2026年, 第48卷, 第2期　刊出日期：2026-04-30

  

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  第48卷第2期封面和目录

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 0-0.

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论著
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  胸腺嘧啶DNA糖基化酶的泛癌景观及其在肺腺癌中的潜在作用

  张华华, 杨思怡, 白静, 李萍, 张茗茹

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 211-227. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16674

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  目的 探究胸腺嘧啶DNA糖基化酶(TDG)在多种癌症中的表达、预后相关性、免疫调节作用及其在肺腺癌中的功能。方法 采用多种生物信息学数据库分析TDG在泛癌中的表达水平及其与预后、免疫调节的相关性。通过UALCAN、BEST等在线分析TDG在肺腺癌中的表达及其临床相关性。设计靶向TDG的小干扰RNA,利用细胞生物学功能实验评估其对肺腺癌细胞功能的影响。利用LinkedOmics数据库分析肺腺癌中TDG的相关基因、靶标激酶及其与肿瘤状态的相关性。利用PRISM数据库分析肺腺癌中TDG表达与临床治疗反应的相关性。结果 TDG在大多数癌症[如肺腺癌、肾乳头状细胞癌、胃癌(P均<0.001)等]中高表达,可作为肝细胞癌、肺腺癌和肾乳头状细胞癌的预后标志物。TDG表达与免疫细胞浸润、肿瘤的异质性密切相关[在肺腺癌中,TIMER 算法显示TDG表达与CD4+ T 细胞、树突状细胞和B 细胞的浸润水平均呈显著负相关(P均<0.001);CIBERSORT分析显示TDG表达与活化CD4+记忆性T细胞(P<0.001)、中性粒细胞(P<0.001)、静息NK细胞(P<0.001)、静息肥大细胞(P<0.001)、M1型巨噬细胞(P<0.001)、M0型巨噬细胞(P=0.014)和初始B细胞(P<0.001)均呈显著正相关,与调节性T细胞、单核细胞、活化肥大细胞和记忆B细胞均呈显著负相关(P均<0.001);TDG表达与肺腺癌中的肿瘤突变负荷(P<0.001)、微卫星不稳定性(P=0.045)、突变等位基因肿瘤异质性(P=0.001)和肿瘤新抗原(P<0.001)均呈显著正相关]。在肺腺癌中,与癌旁正常组织相比,TDG表达显著升高(P<0.001);男性患者TDG的表达水平显著高于女性(P=0.002),吸烟者TDG表达显著高于非吸烟者(P<0.001),并且TDG表达与戒烟年限显著相关(P=0.014)。此外,TDG表达与临床T分期(P=0.003)、远端转移(P=0.012)均呈显著正相关,与患者的预后呈显著负相关(P=0.030);且TDG是肺腺癌的独立预后因子。体外实验显示,沉默TDG抑制肺腺癌细胞的增殖与迁移(P均<0.05)。TDG相关基因和靶标激酶相关性分析显示,在肺腺癌中,极光激酶A、细胞周期蛋白依赖性激酶2等基因与TDG均呈显著正相关(P均<0.001);TDG的表达与细胞周期、DNA损伤、DNA修复等功能状态均呈显著正相关(P均<0.001)。TDG的表达与临床患者首程治疗效果显著相关(P=0.007);与稳定疾病组相比,进展性疾病组中TDG的表达水平更高(P=0.016);与进展性疾病组相比,完全缓解组中TDG的表达水平较低(P<0.001);TDG表达越高,患者对奥沙利铂(P<0.001)、卡莫司汀(P<0.001)、奥拉帕利(P=0.004)越抵抗。结论 在泛癌中,尤其是肺腺癌中,TDG是一种潜在的肿瘤预后生物标志物、潜在免疫治疗靶点和癌基因。

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  不同类型血管病变对狼疮性肾炎临床病理及预后的影响

  乔娃克·马合沙提, 叶文玲, 叶葳, 文煜冰, 陈罡, 夏鹏, 郑可, 李航, 陈丽萌, 李雪梅

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 228-237. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16694

