人工智能(AI)工具的快速迭代,正在推动医学研究进入人机融合的新阶段。在这一融合进程中,AI已从外部工具内化为研究流程的功能性环节,人类研究者与AI之间的协作边界日益模糊,治理困境凸显。与此同时,国内外对AI辅助内容的发表声明标准尚不统一,存在显著的披露盲区和执行脱节。为此,由中国高校科技期刊研究会医学期刊专业委员会发起,涵盖医学、生物统计学、流行病学、医学伦理学、科技期刊编辑学及医学AI技术等领域的多学科专家团队,采用改良德尔菲法,经过3轮在线问卷调查和2轮共识会议,基于1 692种医学期刊的政策调查、国际医学期刊编辑委员会等国际组织立场声明、全球知名学术出版商(Elsevier、Springer Nature、Wiley、Taylor & Francis、SAGE等)AI政策文本及AI检测工具性能比较研究等证据来源,围绕医学出版中的核心问题形成10条推荐意见。本指南强调“透明披露、人类负责、风险分级、技术辅助”的核心理念,旨在充分获取AI技术红利的同时坚守学术诚信底线,为医学研究中人机融合内容的规范声明提供系统性框架,并为研究者、期刊编辑、审稿人及学术机构提供可操作的规范指引。

目的 构建一种新型自组装纳米疫苗,激发机体产生强抗肿瘤免疫效应。方法 通过将Toll样受体4激动剂单磷酰脂质A(MPLA)与靶向抗原黏蛋白1(MUC1)的氨基酸残基(Maa)共价耦联,形成MPLA-Maa单体分子,进而负载亮氨酸(Leu)和组氨酸(His)重复序列修饰的MUC1抗原表位多肽(LMP)通过自组装构建纳米疫苗体系(MAP NVs)。结果 MAP NVs的粒径为(169.85±4.05) nm(聚合物分散性指数:0.308±0.021),Zeta电位为(-19.10±1.00) mV,且在体外可稳定10 d以上。细胞实验表明,该纳米疫苗在体外可显著促进树突状细胞成熟与活化,促进肿瘤坏死因子-α分泌。在小鼠B16-MUC1黑色素瘤模型中,MAP NVs治疗组具有显著的抗肿瘤效果,可显著抑制肿瘤生长,延长荷瘤小鼠生存期。机制研究显示,MAP NVs能够有效激活T细胞免疫应答,促进CD4⁺及CD8⁺ T细胞增殖,并诱导机体产生CD8⁺中央记忆T细胞;在抗原再刺激后,体内肿瘤坏死因子-α与干扰素-γ的分泌水平显著上升,具有较好的免疫记忆。结论 成功构建一种基于佐剂MPLA与抗原多肽LMP共递送策略的自载体球形多肽纳米疫苗,该纳米疫苗可有效促进树突状细胞活化及增强T细胞抗肿瘤免疫效应,为肿瘤纳米疫苗的构建提供了新的技术路径和实验基础。

目的 探讨中药复方YA3D3对APP/PS1转基因小鼠认知障碍及脑内β淀粉样蛋白(Aβ)沉积的影响,及是否通过上调自噬关键基因ATG14发挥作用。方法 网络药理学预测YA3D3作用靶点;体外测定总抗氧化能力与羟自由基清除率。ATG14-短发夹RNA慢病毒敲低BV2小胶质细胞,用0.5 mg/mL YA3D3水煎或发酵中药处理24 h,实时荧光定量PCR与Western blot检测ATG14及下游ATG16L1表达。3月龄APP/PS1雄性小鼠64只随机分为APP/PS1模型组、盐酸多奈哌齐组、低剂量YA3D3水煎组、中剂量YA3D3水煎组、高剂量YA3D3水煎组、低剂量YA3D3发酵组、中剂量YA3D3发酵组、高剂量YA3D3发酵组8组,给药方式采取自由饮用,连续90 d;正常对照组为C57BL/6小鼠。Morris水迷宫评估空间学习与记忆,免疫荧光测定脑组织Aβ沉积,实时荧光定量PCR检测脑组织自噬相关基因表达。结果 网络药理学显示YA3D3显著富集于自噬、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B等通路。体外实验提示YA3D3发酵组抗氧化活性显著高于YA3D3水煎组(P<0.001)。细胞模型中,YA3D3水煎组与发酵组均可逆转ATG14敲低引起的ATG14与ATG16L1下调,且YA3D3发酵组效果更强(P=0.003)。动物实验显示,与APP/PS1模型组相比,各YA3D3组逃避潜伏期缩短、原平台穿越次数增加(P均<0.05),脑组织Aβ荧光强度降低(P均<0.001);高剂量YA3D3发酵组疗效与盐酸多奈哌齐组相当。实时荧光定量PCR证实YA3D3上调脑内ATG14并调控下游自噬基因表达(P均<0.05)。结论 中药复方YA3D3可能与上调ATG14自噬基因表达相关,进而减缓Aβ沉积,改善APP/PS1小鼠认知功能障碍,为AD干预提供潜在中药候选方案。需指出的是,本研究尚未在体内直接验证ATG14的必需性,YA3D3的体内疗效与ATG14上调的因果关系仍需进一步确认。本研究仅验证自噬相关分子的表达调控,尚未证实自噬通量增强。

