2023年, 第45卷, 第6期 刊出日期：2023-12-30
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 867-885. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15580
目的 基于公共数据库,分析真核翻译延伸因子1(EEF1)家族成员在肺腺癌中的作用和机制。方法 利用UCSC Xena下载癌症基因组图谱项目的人类肺腺癌转录组表达数据,并通过临床蛋白质组肿瘤分析联盟数据库下载人类肺腺癌蛋白质表达数据,通过Mann-Whitney U检验分析EEF1D、EEF1A1和EEF1A2基因和蛋白表达水平及其与临床变量间的相关性,应用Kaplan-Meier生存分析检测EEF1D、EEF1A1、EEF1A2对肺腺癌总生存期的影响。利用单样本基因集富集分析算法探讨EEF1D、EEF1A1、EEF1A2的表达水平与肿瘤免疫细胞浸润的关系,采用Spearman和Pearson相关分析评估EEF1D、EEF1A1、EEF1A2的表达与磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路的相关性。采用免疫组织化学方法分析肺腺癌(n=75)和癌旁组织(n=75)中EEF1D、EEF1A1、EEF1A2的表达水平。结果 EEF1D、EEF1A1、EEF1A2基因和蛋白的表达水平在肺腺癌和非癌组织间的差异均有统计学意义(P均<0.001)。EEF1A1蛋白高表达患者的总生存期预后较差(P=0.039),EEF1A2蛋白高表达患者的总生存期预后较好(P=0.012),在一些临床病理特征上,患者的EEF1D基因表达水平与总生存期的预后有关。EEF1D、EEF1A1、EEF1A2表达水平与多种免疫细胞浸润和磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路中的关键基因表达显著相关。结论 EEF1D、EEF1A1、EEF1A2与肺腺癌进展相关,为肺腺癌候选的预后相关标志分子。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 886-896. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15686
目的 探讨中介体复合物亚基8(MED8)在胃癌中的表达及其与预后的关系和对细胞周期的影响。方法 采用公共数据库分析MED8在胃癌及癌旁组织的表达及其与患者预后的关系,并纳入2012年6月至2017年7月于蚌埠医学院第一附属医院行胃癌根治术的104例患者进行验证。采用受试者工作特征曲线评估MED8对患者术后5年生存率的预测价值;采用生物信息学方法预测MED8在胃癌中的生物学功能;采用慢病毒转染调控胃癌细胞系(MGC-803)中MED8的水平,流式细胞学分析MED8表达水平对MGC-803细胞G1/S期转换的影响。免疫印迹实验检测MED8表达水平对MGC-803细胞中细胞周期蛋白依赖性激酶4(Cdk4)和G1/S-特异性周期蛋白-D1(CyclinD1)蛋白表达的影响。结果 MED8在胃癌组织中高表达与患者不良预后相关(P<0.001),且具有良好的预后预测价值(曲线下面积=0.733,P<0.001);基因富集分析提示MED8可能参与细胞周期进程。流式细胞实验表明上调MED8表达可促进MGC-803细胞从G1期进入S期(P<0.001),下调MED8则相反(P<0.001)。免疫印迹检测显示上调MED8的MGC-803细胞中Cdk4和CyclinD1蛋白水平均显著升高(P均<0.001);下调MED8则相反(P均<0.001)。结论 MED8在胃癌中高表达且可能通过调控胃癌细胞周期G1/S期转换影响疾病进展及预后。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 897-901. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15732