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  目的 探讨狼疮性肾炎(LN)不同类型血管病变与患者临床、病理及预后的关系。方法 回顾性分析我院10年间LN患者的临床病理数据,探究不同血管病变与临床病理间的关系及多个角度分析肾血管病变对肾脏预后的影响。结果 共纳入644例LN患者,女性占82.6%,LN Ⅳ/Ⅳ+Ⅴ型占60.4%。根据血管病变类型分为4组:肾小动脉硬化(AS)组171例(26.6%)、血栓性微血管病(TMA)组78例(12.1%)、单纯免疫复合物沉积(ICD)组29例(4.5%)及狼疮血管病(LV)组19例(3.0%),无血管病变(NRVL)组347例(53.9%)作为对照。AS组患者平均年龄显著高于其他各组(P均<0.001)。与NRVL及AS组相比,TMA(P=0.009,P=0.025)和LV组(P=0.007,P=0.005)补体C3水平均显著降低、系统性红斑狼疮疾病活动指数及急性肾损伤的发生率均显著增加(P均<0.001)。除ICD组外,TMA(P<0.001)、LV(P<0.001)和AS组(P=0.037)估算的肾小球滤过率(eGFR)均显著低于NRVL组,其中TMA组的eGFR均显著低于LV、AS和ICD组(P均<0.001)。各肾血管病变组肾脏病理活动指数(AI)均显著高于NRVL组(P均<0.001),TMA和LV组AI值均显著高于AS组(P均<0.001)。TMA与LV组比较,AI值差异无统计学意义(P=0.675),但LV组纤维素样坏死比例显著高于TMA组(P=0.012)。慢性化程度TMA组最高,慢性指数显著高于AS(P=0.021)、LV(P<0.001)、ICD(P<0.001)和NRVL组(P<0.001);其次为AS组,中位慢性指数显著高于NRVL组(P=0.004)。TMA组1年内临床缓解率最低,年eGFR下降>5 mL/(min·1.73 m²)的比例最高。经长期随访,TMA和AS组患者肾脏存活率均显著低于NRVL组(P<0.001,P=0.023)。结论 肾内血管病变与LN临床和预后密切相关。LV与急性肾损伤的发生及严重活动性肾损伤相关;TMA最严重,存在较高的肾脏病理活动性和慢性病变,治疗反应相对较差,预后不佳;AS最常见,其存在不影响治疗反应,但与长期肾脏不良预后相关。

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  双层探测器光谱CT定量增强参数评估肝功能储备

  刘梦琦, 田亚忠, 陈志晔

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 238-243. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16626

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  目的 探讨双层探测器光谱CT门脉期碘浓度(IC)和细胞外容积(ECV)定量参数对肝功能储备的评估价值。方法 回顾性纳入2020年1月至2022年8月行腹部光谱CT三期增强检查的24例患者,基于门脉期能谱基数据生成IC及ECV图,测量肝左叶、右叶及尾状叶的IC与ECV值。通过Kruskal-Wallis检验比较各肝叶参数差异,采用Pearson/Spearman法分析IC及ECV与吲哚菁绿(ICG)清除试验参数之间的相关性。分析的关键参数包括:ICG 5 min滞留率(ICGR5)、ICG 10 min滞留率(ICGR10)、ICG 15 min滞留率(ICGR15)及ICG血浆清除率(ICG-CR),并基于相关性分析结果进一步构建多元线性回归模型。结果 肝右叶ECV与ICGR5(r=-0.48,P=0.019)、ICGR10(r=-0.48,P=0.019)、ICGR15(r=-0.47,P=0.021)均呈显著负相关,与ICG-CR呈显著正相关(r=0.48,P=0.019)。肝右叶IC与ICGR5(r=-0.52,P=0.009)、ICGR10(r=-0.52,P=0.009)、ICGR15(r=-0.53,P=0.008)均呈显著负相关,与ICG-CR呈显著正相关(r=0.52,P=0.009)。肝右叶IC对ICGR5(y=0.62-0.16×IC,R²=0.26,P=0.011)及ICG-CR(y=0.09-0.07×IC,R²=0.32,P=0.004)的预测效能最佳,而ECV未通过多元回归筛选。结论 双层探测器光谱CT门脉期肝右叶IC值可作为评估肝功能储备的潜在影像标志物,其与ICG清除试验的强相关性为无创肝功能定量评估提供了新思路。

