2025年, 第47卷, 第6期　刊出日期：2025-12-30

  

• 全选
  |

封面和目录
• Select
  第47卷第6期封面和目录

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 0-0.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
论著
• Select
  温胆汤对心胆气虚型失眠大鼠焦虑、恐惧及失眠的作用及机制

  方润晨, 王松林, 卞宏生, 于爽, 王艳艳, 黄莉莉

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 863-872. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16503

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  目的 探索温胆汤对心胆气虚型失眠大鼠焦虑样与恐惧样行为、睡眠的作用及机制。方法 SD雄性大鼠随机分为空白组,模型组,安神定志丸组(0.54 g/kg),温胆汤低、中、高剂量组(分别为8.7、17.4、34.8 g/kg),采用足底电刺激合并强迫运动方法造模,并于造模结束后连续灌胃给药7 d,进行行为学测试,脑区神经元c-Fos蛋白水平、神经元放电频率和海马神经递质含量的测定。结果 与模型组相比,温胆汤中剂量组大鼠回避时间、僵直时间和睡眠潜伏期均显著缩短(P<0.001,P<0.001,P=0.010)。中剂量温胆汤还可拮抗模型组大鼠情绪相关核团神经元c-Fos蛋白表达[前边缘皮质(P<0.001)、边缘下皮层(P<0.001)、基底外侧杏仁核(P<0.001)、中央杏仁核(P<0.001)、腹侧海马(P=0.004)、中脑导水管周围灰质(P<0.001)、中缝背核(P<0.001)]和腹侧海马中间神经元平均放电频率(P=0.005)的升高,降低海马的谷氨酸含量和谷氨酸/γ-氨基丁酸比值(P<0.001,P=0.013)。结论 温胆汤通过抑制腹侧海马锥体神经元的谷氨酸释放,减少谷氨酸对中间神经元的兴奋性驱动,发挥其改善心胆气虚型失眠大鼠的睡眠、焦虑样、恐惧样和抑郁样行为的作用。

• Select
  机器学习识别及动物模型验证糖尿病肾病脂质代谢关键基因

  李越, 张玉玉, 万杏, 牛崧霖, 师红红, 王利华

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 873-887. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16594

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  目的 通过机器学习模型识别及动物模型验证糖尿病肾病(DN)脂质代谢的关键基因。方法 使用limma R 包对来自基因表达综合数据库的两个转录组数据集的69个样本进行差异基因表达分析,鉴定出2 184个差异表达基因。应用无差别共识聚类将DN样本分为两个特定的亚型。同时,使用加权基因共表达网络分析寻找与DN显著相关的基因模块。最小绝对收缩与选择算子回归、支持向量机-递归特征消除和随机森林机器学习技术,结合蛋白质-蛋白质相互作用网络分析,最终筛选出3个核心基因。构建2型糖尿病小鼠模型验证这些关键基因表达的有效性。结果 APOO、ALDH7A1、ALB 3个核心基因是DN中脂质代谢的潜在生物标志物,在DN中,这3个基因的表达均下调。通过糖尿病小鼠模型的实验验证,证实了 APOO、ALDH7A1、ALB 在DN中的表达改变,支持APOO、ALDH7A1、ALB作为诊断标志物的潜力。结论 APOO、ALDH7A1、ALB 是与DN脂质代谢相关的新诊断标志物,这为理解DN脂质代谢的分子机制提供了新的视角。

• Select
  老年人群辣椒摄入与认知功能的关联分析及体重指数的效应修饰作用

  袁璐, 杨楠, 张星雨, 严海瑜, 兑欣阳, 刘小雪, 马天佩, 肖金雨, 梁雨, 李佳圆

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 888-895. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16574