目的 探讨老年高血压人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高尿酸血症(HUA)之间的相关性。方法 选取2018年3至8月在江西省婺源县筛查出的9902例年龄≥60岁的高血压患者,进行体格检查及常规血生化指标检测,根据尿酸水平将研究对象分为HUA组和尿酸正常组,采用多因素Logistic回归分析Hcy水平与HUA发生风险的关系。结果 与尿酸正常组相比,HUA组的高同型半胱氨酸血症发生率(99.9%比98.7%,P<0.001)及Hcy水平[16.8(13.8~21.5)μmol/L比14.4(12.3~17.7)μmol/L,P<0.001]均较高。多因素Logistic回归分析显示,校正影响因素后,高同型半胱氨酸血症组患HUA的风险是Hcy正常组的2.92倍。阈值饱和效应分析显示,Hcy<20 μmol/L时,Hcy水平与HUA的发生呈正相关(OR=1.05,95%CI=1.04~1.07,P<0.001);当Hcy≥20 μmol/L时,Hcy水平与HUA无相关性(OR=1.00,95%CI=0.99~1.00,P=0.055),对数似然比检验有统计学意义(P<0.001)。结论 老年高血压人群应注意控制Hcy水平,有助于预防HUA发生。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 902-911. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15572
目的 分析胶原性胃炎(CG)的临床特征,为CG精准诊治提供依据。方法 通过PubMed、中国知网及万方医学数据库以胶原性胃炎、胶原性胃十二指肠炎、胶原性胃肠道疾病、胃黏膜结节为关键词收集已发表的病例报道及病例系列,整理各病例的人口统计学特征及临床信息。结果 共94例CG患者纳入分析,所有患者根据消化道胶原沉积范围分为上消化道胶原沉积性胃炎(UDT-CG)组、全消化道胶原沉积性胃炎(TDT-CG)组及其他组。人口统计学特征:UDT-CG组患者52例,其中女性57.69%、男性42.31%,中位年龄14.50(11.00,25.75)岁;TDT-CG组患者17例,其中女性70.59%、男性29.41%,中位年龄15.00(9.50,48.50)岁;其他组患者25例,其中女性64.00%、男性36.00%,中位年龄25.00(15.50,59.50)岁。临床表现:UDT-CG组患者贫血59.62%、腹泻17.31%,TDT-CG组患者贫血29.41%、腹泻94.12%。胃黏膜结节样表现:UDT-CG组患者75.00%,TDT-CG组患者35.29%。初始治疗:UDT-CG患者对症治疗75.00%(30/40)缓解,激素治疗100%(3/3)缓解;TDT-CG患者对症治疗57.14%(4/7)缓解,激素治疗83.33%(5/6)缓解。复治:UDT-CG患者对症治疗100.00%(3/3)缓解,激素治疗88.89%(8/9)缓解;TDT-CG患者对症治疗80.00%(4/5)缓解,激素治疗66.67%(2/3)缓解。结论 CG是一种罕见的胃部胶原沉积疾病,好发于青年患者,女性较男性更易感。临床表现无特异性,贫血、腹痛、腹泻、体重减轻及消化道出血是CG的常见症状,确诊主要依据病理学。胃黏膜结节样外观是CG相对特异性的内镜特征。CG尚无标准化的治疗方案,以对症治疗、改善患者的生活质量为主,必要时可加用激素。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 912-920. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15704
目的 初步探讨无创产前筛查(NIPT)在双胎染色体异常筛查的价值及其与年龄等相关因素的关系。方法 选取2018年1月至2022年12月在宁波市妇女儿童医院自愿接受NIPT检测的3733例(孕12~26+6周)双胎孕妇,回顾其NIPT及羊水穿刺结果,并对所有研究对象进行随访。计算NIPT对染色体异常的检出率,分析其与年龄、孕周、绒毛膜性及受孕类型的相关性。结果 3733例双胎中,NIPT提示胎儿染色体异常的有71例,包括13例T21、19例T18、5例T13、18例性染色体异常及16例染色体微缺失/重复(21、18、13及性染色体除外),其中真阳性34例,假阳性37例。NIPT对双胎染色体异常的总体灵敏度为100%,特异度为98.99%,阳性预测值(PPV)为47.89%(34/71);对T21、18、13总的灵敏度为100%,特异度为99.78%,PPV为78.38%(29/37);对性染色体的灵敏度为100%,特异度为99.56%,PPV为16.67%(3/18);对染色体微缺失/重复的灵敏度为100%,特异度为99.62%,PPV为12.5%(2/16)。以年龄分组,在总染色体中,NIPT在≥40岁组中的PPV达66.67%,灵敏度为100%,但误诊率也达30%;而在T21、18、13中,NIPT在≥40岁组中的PPV达100%,误诊率为0,灵敏度及特异度均为100%。以孕周分组,在总染色体中,孕14~17+6周组的PPV最高(51.28%),其次为孕22~26+6周组(50.00%);在T21、18、13中,孕14~17+6周组最高(94.74%),其次为孕18~21+6周组(83.33%)。双绒毛膜双羊膜囊双胎的比率在辅助妊娠中高于自然妊娠,NIPT对双绒毛膜双羊膜囊双胎及单绒毛膜双羊膜囊双胎均有相同的检出效率,对不同受孕类型也具有相同的检出效率。结论 初步发现NIPT在双胎中具有较高的准确性,对不同年龄、孕周都具有高敏感性和高特异性的优点,尤其是T21、18、13。NIPT适用于辅助妊娠及自然受孕,具有较高的临床应用价值,但广泛应用还需大人群基数研究。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 921-928. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15754