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  MRI动态对比增强定量参数对鉴别头颈部良恶性病变的临床价值

  鲍林, 田亚忠, 刘澍, 刘梦琦, 陈志晔

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 244-248. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16622

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  目的 探讨MRI动态对比增强成像(DCE-MRI)定量参数在头颈部良恶性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法 采用回顾性队列研究,纳入经病理证实的79例头颈部占位性病变患者,其中良性组37例(包括黏膜息肉、内翻状乳头状瘤等),恶性组42例(均为鳞状细胞癌)。所有病例术前均行3.0T MRI常规序列及DCE-MRI扫描,应用Extended Tofts模型获取病灶容量转移常数(Ktrans)、速率常数及血管外细胞外间隙容积比(Ve)参数。采用Man-Whitney U检验比较组间差异,通过受试者工作特征曲线评估各参数的诊断效能。结果 恶性组Ktrans[0.250(0.217,0.345)/min比 0.153(0.132,0.167)/min]及Ve[0.644(0.402,0.880)比 0.294(0.211,0.437)]均显著高于良性组(P均<0.001)。受试者工作特征曲线分析证实Ktrans鉴别诊断效能最优(受试者工作特征曲线下面积=0.923,95% CI=0.167~0.225),最佳截断值0.187/min时敏感度为88.1%,特异度为89.2%;Ve次之(受试者工作特征曲线下面积=0.796,95% CI=0.354~0.560),截断值0.355时灵敏度为85.7%,特异度69.4%。结论 DCE-MRI定量参数中,Ktrans对头颈部良恶性病变具有优异的鉴别诊断价值,可作为可靠的独立预测因子,为术前无创评估提供重要影像学依据。

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  西昌市家长幼儿性教育培训需求现状及影响因素分析

  李柯欣, 肖琴, 杨俊红, 陈思颖, 姜沁伶, 马婧, 叶运莉

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 249-257. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16744

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  目的 了解西昌市家长对幼儿性教育培训的需求情况,并分析其影响因素,进而提出相应的健康教育策略。方法 采用整群随机抽样方法在四川省西昌市抽取8所幼儿园,对幼儿家长使用《幼儿性教育知信行量表》进行问卷调查,采用χ²检验和多因素Logistic回归模型进行数据分析。结果 1 496名家长的幼儿园教师培训需求率为53.5%,专家培训需求率为46.3%,培训总需求率为65.4%。多因素Logistic回归分析显示,父亲文化程度高(OR=1.42,95%CI=1.11~1.82,P=0.006)、女性家长(OR=1.71,95%CI=1.28~2.28,P<0.001)、态度积极(OR=1.64,95%CI=1.24~2.15,P<0.001)、愿意和孩子一起参加学校的幼儿性教育(OR=2.44,95%CI=1.67~3.49,P<0.001)、知识来源途径数量多(OR=15.32,95%CI=5.49~42.79,P<0.001)是家长培训总需求的促进因素,孩子在学校参加过性教育相关课程情况(OR=0.57,95%CI=0.38~0.85,P=0.006)是家长培训总需求的抑制因素。结论 西昌市家长幼儿性教育培训需求较高,获取知识来源途径较少。建议针对家长需求特点结合线上线下开展性教育培训课程,优化并完善健康教育内容、方式和途径。重点加强男性家长、文化程度相对较低、态度不积极以及对幼儿性教育存在认知误区或缺乏了解的家长的健康教育,普及性教育知识,提升家长的幼儿性教育能力,通过家校合作的方式提高家庭性教育质量,为幼儿营造健康的成长环境。