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  目的 探索老年人群膳食辣椒摄入与认知功能的关联及体重指数的效应修饰作用。方法 基于华西老年人群健康队列基线调查资料,采用横断面研究设计,纳入1 961名进行膳食调查的60岁及以上研究对象,使用多元线性回归模型及Logistic回归模型分别探索辣椒摄入与认知评分及认知功能下降的关联;分层分析探索不同体重指数分组人群中该关联是否有差异。结果 1 119名(57.06%)研究对象经简易精神状态量表初筛为认知功能下降。多元线性回归分析结果显示,依次调整可能的混杂因素后,辣椒摄入评分(β=0.086,95%CI=0.010~0.163,P=0.027)与认知评分呈现稳定的正关联,相较于不吃辣者,低水平辣椒摄入(β=0.559,95%CI=0.023~1.096,P=0.041)、中等水平辣椒摄入(β=0.641,95%CI=0.075~1.207,P=0.026)、每周1~5 d吃辣(β=0.994,95%CI=0.430~1.558,P=0.001)、18岁以上开始吃辣(β=0.797,95%CI=0.172~1.422,P=0.013)、18岁及以下开始吃辣(β=0.476,95%CI=0.045~0.907,P=0.031)、吃微辣(β=0.471,95%CI=0.047~0.896,P=0.030)及吃中辣以上者(β=0.982,95%CI=0.275~1.689,P=0.007)认知评分均更高;Logistic回归分析显示每周1~5 d吃辣者(OR=0.634,95%CI=0.474~0.849,P=0.002)相较于不吃辣者认知功能下降风险显著降低。分层分析显示,体重指数≥24 kg/m²组人群中辣椒摄入与认知功能的正向关联更为显著,辣椒摄入评分越高,认知功能下降风险越低(OR=0.924,95%CI=0.875~0.975,P=0.004)。结论 对于老年人群,尤其是超重及肥胖的老年人群,适当的辣椒摄入对其认知功能可能存在一定的保护效应,需前瞻性研究进一步验证因果关系。

• Select
  老年结直肠癌患者阿片类生长因子及阿片类生长因子受体和P16、P21蛋白表达及与临床病理特征的相关性

  王泽宇, 张本常, 张昊, 张义炫, 武雪亮, 王禹, 乔廷廷, 郝秀轻, 颜娟

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 896-909. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16518

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  目的 探讨阿片类生长因子(OGF)、阿片类生长因子受体(OGFR)、P16和P21蛋白在老年结直肠癌患者中的表达及与临床病理特征的相关性。方法 采用差异分析、生存分析、单细胞测序、空间转录组分析方法对OGFR进行生物信息学分析。采集2023年1月至2024年12月新鲜组织样本30例、2016年1月至2020年1月石蜡样本137例,共纳入167例老年结直肠癌患者,所有标本均取自河北北方学院附属第一医院确诊病例。采用ELISA法检测30例新鲜组织标本OGF表达水平,采用Western blot检测30例新鲜组织标本OGFR、P16和P21蛋白表达水平,免疫组织化学方法检测137例石蜡标本OGFR、P16和P21蛋白表达水平。采用SPSS 20.0分析OGFR、P16、P21表达与临床病理特征的相关性,Spearman法分析OGFR、P16和P21的相关性,Kaplan-Meier和log rank法评估5年总生存率及组间差异。结果 差异分析显示OGFR在结直肠癌组织中高表达(P<0.001),生存分析显示OGFR高表达组无疾病间隔期(P=0.019)、疾病特异性生存期(P=0.015)较低表达组均显著降低。单细胞及空间组学分析显示OGFR主要在肿瘤细胞中表达。ELISA结果显示,与癌旁正常组织相比,病理分期Ⅰ(P<0.001)、Ⅱ(P=0.042)、Ⅲ(P<0.001)、Ⅳ期(P=0.001)OGF表达水平均显著升高。Western blot结果显示,与癌旁正常组织相比,病理分期Ⅰ(P<0.001)、Ⅱ(P=0.047)、Ⅲ(P=0.045)、Ⅳ期(P=0.012)OGFR蛋白的表达水平均显著升高;与癌旁正常组织相比,病理分期Ⅰ(P=0.001,P<0.001)、Ⅱ(P=0.031,P=0.008)、Ⅲ(P=0.026,P=0.024)、Ⅳ期(P=0.018,P=0.015)P16、P21蛋白表达水平均显著降低。免疫组织化学结果显示OGFR在癌组织表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.001),OGFR蛋白表达水平和T分期(P=0.047)、淋巴结转移(P=0.035)、TNM分期(P=0.013)、分化程度(P=0.043)和远处转移(P=0.030)均呈显著相关性;P16蛋白在癌组织表达水平显著低于癌旁正常组织(P<0.001),P16蛋白表达水平和T分期(P=0.009)、淋巴结转移(P=0.035)、TNM分期(P=0.001)和分化程度(P=0.021)均呈显著相关性;P21蛋白在癌组织表达水平显著低于癌旁正常组织(P<0.001),P21蛋白表达水平和T分期(P=0.009)、淋巴结转移(P=0.002)、TNM分期(P=0.046)均呈显著相关性。137例老年结直肠癌患者5年生存率为55.47%。OGFR阳性表达患者5年总生存率显著低于阴性表达患者(P=0.001),P16(P<0.001)、P21(P=0.007)阴性表达患者的5年总生存率均显著低于阳性表达患者。结论 在老年结直肠癌组织中,OGFR与P16、P21蛋白表达呈显著负相关,OGF-OGFR信号通路可能通过抑制P16与P21蛋白表达促进结直肠癌进展,其联合检测有望为评估疾病进展提供参考依据。