目的 探讨美国甲状腺协会(ATA)指南、美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)和中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)单独及联合BRAFV600E突变对甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变(AUS/FLUS)的诊断效能。方法 选取2020年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受细针穿刺并行BRAFV600E基因检测的138个AUS/FLUS结节作为研究对象,回顾性分析甲状腺结节患者的临床病理及超声特征,以组织病理学为金标准,比较ATA指南、ACR-TIRADS、C-TIRADS单独及联合BRAFV600E突变对AUS/FLUS结节的诊断效能。结果 138个AUS/FLUS甲状腺结节中,有45个良性结节(32.6%)和93个恶性结节(67.4%),患者的年龄(t=1.444,P=0.151)、性别(χ2=0.259,P=0.611)及结节的位置(χ2=2.055,P=0.358)对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异无统计学意义;结节的大小(Z=2.500,P=0.012)、回声(χ2=14.693,P<0.001)、成分(χ2=17.075,P<0.001)、纵横比≥1(χ2=9.477,P=0.002)、微钙化(χ2=6.892,P=0.009)等超声特征对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异有统计学意义。单独应用时,BRAFV600E突变具有相对较高的特异度(95.56%)和阳性预测值(95.65%);3种超声分级系统中,ACR-TIRADS的灵敏度(χ2=37.923,P<0.001;χ2=40.462,P<0.001)和准确度(χ2=81.595,P<0.001;χ2=76.912,P<0.001)最高,C-TIRADS的特异度(χ2=11.746,P<0.001;χ2=21.235,P<0.001)最高,但单独诊断之间差异均无统计学意义(Z=1.177,P=0.239;Z=0.213,P=0.831;Z=1.016,P=0.310)。联合应用时,BRAFV600E突变与ACR-TIRADS、C-TIRADS联合诊断均提高了BRAFV600E突变对AUS/FLUS结节良恶性的诊断效能(Z=2.107,P=0.035;Z=2.752,P=0.006),ATA指南联合BRAFV600E突变提高了BRAFV600E突变诊断的准确度(χ2=20.679,P<0.001),但对AUS/FLUS结节的良恶性鉴别差异无统计学意义(Z=1.321,P=0.186);ATA指南、ACR-TIRADS及C-TIRAD联合BRAFV600E突变均提高了超声分级系统对AUS/FLUS结节的诊断效能(Z=2.770,P=0.006;Z=2.770,P=0.006;Z=2.890,P=0.004),其中ACR-TIRADS联合诊断的灵敏度(χ2=4.712,P=0.030;χ2=4.712,P=0.030)最高,C-TIRADS联合诊断的准确度(χ2=77.627,P<0.001;χ2=85.827,P<0.001)最高,但联合诊断之间差异无统计学意义(Z=1.276,P=0.202;Z=0.808,P=0.419;Z=1.615,P=0.106)。结论 ATA指南、ACR-TIRADS及C-TIRADS联合BRAFV600E突变可以提高BRAFV600E或超声分级系统单独使用对AUS/FLUS结节的诊断效能,有助于临床对AUS/FLUS结节患者的进一步管理和治疗。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 929-933. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15599
