目的 评估在心血管内科住院医师医学人文技能培训中应用缓和医疗教学的效果。方法 以2023年6至12月在中日友好医院心脏科进行住院医师规范化培训的36名医师为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和试验组两组,每组18人。试验组按照住院医师规范化培训联合缓和医疗教学的要求,将缓和医疗课程进行模块化处理,并采用课程整合的方式整合到住院医师规范化培训中进行教学;对照组按照住院医师规范化培训的要求联合医学人文内容要求进行教学,教学结束后,采用医学人文技能考核和自评问卷调查的方式评估教学效果。结果 医学人文技能考核结果显示,试验组共情心、对待家属反馈、达成一致意见及总成绩得分均明显高于对照组(P均<0.05)。自评问卷调查显示,试验组医学人文的兴趣程度和临床沟通能力得分明显高于对照组(P均<0.05)。结论 缓和医疗教学有助于激发住院医师人文医学兴趣,提高临床沟通能力,提高医学人文技能。

目的 评价压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围手术期肺氧合功能的影响。方法 择期行OPCABG患者40例,年龄40～65岁;性别不限;美国麻醉医师协会分级Ⅲ～Ⅳ级,术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级或Ⅲ级,采用随机数字表法分为容量控制通气(VCV)组(V组)和PCV-VG组(P组)2组(n=20),两组麻醉机其他呼吸参数设定一致。记录锯开胸骨时(T₀)、取左乳内动脉手术床左倾10°位时(T₁)、搭前降支手术床右倾10°位时(T₂)、搭右冠状动脉手术床头低脚高30°并右倾10°位时(T₃)、搭回旋支手术床头低脚高20°并右倾15°位时(T₄)、手术结束时(T₅)的气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、气道平台压(Pplat)及动态肺顺应性(Cdyn),记录于上述时间点和术后1d(T₆)、3d(T₇)、7d(T₈)的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO₂)、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。记录术中药物用量(舒芬太尼、瑞芬太尼、罗库溴铵)、术后气管导管带管时间、心外监护室停留时间及术后7d内肺部并发症发生情况。结果 与V组比较,P组T₃～T₅时Ppeak、Pmean、Pplat和T₃～T₈时PA-aDO₂、RI 呈明显下降趋势,T₃～T₅时Cdyn和T₃～T₈时OI呈明显上升趋势(P均＜0.05);P组术后气管导管带管时间和心外监护室停留时间明显缩短(P均＜0.05);两组术中药物用量(舒芬太尼、瑞芬太尼、罗库溴铵)、术后7d内肺部并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 与VCV相比,PCV-VG可改善OPCABG患者围手术期肺氧合功能。

缺血性脑卒中(IS)是导致死亡和残疾的主要原因之一,目前临床治疗IS的效果有限。新近研究表明,环状RNA(circRNA)通过竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络参与病理进程,包括细胞凋亡、炎症反应、血管生成、自噬、氧化应激、神经元再生等关键过程。本文总结了circRNA通过ceRNA调控IS的分子机制及应用进展,旨在为circRNA在IS的诊断与治疗策略的深入开发提供理论支持,为未来相关研究和临床实践提供指导。

传统的根尖周炎治疗面临挑战,尤其是在伴随牙根发育不全的病例中。本文报道1例牙根发育不全成人恒牙根尖周炎,采用掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光激活根管消毒,诱导根尖出血,重建根管血运。术后22个月随访显示,患牙根尖周病变愈合,根尖孔缩窄,牙髓活力测试阳性。

目的 评估酰胺质子转移加权成像(APTw)及T2 mapping在评估子宫内膜样腺癌(EA)微卫星不稳定状态(MSI)的价值。方法 前瞻性纳入临床疑似为子宫内膜癌的患者,所有患者术前均行APTw及T2 mapping成像。两名放射科医师分别行感兴趣区勾画及定量参数测量。采用组内相关系数检验两位医师所测MRI参数值的一致性,独立样本t检验或者Mann-Whitney U检验比较MSI组与微卫星稳定(MSS)组之间定量参数的差异,受试者工作特征曲线(ROC)评估各序列的诊断效能,DeLong检验比较单一参数及联合序列之间曲线下面积(AUC)的差异。结果 最终纳入MSI组患者21例,MSS组患者37例。两名医师所测结果一致性好。MSI组APTw值显著高于MSS组[(2.72±0.52)%比(2.08±0.39)%,P<0.001],T2 值显著低于MSS组[92.25(90.82,99.91)ms 比101.80(96.15,112.13)ms,P<0.001]。ROC曲线显示APTw和T2 mapping序列的AUC分别为0.821和0.793,差异无统计学意义(P＞0.05)。当两序列联合时,AUC值进一步提高至0.897,较单一APTw及T2 mapping序列的诊断效能均显著提升(P均＜0.05)。结论 APTw及T2 mapping成像在评估EA患者MSI状态方面具有一定的临床价值,两者联合显示出更高的诊断效能,为患者术前治疗方式的选择提供有效依据。

目的 分析我国45岁及以上中老年人社交隔离当前流行率、累积发生率及其分布特点和相关因素。方法 基于中国健康与养老追踪调查数据库,利用横断面研究和分层分析调查2018年、2020年社交隔离流行程度及其年龄、性别和地区差异;采用队列研究和二元Logistic回归模型,分析2018～2020年社交隔离的累积发生率及其相关因素;采用基于链式方程的多重插补和基于完整案例数据的敏感性分析,确保分析可靠。结果 2018年中老年人社交隔离的加权流行率为16.48%(95%CI=15.67%～17.32%),2020年中老年人社交隔离的加权流行率为18.84%(95%CI=17.93%～19.74%),加权分层分析显示,高龄者、农村居民和女性的社交隔离流行率偏高。2018～2020年社交隔离加权累积发生率为9.24%(95%CI=8.47%～10.02%)。34.02%(95%CI=32.85%～35.19%)的中老年人存在抑郁症状,抑郁症状(OR=1.38,95%CI=1.07～1.78,P=0.013)与社交隔离风险增加显著相关。结论 本研究揭示了我国中老年群体社交隔离的当前流行情况,高龄、女性、农村居住、存在抑郁症状的群体构成中老年人社交隔离防控重点人群,提示早期健康管理的重要性。

目的 本研究旨在评估我国使用同性社交软件的男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)中,人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)检测与感染现状,并探究相关的影响因素,为该人群制定有效的防控策略提供理论依据。方法 本研究开展于2024年7月至8月在同性交友软件Blued招募研究对象。采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响MSM人群HPV检测以及感染的相关因素。结果 在本研究纳入的1080名MSM中,有23.3%的MSM曾接受过HPV检测,其中43.3%的个体检测结果为阳性。MSM接受HPV筛查的主要原因是“出现或疑似出现HPV相关疾病的症状”(n=224,58.9%)。多因素分析结果显示,HPV知晓程度高,月均收入高,以及自我认同为同性恋的MSM更可能接受HPV检测。此外,HPV知晓程度高,自我认同为同性恋,近6个月与女性发生过性行为以及HIV阳性的MSM是HPV感染的高危人群。结论 我国使用同性社交软件MSM的HPV检测率低,且感染率处于较高水平。因此,政府与社区应该加强对MSM人群HPV的知识普及与检测推广,并提高HPV检测的可及性并优化检测服务,以提高检测覆盖率,控制HPV在该人群中的传播。