• Select
  基于蛋白质组学分析环形交叉轴突导向受体同源物4和原钙黏素12在结直肠癌中筛查、诊断和分期的临床意义

  樊建春, 曹欣然, 杨春白雪, 张斌, 张义炫, 夏蕾, 武雪亮

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 910-920. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16558

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  目的 通过蛋白质组学和生物信息学探讨人血清中环形交叉轴突导向受体同源物4(ROBO4)和原钙黏素12(PCDH12)在结直肠癌(CRC)中筛查、诊断和分期的临床意义,为临床CRC的早期筛查和诊断提供具有高特异性、敏感性和准确性的新型筛查方法。方法 利用蛋白质组学和生物信息学方法挑选出目的蛋白ROBO4和PCDH12,并分析ROBO4与PCDH12的相关性;收集2023年1月至2024年6月接受治疗的121例CRC患者(癌症组)、112例息肉组和108例健康受试者(正常组)。采用ELISA方法检测各组样本中ROBO4、PCDH12、癌胚抗原和CA199的表达量,比较4个蛋白在癌症组、息肉组和正常组血清中的表达水平,分析血清ROBO4、PCDH12表达水平与CRC患者病理特征之间的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价血清ROBO4、PCDH12水平对CRC患者早期和进展期的诊断效能。结果 通过蛋白质组学选出目的蛋白ROBO4和PCDH12,生物信息学分析表明ROBO4和PCDH12在CRC患者中高表达。相关性分析显示CRC中ROBO4和PCDH12呈显著正相关(R=0.870,P<0.001);临床验证ELISA实验结果表明,与正常组和息肉组相比,癌症组ROBO4与PCDH12的表达均显著升高(P均 < 0.001)。正常组和息肉组ROBO4与PCDH12的表达差异均无统计学意义(P=0.586,P=0.550)。ROC曲线显示ROBO4和PCDH12单独和联合检测的ROC诊断效能分别为0.787、0.757、0.812,均高于传统的癌胚抗原、糖类抗原199的诊断效能。进一步分析ROBO4和PCDH12与CRC的临床病理资料显示,ROBO4的表达与分化程度(P=0.013)、病理分期(P=0.002)、淋巴结转移(P=0.001)及远处转移(P=0.026)均有显著相关性;PCDH12的表达则与分化程度(P=0.043)、病理分期(P=0.012)及淋巴结转移(P=0.001)有显著相关性。对于早期和进展期CRC的诊断:ROBO4和PCDH12单独和联合检测的ROC的诊断效能分别为0.637、0.758、0.787和0.872、0.757、0.882。结论 CRC患者血清ROBO4、PCDH12的诊断效能较高,且与CRC临床病理特征相关,二者有望成为CRC诊断和筛查的新型血清生物学标志物。

• Select
  农村社区老年人综合生活方式与认知功能的关系

  陈桑桑, 章晓彤, 刘悦文, 于莹

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 921-930. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16562

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  目的 分析农村社区老年人综合生活方式与认知功能的关系。方法 采用多阶段分层整群抽样方法,对上海市崇明区4个村60岁及以上老年人进行调研。由经过培训的人员测量其躯体指标,通过面对面访谈的方式收集人口学特征、认知功能、生活方式等数据。采用二元Logistic回归分析和趋势性检验探讨综合生活方式与认知功能的关系,并进行亚组分析与相乘交互作用检验,进一步进行敏感性分析以验证结果的稳健性。结果 共调查老年人1 449名,其中有效调查1 408名,平均年龄(73.25±5.69)岁,认知障碍患病率15.63%,不良生活方式共163名(11.6%)。调整人口学因素、疾病史及其服药史后,相较于不良生活方式的老年人,一般生活方式(OR=0.609,95%CI=0.394~0.944,P=0.026)、健康生活方式(OR=0.377,95%CI=0.212~0.672,P=0.001)与认知障碍均呈显著负相关;综合生活方式各组分中膳食多样性(OR=0.404,95%CI=0.211~0.771,P=0.006)、身体活动水平(OR=0.460,95%CI=0.235~0.901,P=0.024)、睡眠时长(OR=0.611,95%CI=0.416~0.897,P=0.012)与认知障碍均呈显著相关性。趋势性检验显示,认知障碍与综合生活方式的负相关随着综合生活方式评分依次递增而增加(P_趋势=0.011)。亚组分析中,性别与生活方式分组存在交互效应,健康生活方式对女性保护作用显著(P_交互=0.013)。结论 农村社区老年人认知障碍与健康生活方式呈显著负相关,并且随着综合生活方式评分的增加,认知障碍患病风险呈现下降趋势,提示综合生活方式干预可能对认知功能具有保护作用。