目的 探讨甲状腺结节细针穿刺活检Bethesda Ⅲ类结果的影响因素。方法 回顾性分析有细胞学诊断结果的300个甲状腺结节,其中Bethesda Ⅲ类结节100个,Bethesda Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ类结节各50个。对患者的临床资料及甲状腺结节超声征象等进行单因素分析和Logistic回归分析,明确Bethesda Ⅲ类结节诊断的影响因素。结果 单因素分析显示,Bethesda Ⅲ类结节多邻近被膜(P<0.001),彩色多普勒多呈无血流(P=0.011),超声造影多表现为乏血供(P=0.033),最大径多≤0.9 cm(P=0.038)。Logistic回归分析显示,结节邻近被膜(OR=5.110,95%CI=2.153~12.130,P<0.001)、彩色多普勒无血流信号(OR=3.015,95%CI=1.094~8.311,P=0.033)是诊断Bethesda Ⅲ类结节的独立危险因素。结论 甲状腺结节邻近被膜危险位置造成的穿刺技术难度增加及结节彩色多普勒无血流造成的取材困难是诊断Bethesda Ⅲ类结节的主要影响因素,应在穿刺的过程中采取相应的规避措施降低Bethesda Ⅲ类结节的诊断率。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 934-939. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15718
目的 分析兰州市昼夜温差(DTR)的变化与脑卒中住院人数的关系,为气温变化导致脑卒中发生机制的深入研究及相关部门制定脑卒中综合防治策略和措施提供科学依据。方法 收集2014年1月至2019年12月兰州市脑卒中患者的住院资料及同期空气污染物(PM10、SO2和NO2)和气象资料进行相关统计学分析。采用Spearman相关分析分析空气污染物与气象因素之间的相关性,利用分布滞后非线性模型分析DTR与脑卒中住院人数的关系,并绘制三维图及不同水平DTR风险关联图,同时按照性别、年龄(<65岁和≥65岁)进行分层分析。结果 2014至2019年兰州市共有92 812例脑卒中住院患者,男女比例为1.35:1。兰州市DTR与脑卒中住院人数呈非线性关系,并存在一定的滞后效应。低水平DTR(4.5 ℃)在累积滞后18 d时,脑卒中住院患者的RR值最大,为1.25(95%CI=1.16~1.35),高水平DTR(18.5 ℃)在累积滞后21 d对脑卒中患者的住院影响达到最高值,RR值为1.09(95%CI=1.01~1.18)。分层分析显示,低水平DTR对男性和<65岁脑卒中患者的住院影响较大。结论 短期暴露于不同水平的DTR均会对脑卒中住院人数产生影响,但低水平DTR对脑卒中住院人数的影响略大于高水平DTR。低水平DTR时应加强对男性和<65岁人群的防护。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 940-948. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15738
目的 比较1990至2019年中国与全球的甲状腺癌流行和疾病负担情况及其变化趋势。方法 基于2019年全球疾病负担数据,采用Joinpoint分析1990至2019年中国和全球甲状腺癌疾病负担的变化趋势,使用对数线性模型进行趋势检验,运用R语言进行2020至2035年疾病负担的预测分析和图形绘制。结果 1990至2019年,中国人群甲状腺癌标化发病率、标化死亡率均低于全球,中国和全球标化发病率呈上升趋势(中国和全球增幅分别为102.65%和40.65%)、标化死亡率呈下降趋势(降幅分别为7.63%和4.91%)。与女性人群相比,1990至2019年中国男性人群的标化发病率、标化死亡率均明显增长(男性人群变化率分别为48.65%、214.60%;女性人群变化率分别为-39.01%、60.44%)。1990至2019年中国总体标化过早死亡损失寿命年(YLL)率、伤残损失寿命年(YLD)率和伤残调整生命年(DALY)率均低于全球平均水平,中国和全球总体人群的标化YLL率(降幅分别为16.61%、6.88%)和标化DALY率(降幅分别为10.77%、3.65%)较为稳定而略有下降,但标化YLD率(增幅分别为128.91%、46.89%)持续攀升,中国和全球DALY的数值大小主要受YLL的影响。中国男性人群标化发病率、死亡率和DALY率均逐步逼近全球水平。对1990和2019年的年龄分布分析显示,≥75岁人群的甲状腺癌死亡率较高,<75岁人群发病率较高。预计2020至2035年中国和全球的标化发病率均上升(增幅分别为36.66%、21.15%),标化死亡率均下降(降幅分别为20.19%、3.46%),中国标化DALY率下降(降幅为7.08%),而全球则上升(增幅为4.35%)。