用介入治疗,包括经导管介入、机械循环辅助装置等。本文总结了在全球已上市或被认证为创新或突破性设备称号、用于进展期HF患者的器械研究现状和发展趋势,为医疗器械研发和监管人员提供参考。HF器械治疗方案呈现多样化组合特点,基于个体化HF治疗方案和器械设计的风险-获益评估、医疗保险支付、上市后监管体系以及保护高端技术的知识产权等方面进步和完善,会推动医疗器械技术和行业发展,让患者更大获益。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 853-858. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15401
随着现代医疗技术和仪器设备的不断进步,微创手术(MIS)广泛应用于临床多个领域。超声因具有实时、便携、无辐射的优势,可用于MIS术中影像引导,以保证手术的安全性和有效性。由于气体和骨骼的遮挡,常规超声无法清晰显示人体某些组织结构,但超声导航技术可以通过空间定位、三维重建、多模态融合等新技术弥补常规超声的缺陷,实现实时、精准、无辐射的手术引导。借助超声导航技术的优势,机器人系统可以在超声引导MIS中实现安全有效的微创操作。本文综述了当前超声导航及机器人系统在MIS中应用的研究进展和发展前景。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 859-862. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15280
散发型克-雅病(sCJD)是一种由朊病毒导致的中枢神经系统退行性疾病,典型的临床表现为快速进展性痴呆,大部分患者病程小于1年,仅2%~3%患者大于2年。现报道1例以言语表达障碍起病、进展缓慢的sCJD病例,总结其临床表现、脑电图特点、影像及病理特征,以加强对慢性进展性sCJD的认识。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(5): 863-866. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15541
蛋白S活性降低是静脉血栓栓塞的高危因素之一。遗传性蛋白S缺乏症是由PROS1基因突变引起的常染色体显性遗传病。本文报道1例PROS1基因突变的女性患者,测序发现在PROS1基因第3外显子中c.292 G>T。谱系分析显示该突变可能源自于患者的母亲。经查询PROS1基因突变数据库及文献检索,证实这个突变为国际首次报道。
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