• Select
  肺癌患者放射治疗前及放射治疗结束时症状群及前哨症状特点

  张江, 赵喜娟, 杨秉坤, 禹伸频, 费严焰, 吴江

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 931-938. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16609

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  目的 调查肺癌患者放疗前及放疗结束时的症状群及前哨症状特点,为实施针对性的症状管理提供理论依据。方法 采用便利抽样法于2024年1至10月,在云南省肿瘤医院放射治疗科招募患者,采用一般资料调查表、安德森症状-修订版肺癌特异模块量表进行调查,对放疗前1 d及放疗结束时症状发生率>20%的症状进行探索性因子分析,识别不同时期肺癌放疗患者症状群,采用Apriori算法建模进行症状群内症状之间的关联性分析,识别症状群内的前哨症状。结果 共纳入244例患者,放疗前存在3个症状群:心理症状群(悲伤、苦恼、睡眠障碍)、肺癌相关呼吸道症状群(咳嗽、咳痰、胸闷、气短)和感知症状群(疼痛、麻木感),其中苦恼、咳嗽分别为心理症状群、肺癌相关呼吸道症状群的前哨症状,放疗前感知症状群未识别出前哨症状;放疗结束时心理、肺癌相关呼吸道症状群保持不变,新增放疗不良反应症状群(口干、疼痛、食欲下降),感知症状群组成条目增加到5条(健忘、嗜睡、疲乏、恶心、便秘),疼痛、嗜睡分别为放疗不良反应症状群和感知症状群的前哨症状。结论 肺癌患者放疗前及放疗结束时稳定存在多个症状群,且不同时期症状群存在前哨症状,护理人员可将前哨症状作为干预靶点,制订高效、有针对性的护理措施,降低群内其他症状的发生率或严重度,从而改善整个症状群,减轻患者的症状负担。

• Select
  使用同性社交软件的男男性行为人群人乳头瘤病毒检测与感染状况调查

  刘昕, 樊静洁, 戴振威, 吕墨涵, 于飞, 苏小游, 汤胜蓝, 乔友林

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 939-946. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16539

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  目的 评估我国使用同性社交软件的男男性行为人群(MSM)中人乳头瘤病毒(HPV)检测与感染现状,并探究相关的影响因素,为该人群制订有效的防控策略提供理论依据。方法 于2024年7月15日至8月2日在同性交友软件Blued7.23招募研究对象,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响MSM人群HPV检测以及感染的相关因素。结果 纳入的1 080名MSM中有23.3%曾接受过HPV检测,其中43.3%的个体检测结果为阳性。MSM接受HPV筛查的主要原因是:出现或疑似出现HPV相关疾病的症状(n=224,58.9%)。多因素分析结果显示,HPV知晓程度高、月均收入高及自我认同为同性恋的MSM更可能接受HPV检测。HPV知晓程度高、自我认同为同性恋、近6个月与女性发生过性行为及感染人类免疫缺陷病毒的MSM是HPV感染的高危人群。结论 我国使用同性社交软件MSM的HPV检测率低,且感染率处于较高水平。因此,政府与社区应加强对MSM人群HPV的知识普及与检测推广,并提高HPV检测的可及性及优化检测服务,以提高检测覆盖率,控制HPV在MSM中的传播。

• Select
  酰胺质子转移加权成像及T2 mapping成像对子宫内膜样腺癌微卫星不稳定状态的预测价值

  程连华, 常玲玉, 于德新, 王青, 贾进正, 王芳

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 947-953. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16469

