目的 了解社区高血压患者24 h动态血压不同时段的达标情况及影响因素,为优化社区高血压健康管理服务提供参考。方法 以2022年10月至2023年9月中山市三乡镇已纳入国家基本公共卫生服务高血压健康管理项目的765例高血压患者为研究对象,采用便携式24 h动态血压监测仪进行血压监测,并针对血压控制的影响因素进行问卷调查。结果 问卷调查结果显示,16.5%的患者没有监测血压的习惯,59.2%的患者每周监测血压1～2次。动态血压检测结果显示,不值夜班/熬夜患者全天、夜间、清晨血压和昼夜节律达标率均显著高于值夜班/熬夜患者(P均<0.05);从不饮酒患者清晨平均血压达标率显著高于饮酒患者(P<0.05);不同性别患者的全天、白天及夜间平均血压,不同年龄、工作类型患者的夜间平均血压,不同体重类型患者的全天、白天和夜间平均血压之间差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,白天平均血压控制不达标多见于男性患者(OR=1.394,95% CI=1.045～1.858,P＝0.024),夜间平均血压控制不达标多见于男性(OR=1.573,95% CI=1.088～2.275,P＝0.016)和值夜班患者(OR=2.467,95% CI=1.198～5.077,P＝0.014)。每周饮酒3次以上(OR=4.567,95% CI=1.629～12.807,P＝0.004)、夜间易醒(OR=1.800,95% CI=1.125～2.878,P＝0.014)和值夜班患者(OR=1.579,95%CI=1.102～2.465,P=0.044)清晨时段较难实现血压控制达标。值夜班患者更容易出现血压昼夜节律异常(OR=1.753,95%CI=1.018～3.018,P=0.043)。结论 高血压患者的个人基本特征和行为生活方式对其白天、夜间、清晨等不同时段血压达标情况及昼夜节律有显著影响,基层医疗卫生机构家庭医生团队可根据患者不同时段血压的达标影响因素对高血压患者实施针对性的精准化干预措施,达到更好的高血压管理效果。

目的 分析我国45岁及以上中老年人社交隔离当前流行率、累积发生率及其分布特点和相关因素。方法 基于中国健康与养老追踪调查数据库,利用横断面研究和分层分析调查2018年、2020年社交隔离流行程度及其年龄、性别和地区差异;采用队列研究和二元Logistic回归模型,分析2018～2020年社交隔离的累积发生率及其相关因素;采用基于链式方程的多重插补和基于完整案例数据的敏感性分析,确保分析可靠。结果 2018年中老年人社交隔离的加权流行率为16.48%(95%CI=15.67%～17.32%),2020年中老年人社交隔离的加权流行率为18.84%(95%CI=17.93%～19.74%),加权分层分析显示,高龄者、农村居民和女性的社交隔离流行率偏高。2018～2020年社交隔离加权累积发生率为9.24%(95%CI=8.47%～10.02%)。34.02%(95%CI=32.85%～35.19%)的中老年人存在抑郁症状,抑郁症状(OR=1.38,95%CI=1.07～1.78,P=0.013)与社交隔离风险增加显著相关。结论 本研究揭示了我国中老年群体社交隔离的当前流行情况,高龄、女性、农村居住、存在抑郁症状的群体构成中老年人社交隔离防控重点人群,提示早期健康管理的重要性。

目的 本研究旨在评估我国使用同性社交软件的男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)中,人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)检测与感染现状,并探究相关的影响因素,为该人群制定有效的防控策略提供理论依据。方法 本研究开展于2024年7月至8月在同性交友软件Blued招募研究对象。采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响MSM人群HPV检测以及感染的相关因素。结果 在本研究纳入的1080名MSM中,有23.3%的MSM曾接受过HPV检测,其中43.3%的个体检测结果为阳性。MSM接受HPV筛查的主要原因是“出现或疑似出现HPV相关疾病的症状”(n=224,58.9%)。多因素分析结果显示,HPV知晓程度高,月均收入高,以及自我认同为同性恋的MSM更可能接受HPV检测。此外,HPV知晓程度高,自我认同为同性恋,近6个月与女性发生过性行为以及HIV阳性的MSM是HPV感染的高危人群。结论 我国使用同性社交软件MSM的HPV检测率低,且感染率处于较高水平。因此,政府与社区应该加强对MSM人群HPV的知识普及与检测推广,并提高HPV检测的可及性并优化检测服务,以提高检测覆盖率,控制HPV在该人群中的传播。

目的 探讨重复肾活检对狼疮性肾炎(LN)免疫抑制治疗后出现肾病综合征(NS)及急性肾损伤(AKI)的治疗及预后判断价值。方法 回顾性分析2009年1月1日至2021年12月31日在北京协和医院行重复肾活检的LN患者的临床病理资料及随访信息。结果 共纳入76例,女性55例(72.4%),首次肾活检年龄平均为(29.0±10.4)岁,两次肾活检间隔的中位时间为4.0(2.0,7.0)年,中位总随访时间为7.5(5.0,13.8)年。46例(60.5%)患者病理发生转型,2例合并糖尿病肾病。重复肾活检时50例(65.8%)表现为NS,与首次表现为NS患者(n=50)相比,估算肾小球滤过率(eGFR)显著下降(P＜0.001),慢性指数(CI)(P=0.029)及补体C3(P<0.001)、C4(P<0.001)水平显著升高;28例(36.8%)表现为AKI,其中8例(28.6%)为慢性肾功能不全基础上急性加重;与首次活检时表现为AKI患者(n=16)相比,血清肌酐值显著升高(P=0.002),补体C4水平(P=0.033)和CI值显著升高(P=0.042),肾脏病理合并血栓性微血管病的比例显著增加(P=0.046),而活动指数(AI)在两组间差异无统计学意义(P=0.051)。表现为NS和AKI的患者半数以上在重复肾活检后改变治疗方案,临床缓解率与首次肾活检相比差异无统计学意义(P均>0.05)。重复肾活检时CI值≥5(P=0.001)和血清肌酐值≥140 μmol/L(P＜0.001)为预后不良的独立危险因素。重复肾活检AKI的患者较未发生AKI的患者终点事件的发生率明显增多(P=0.015)。首次肾活检时的AKI及两次肾活检时NS均与预后无明显相关性。结论 接受重复肾活检的患者除仍具有较高的肾脏病理活动度外,慢性化程度明显加重,因此重复肾活检对免疫抑制治疗后发生重症LN患者治疗方案的调整具有重要指导价值。重复肾活检时,发生AKI、CI值≥5及血清肌酐水平≥140 μmol/L与患者的不良预后相关。

新生儿重症监护室的建立和发展,使早产儿的存活率显著上升,但在新生儿重症监护室内的诊断、治疗和手术等,可能给新生儿造成更多伤害性刺激,由于新生儿期是大脑发育至关重要的阶段,因此这些伤害性刺激可能会对新生儿神经系统造成不可逆的影响。现有临床研究表明,新生儿期反复伤害性刺激可导致大脑发育不良,产生持续痛觉过敏及多种后遗症,但机制不清,也缺乏有效治疗手段。本文总结了新生儿期反复伤害性刺激对神经发育的影响及其并发症,以期为加强新生儿镇痛管理和相关后遗症防治提供依据。