结论 1990至2019年,我国标化发病率上升且增幅较全球更高,标化死亡率下降且降幅略高于全球,但我国≥75岁男性人群的标化发病率、死亡率均增幅突出;我国甲状腺癌疾病负担虽整体上与全球一致呈下降趋势,但不同于全球,中国人群的疾病负担性别特征表现为男性高于女性。目前,我国甲状腺癌疾病负担依然面临严峻形势。其中,过早死亡所致的疾病负担占主要地位,重点群体的疾病负担需引起政策重视。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 949-954. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15707
目的 对比分析缓和医疗开展前后北京协和医院住院患者死亡状况的变化。方法 收集北京协和医院2013年(384例)及2019年(244例)全年死亡病例信息,记录整理患者的一般资料、临终前诊治细节。结果 2013及2019年死亡人数最多的都集中于重症医学科、急诊科、呼吸内科和国际医疗部4个科室,累积构成比分别为67.7%和62.7%。2019年涉及或实施安宁缓和医疗的临床科室数由2013年的7个增加至14个。与2013年相比,2019年死亡患者中接触到安宁缓和医疗的人数显著增加(P<0.001),更多的患者得到符合缓和医疗基本标准的人文关怀照顾(P<0.001);2019年离世前使用血管活性药物(P=0.006)、实施心肺复苏(P=0.002)、接受气管插管(P=0.002)、接受有创机械通气(P<0.001)、接受侵入性操作(P<0.001)的患者明显减少。结论 缓和医疗的理念和实践使临终患者接受创伤性治疗的比例明显下降。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 955-960. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15812
缓和医疗共同管理是指缓和医疗团队在患者病程早期进行缓和医学干预,与患者的主治团队共同给予照护。通过阅读文献,结合国外医疗机构共管经验,笔者认为共管模式能够更有效地利用现有资源,给予患者原治疗团队缓和医疗技术上的支持,为患者带来更高的生命质量。各医疗单位需要根据自身条件,选择合适的共同照护模式,而缓和医疗团队需要与各科室建立长久持续的合作关系,才能为患者带来更安全有效的医疗体验。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 961-965. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15680
终末期肾病因其带来患者失能、生活质量下降及精神心理问题等诸多方面的问题,成为全球面临的严峻公共卫生问题。肾脏缓和医疗整合安宁缓和治疗的理念,是有计划的、全面的、以患者为中心的照护,其目标是在整个病程中关注患者的症状和需求,减少痛苦,包括但不限于生命末期的照护。本文报道1例北京协和医院血液净化中心维持性透析患者的安宁缓和医疗实践,总结终末期肾病的安宁缓和医疗现状。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 967-972. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15325
自体嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法的应用大大改善了血液系统恶性肿瘤患者的预后。目前国内获批上市的都是自体的CAR-T产品,异基因CAR-T细胞疗法与自体CAR-T细胞疗法相比,拥有更多潜在的优势和前景,但异基因CAR-T细胞疗法也有不足之处:(1)可能会产生危及生命的移植物抗宿主病( GVHD);(2)迅速被宿主免疫系统所清除。本文针对以上问题,从如何选择不同来源的T细胞进行制备,并利用多种基因编辑技术来减少GVHD和增加其抗肿瘤活性方面进行综述。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 973-979. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15435