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  目的 探讨酰胺质子转移加权成像(APTw)及T2 mapping在评估子宫内膜样腺癌微卫星不稳定性(MSI)的价值。方法 前瞻性纳入临床疑似为子宫内膜癌的患者,所有患者术前均行APTw及T2 mapping成像。两名放射科医师分别行感兴趣区的勾画及定量参数的测量。经组内相关系数检验两位医师所测MRI参数值的一致性;采用独立样本t检验或者Mann-Whitney U检验比较MSI组与微卫星稳定(MSS)组之间定量参数的差异;经受试者工作特征曲线评估各序列的诊断效能;采用DeLong检验比较单一参数及联合序列之间曲线下面积(AUC)的差异。结果 共纳入MSI组患者21例,MSS组患者37例。两名医师所测结果一致性好。MSI组APTw值显著高于MSS组[(2.72±0.52)% 比(2.08±0.39)%,P<0.001];T2 值显著低于MSS组[92.25(90.82,99.91)ms 比 101.80(96.15,112.13)ms,P<0.001]。受试者工作特征曲线显示APTw、T2 mapping序列的AUC值分别为0.821(95%CI=0.698~0.909)、0.793(95%CI=0.666~0.888),两种序列的诊断效能差异无统计学意义(P=0.692);当两序列联合时,AUC值提高至0.897(95%CI=0.789~0.961),较单一APTw及T2 mapping序列的诊断效能均显著提高(P=0.042,P=0.025)。结论 APTw及T2 mapping成像在评估子宫内膜样腺癌患者MSI状态方面具有一定的临床价值,两者联合显示出更高的诊断效能,为患者术前治疗方式的选择提供有效依据。

• Select
  基于德尔菲法对卫生专业技术人员过敏性疾病规范化防治信念量表的构建

  左可盈, 李良明, 李星明, 王洪田, 王艳红

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 954-959. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16505

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  目的 初步构建卫生专业技术人员对过敏性疾病规范化防治信念评价体系,以期量化卫生专业技术人员的防治信念,为进一步探究卫生专业技术人员过敏性疾病规范化防治信念提供评价工具。方法 以健康信念模型为量表构建理论框架,采用文献回顾、半结构化访谈,初步拟定问卷子维度和建立原始条目池,采用德尔菲专家咨询法对国内25名专家进行两轮函询收集修改意见,并对于每轮咨询的专家积极性、权威程度、集中程度和协调程度进行分析,最终完成量表的构建。结果 两轮专家函询的回收率分别为100%和96%,两轮专家权威系数均为0.838,肯德尔系数分别为0.127(χ²=145.803,P<0.001)、0.084(χ²=78.520,P<0.001),最终构建6个维度共计39项条目的评价量表。结论 基于德尔菲法初步建立了卫生专业技术人员对过敏性疾病规范化防治信念评价量表,具有较强的科学性。

• Select
  基于CiteSpace的国内外老年人社会衰弱研究热点和趋势分析

  杨龙飞, 赖小星, 李真, 霍晓鹏

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 960-968. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16511

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  目的 分析老年人社会衰弱领域的研究热点和发展趋势,为该领域的进一步研究提供参考。方法 检索中国知网和Web of Science核心合集数据库中社会衰弱相关文献,通过CiteSpace可视化分析软件,从作者、机构、国家、关键词及突现词等方面进行分析。结果 共纳入中英文文献165篇,社会衰弱领域发文量呈逐年上升趋势,发文量最多的作者、机构和国家均来自日本。该领域的研究热点可分为社会衰弱发生原因和机制、评估方法、发生现状及不良健康结局。心力衰竭患者的社会衰弱和社会衰弱患者的生存状况是该领域的主要研究趋势。结论 社会衰弱研究暂处于初步探索时期,研究重点为社会衰弱的发生现状和不良影响,未来可继续探索不同人群和不同环境下社会衰弱发生的原因和机制,并进行针对性的预防、干预和管理。

医学人工智能
• Select
  智能科研范式下大语言模型在生物学与医学中的创新应用

  寸兴利, 丁陈君, 陈方, 张鑫

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 969-981. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16605

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  当前,人工智能驱动的科学研究范式加速演进,以大语言模型(LLM)为代表的新一代人工智能技术为生物学和医学研究注入了强大动力。了解智能科研范式下LLM在生物医学领域的创新应用进展,可为破解复杂疾病机制和推动精准医学发展提供方法论革新与研究范式转型的重要参考。本文对生物学和医学领域近两年发表的高质量代表性论文和预印本论文进行分析比较和归纳整理,梳理LLM在生物学和医学领域的前沿研究进展、发展趋势和存在的挑战。在此基础上,进行未来前景展望并提出值得关注的问题和几点思考。