目的 探究重楼皂苷Ⅰ对富集乳腺癌干细胞的MCF-7细胞球的作用,并初步观察其对混合型上皮-间质转化(EMT)状态的影响和对细胞干性的调控作用。方法 采用无血清非黏附培养法构建MCF-7细胞球模型。通过细胞计数试剂盒-8法、Transwell 细胞侵袭实验、蛋白质免疫印迹实验和流式细胞术分别评估细胞活力、侵袭能力、关键蛋白表达和干细胞比例。结果 MCF-7细胞球表现出高增殖、强侵袭能力,并共表达上皮标志物E-钙黏蛋白与间质标志物波形蛋白,呈现典型的混合型EMT特征与高干性。重楼皂苷Ⅰ处理显著抑制MCF-7细胞球的活力与侵袭力。机制上,重楼皂苷Ⅰ下调E-钙黏蛋白/波形蛋白比值,显著降低干细胞相关蛋白CD44抗原和乙醛脱氢酶1家族成员A1的水平及磷酸化信号转导及转录激活因子 3/信号转导及转录激活因子 3比值,同时可见CD44⁺/CD24^-/低表达细胞比例降低。此外,内源性凋亡通路关键蛋白无变化。结论 重楼皂苷Ⅰ可重塑MCF-7细胞球的混合型EMT状态,并伴随其高干性平衡的打破,该药物可能通过EMT重塑过程降低细胞干性,进而发挥抗癌作用,且此机制不依赖于内源性凋亡通路。

目的 探讨家庭照护质量对0~3岁儿童心理行为发育的短期和长期效应。方法 采用前瞻性研究设计,从上海市两个区的托育机构和社区卫生服务中心按照分层整群抽样法选取220名0~3岁弱势儿童及其主要照护人,开展基线和1年后的随访调查。采用卡方检验和Logistic多因素回归分析探讨进行回应性照护和养育行为对儿童心理行为发育的影响。结果 基线照护人尊重儿童的自主性(OR=0.869,95%CI=0.583~0.920,P=0.031)和养育支持(OR=0.779, 95%CI=0.464~0.912,P=0.020)越差,儿童解决问题能区发育迟缓风险越高;养育中的社会刺激越少,儿童沟通能区的发育迟缓风险越高(OR=0.885,95%CI=0.852~0.963,P=0.032);家长获得的养育支持越少,儿童的精细运动发育迟缓风险越高(OR=0.794,95%CI=0.653~0.952,P=0.043)。基线在沟通、精细运动、解决问题及个人-社会4个能区存在发育迟缓的儿童,在1年后随访时再次出现同领域发育迟缓的风险均显著升高(沟通:OR=5.988,95%CI=2.344~14.502,P<0.001;精细运动:OR=5.618,95%CI=1.690~22.241,P<0.001;解决问题:OR=15.152,95%CI=1.854~44.841,P=0.004;个人-社会:OR=2.525,95%CI=1.041~6.340,P=0.041),而正常发育儿童后续迟缓风险显著降低。结论 早期照护质量对儿童的心理行为发育具有即时的影响,并通过影响发育结局对后期的发育产生持续影响。

目的 了解西昌市家长幼儿性教育知信行情况及其影响因素,为改善幼儿性教育现状和推动家庭性教育的相关工作提供参考依据。方法 采用整群随机抽样方法在四川省西昌市抽取8所幼儿园,采用自行设计的“家长幼儿性教育知信行调查表”对抽到幼儿园的幼儿家长进行匿名式问卷调查。采用χ²检验和多因素Logistic回归模型进行数据分析。结果 1 496名家长性教育知识知晓率、态度积极率、行为良好率分别为3.9%、32.0%、36.6%,知信行总体良好率为22.9%。多因素Logistic回归分析显示,汉族(OR=1.73,95%CI=1.17~2.56,P=0.006)、女童(OR=2.16,95%CI=1.51~3.11,P=0.019)、认为性教育该由父母负责(OR=2.42,95%CI=1.57~3.73,P<0.001)、与家人朋友交流过幼儿性教育(OR=2.95,95%CI=2.22~3.92,P<0.001)、本人开展过幼儿性教育(OR=1.81,95%CI=1.37~2.40,P<0.001)的家长幼儿性教育知信行总体良好率更高。结论 家长幼儿性教育知识知晓率、态度积极率、行为良好率和知信行总体良好率均较低。有关部门应重视幼儿性教育,重点关注少数民族和尚未开展过幼儿性教育的家长,加大宣传和培训力度,提高家长性教育水平、转变性教育态度、促进家庭性教育的开展。

目的 探讨经甲状腺淋巴超声造影(LCEUS)在甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中的价值。方法 前瞻性纳入2020年11月至2024年6月因超声发现可疑甲状腺癌拟行穿刺活检或手术的患者,术前均行常规超声、LCEUS检查。观察并记录结节内、周边及邻近甲状腺被膜的增强特征。以病理结果为金标准,比较上述特征在良、恶性组之间的差异。结果 最终纳入144例患者144个结节(良性37例、恶性107例),LCEUS各指标的观察者间一致性极好(Kappa值 0.84~0.93)。与良性相比,恶性结节多表现为无增强(88.79%比18.92%,P<0.001)、造影后病变范围扩大(60.75%比18.92%,P<0.001)及不规则边缘增强(49.53% 比 10.81%,P<0.001)。LCEUS诊断恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为97.20%、75.68%、91.67%,受试者工作特征曲线下面积为0.864,显著高于常规超声的0.761(P<0.001)。结论 LCEUS通过揭示结节内部及周边的淋巴灌注特征,在甲状腺结节良、恶性鉴别中表现出优异的诊断效能,其特异度和整体诊断能力均显著优于常规超声,具有重要的临床应用价值。