幼年性息肉(JP)又称为潴留性息肉,是儿童最常见的结直肠息肉类型,也是儿童下消化道出血的主要病因,成人发病相对少见。近年来随着电子结肠镜设备及技术的发展和推广应用,结直肠JP的检出率有逐渐上升趋势。通常认为JP是一种肠道良性错构瘤性病变,但也可引起下消化道大出血、贫血、肠套叠、肠梗阻等并发症,且国内外文献中均有关于JP癌变的报道,因此需要提高对该疾病的认识,实现早期诊治。本文就JP的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊疗方法、癌变风险及研究进展进行综述。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 980-986. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15443
视觉诱发晕动病(VIMS)是目前虚拟现实(VR)技术发展最需解决的壁垒,严重影响着VR产业的发展,因此对VIMS的生理指标进行检测与评估已成为当下的研究热点。本综述主要从脑电、姿势摇摆、眼动、心率变异性、皮肤电信号这几个生理指标出发,对VR应用中VIMS的生理评估方式研究进展进行总结,同时归纳晕动病目前的治疗方法,展望VIMS的未来研究方向。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 987-996. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15469
目前全球糖尿病患病人数不断攀升,糖尿病相关的并发症如糖尿病肾脏病的患病率也随之增加,给个人、家庭、社会以及国家带来了沉重的经济负担。糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)包括糖尿病肾脏病和其他原因引起的CKD,人们对CKD的认识率较低,对糖尿病合并CKD也缺乏合理的评估。糖尿病合并CKD的治疗主要是干预各种危险因素。临床诊断的糖尿病肾脏病可能并非由糖尿病所导致,一部分非糖尿病肾脏病也可能被误诊为糖尿病肾脏病,而没有得到正确的治疗。本综述旨在讨论糖尿病合并CKD患者在评估、诊断及治疗方面的现状和进展,并对未来研究的方向进行展望。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 997-1004. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15473
褪黑素是松果体合成的一种内分泌激素,在生殖领域发挥重要作用。卵泡的生长发育是女性或雌性哺乳动物生育的基础,卵泡中含有高浓度的褪黑素,在卵巢颗粒细胞、卵泡细胞和卵母细胞上都存在褪黑素受体,褪黑素调控着这些细胞的生长和发育、成熟和闭锁,影响着女性或雌性的生育能力。本文综述了褪黑素对卵巢卵泡、颗粒细胞和卵母细胞发育的保护作用和调节机制,以及对卵巢损伤的治疗潜能,为进一步推进其临床奠定基础。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 1005-1010. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15301
为探讨异型淋巴细胞的鉴别诊断,减少误诊率,分析2例细胞形态提示异型淋巴细胞的病历资料,其中1例诊断传染性单核细胞增多症,1例诊断侵袭性NK细胞白血病。本文旨在强调仅凭细胞形态学判读的异型淋巴细胞可能有误,需结合患者的临床症状、体征、影像学检查、细胞免疫表型、疾病转归等综合诊断。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 1011-1014. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15515
本文报道1例以腹水及双下肢水肿为首发表现,经超声心动图发现下腔静脉及右心房占位,结合甲胎蛋白明显升高、影像学检查临床诊断肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓,应用靶向治疗联合免疫治疗后肿瘤有所缩小,甲胎蛋白明显降低,提示靶向治疗联合免疫治疗有效。本例患者中位生存时间3个月,有明确的乙肝肝硬化病史,临床诊断肝癌已经晚期,提示进行早期肝癌筛查的重要性。
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中国医学科学院学报. 2023, 45(6): 1015-1018. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15467
子宫类似卵巢性索瘤样肿瘤较为罕见,关于其影像报道也较为少见。现报道子宫类似卵巢性索瘤样肿瘤MRI表现2例,为临床提供诊断经验。
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出版单位：中国医学科学院学报编辑部
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