教学研究
• Select
  小规模限制性在线课程在八年制医学生影像诊断教学中的应用

  张古沐阳, 张大明, 孙昊, 薛华丹, 金征宇

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 982-986. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16399

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  目的 探讨基于小规模限制性在线课程(SPOC)的混合式教学模式在八年制医学影像学课程中的应用效果。方法 将北京协和医学院和清华大学医学实验班的89名学生随机分为A组和B组,分别在不同的影像学诊断课程中使用SPOC进行学习,通过对比两组学生的随堂测验成绩和课后调查问卷结果,评估SPOC应用效果。结果 尽管在随堂测验中,A组和B组的平均成绩差异无统计学意义(P>0.05),但学生普遍认为SPOC有助于提高学习兴趣、知识掌握效率及临床思维能力。问卷结果还指出,自主学习平台提供了灵活的学习方式,但对学生的自律性要求较高。结论 基于SPOC的混合式教学结合了传统课堂和在线学习的优势,在医学影像学教学中显示出良好的应用潜力,为未来的教学实践提供了有价值的参考。

综述
• Select
  软组织肉瘤外周血液体活检肿瘤标志物:精准诊疗时代下的研究进展和临床应用

  赵果, 孙良婕, 王书航, 李宁

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 987-996. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16564

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  软组织肉瘤是一类罕见且高度异质性的恶性肿瘤,其诊疗依赖于准确识别组织病理学亚型。由于其复杂的分子机制和多样的临床行为,传统组织学分类方法有时难以准确区分不同亚型,凸显了早期诊断对有效生物标志物的需求。液体活检作为一种新兴技术,通过分析体液中的生物标志物,为软组织肉瘤的诊断、复发监测和治疗效果评估提供实时动态信息。本文主要综述软组织肉瘤液体活检肿瘤标志物的研究进展及临床应用,重点探讨循环肿瘤细胞、循环游离DNA、非编码RNA和细胞外囊泡等生物标志物。尽管液体活检在软组织肉瘤生物标志物研究中显示出巨大潜力,但其在临床应用中仍面临敏感性和特异性低、组织来源追溯困难及对多组学技术整合需求方面的挑战。未来需进一步开发常规、无创、高特异性的液体活检标志物,结合多组学技术和其他临床检测方法,推动软组织肉瘤的精准诊疗。

• Select
  甲型H1N1流感病毒及其疫苗对1型发作性睡病的致病作用研究进展

  丁文婷, 高靖瑶, 郭泽梁, 李玲慧, 刘熔增

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 997-1005. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16463

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  1型发作性睡病(NT1)是下丘脑分泌素(HCRT)神经元选择性缺失导致的一种慢性睡眠障碍,人白细胞抗原相关基因(大多数NT1患者携带HLA-DQB1*06∶02等位基因)和环境因素在其发病过程中发挥重要作用。在欧洲,2009至2010年甲型H1N1大流行后,儿童、青少年NT1发病率显著增加,并与接种Pandemrix疫苗密切相关;而在中国,NT1病例的增加与H1N1病毒感染有关。推测H1N1病毒感染可能是患NT1的先决条件,在易感人群中,Pandemrix疫苗的免疫反应和H1N1病毒感染的共同作用引发对HCRT的自身免疫应答,在T细胞介导的HCRT神经元损伤中发挥关键作用。本文主要综述甲型H1N1流感病毒及其疫苗在诱发NT1发病中的作用。

• Select
  RNA N⁶-甲基腺苷修饰在砷致多器官损伤中的研究进展

  张乾, 满瑾

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 1006-1014. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16528

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  砷是环境中广泛存在的有毒类金属元素,长期砷暴露导致机体皮肤、肝脏、肺脏、脑、卵巢等多器官的功能障碍,甚至癌变。RNA N⁶-甲基腺苷(m⁶A)是真核生物中最普遍的RNA表观遗传修饰,调控细胞的众多生理与病理过程。越来越多的研究表明m⁶A在砷诱导的皮肤、肝脏、肺脏、神经、生殖与胚胎等多器官和系统损伤中发挥重要的作用。本文归纳总结近年关于m⁶A在砷致健康损害中的调控作用,为砷中毒的机制探究与治疗策略提供新思路。

• Select
  非甲状腺疾病综合征在脓毒症中的研究进展

  曲亚倩, 臧会玲, 周正豪, 郭慧, 李建国

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 1015-1027. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16534

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  非甲状腺疾病综合征(NTIS)在危重症患者中普遍存在,脓毒症作为重症监护室患者的主要死亡原因之一,其NTIS发病率较普通病房高。目前,越来越多的学者开始关注脓毒症患者中甲状腺代谢的异常,本文主要综述脓毒症合并NTIS的发病机制及其临床价值,以期为临床工作者未来研究方向提供一定的循证医学证据。

• Select
  肿瘤相关巨噬细胞在结直肠癌发展中的作用及其作为治疗靶点的潜力

  张昊, 刁庆飞, 杨春白雪, 李金旺, 武雪亮, 肖传光

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 1026-1036. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16487

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  结直肠癌(CRC)是消化系统中常见的恶性肿瘤,全球发病率与死亡率逐年上升。CRC的发生和发展是一个多层次的复杂进程,其中包括癌细胞内部遗传变异及周围肿瘤微环境中的多重影响因素。越来越多的证据表明,肿瘤微环境中主要的先天免疫细胞群肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在CRC中发挥重要作用。鉴于TAM的预后和临床价值,本文主要综述TAM在CRC中的不同机制及靶向TAM技术的潜在应用。尽管关于TAM在CRC中作用的临床证据仍然存在争议,但阐明其在CRC发展中的作用机制和治疗中的重要性可能会为以TAM为中心的靶向治疗方法的优化提供新的启示。

• Select
  多组学分析在酒精性肝病中的应用研究进展

  申思, 高月, 张琦

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 1037-1044. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16492

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  酒精性肝病(ALD)是一种严重影响全球健康的慢性肝脏疾病,诊断和治疗都面临挑战。因此,深入研究ALD的机制尤为重要。多组学技术的发展为深入研究ALD提供了新途径。基因组学、蛋白质组学、转录组学、代谢组学和肠道微生物研究揭示了ALD的发病机制。基因和蛋白质表达变化、代谢物组差异和肠道微生物影响被认为在ALD发展中至关重要。本文主要综述ALD领域的多组学研究进展,以发现潜在生物标志物和治疗靶点,为ALD今后的基础研究及临床应用指明方向。

病例报告
• Select
  孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症三例并文献复习

  肖宇洋, 杨季妍, 孙彬宇, 王芳

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 1045-1050. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16386

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症是一种罕见疾病,由日本的Steinberg于1954年首次报道,目前临床报道较少,其特征是继发性肾上腺皮质功能不全、皮质醇生成降低或缺失,除ACTH外的其他垂体激素分泌正常或短暂的可逆性升高,无结构性垂体缺陷,并排除外源性糖皮质激素应用及垂体瘤术后所致的ACTH缺乏。本文回顾性分析3例成人孤立性 ACTH 缺乏症患者的临床资料,总结其临床特征,以提高对该类罕见疾病的临床认知。

• Select
  SMARCA4基因缺失的未分化子宫肉瘤两例并文献复习

  杜顺喜, 杨宏英

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 1051-1056. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16380

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  SMARCA4基因缺失的未分化子宫肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,该类型肿瘤发病率低,目前全球报道不足40例,多为晚期,侵袭性强,诊断困难,缺乏大样本研究,治疗方案不明确,多为个体化治疗,预后差,多数患者死亡。本文报道2例年轻女性未分化子宫肉瘤伴SMARCA4基因缺失的ⅣB期病例,为今后的治疗和研究提供参考。

• Select
  伴有代谢相关脂肪性肝病的成人巨天冬氨酸氨基转移酶血症一例

  刘欣玥, 王资隆, 徐双, 武楠, 黄睿

  中国医学科学院学报. 2025, 47(6): 1057-1062. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16509

  摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )   可视化   收藏

  巨天冬氨酸氨基转移酶(AST)是通过自聚合或与其他难以肾脏清除的血清成分结合而形成的宏观酶,导致血清AST孤立升高。巨AST血症较为罕见,本文报道1例以孤立性AST升高为主要表现的病例,通过聚乙二醇沉淀法确定了巨AST血症的诊断,综合病史并排除其他因素,考虑此例巨AST血症可能继发于代谢相关脂肪性肝病。