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  基于政策一致性指数模型的医学领域科研诚信政策量化评价

  程俞小倩, 闵开元, 刘泽坤, 杨珑平, 李青

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 258-265. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16896

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  目的 通过构建医学领域科研诚信政策评价指标体系,对我国主要科研诚信政策进行量化评估,旨在揭示科研诚信政策在医学领域的适用性水平与结构性短板,从而为提升我国医学领域科研诚信治理的科学性与实践效能提供实证依据与优化路径。方法 收集2010年1月至2025年1月国家及部委层面发布的18项科研诚信政策文件,通过文本挖掘和关键词分析构建基于政策一致性指数模型的评价指标体系,量化评估政策的一致性与有效性,并依据得分范围将政策分为优秀、良好、中等、不良4个等级。结果 18项政策一致性指数均值为6.27,整体呈现良好水平,凹陷指数均值为2.73,但存在明显参差,其中优秀级3项、良好级6项、中等级9项。从各维度均值看,政策功能与政策时效维度表现稳固,但在政策客体与政策作用范围维度上存在显著不足,其均值分别为0.59和0.44。结论 我国医学领域科研诚信政策整体表现良好,但存在缺乏国际化视野、政策客体单一、政策执行刚性和实操性不足等短板,建议采取与全球标准对接、构建多元主体协同治理网络、增强政策执行刚性、提升内容可操作性等措施,系统性地优化我国医学领域科研诚信政策体系,以整体提升我国医学领域科研诚信治理水平。

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  中国中老年人社交隔离的流行情况及相关因素

  张琳, 荆舒, 杨雪琳, 王宇萍, 苏小游

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 266-274. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16657

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  目的 分析我国45岁及以上中老年人社交隔离当前流行率、累积发生率及其分布特点和相关因素。方法 基于中国健康与养老追踪调查数据库,利用横断面研究和分层分析调查2018、2020年社交隔离流行程度及其年龄、性别和地区差异;采用队列研究和二元Logistic回归模型,分析2018至2020年社交隔离的累积发生率及其相关因素;采用基于链式方程的多重插补和基于完整案例数据的敏感性分析,确保分析可靠。结果 2018和2020年中老年人社交隔离的加权流行率分别为16.48%(95%CI=15.67%~17.32%)和18.84%(95%CI=17.93%~19.74%),加权分层分析显示,高龄者、农村居民和女性的社交隔离流行率均偏高(P均<0.001)。2018至2020年社交隔离加权累积发生率为9.24%(95%CI=8.47%~10.02%)。34.02%(95%CI=32.85%~35.19%)的中老年人存在抑郁症状,抑郁症状(OR=1.38,95%CI=1.07~1.78,P=0.013)与社交隔离风险增加显著相关。结论 揭示了我国中老年人社交隔离的当前流行情况,高龄、女性、农村居住、存在抑郁症状的群体构成中老年人社交隔离防控重点人群,提示早期健康管理的重要性。

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  二、三级医院康复医生向下转诊行为的现状及其影响因素

  周新悦, 叶睿雪, 曹珑耀, 许莹, 马雅琦, 王玉龙

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 275-283. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16629

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  目的 系统分析二、三级医院康复医生向下转诊行为的现状,并探究其影响因素,以揭示当前康复转诊环节的关键瓶颈,为完善分级诊疗体系中的康复转诊流程提供策略建议。方法 采用多阶段分层整群抽样方法,从我国东、中、西部18个城市的33家二、三级医疗机构中抽取203名康复医生作为研究对象。通过网络自填问卷的方式收集数据,问卷内容包括医生的社会人口学特征、职业概况及分级诊疗相关情况。采用有序多分类Logistic回归模型分析康复医生向下转诊行为的影响因素。结果 在控制其他混杂因素后,公立机构的医生(OR=0.475,95%CI=0.245~0.923,P=0.028)、根据本人临床经验办理下转(OR=0.423,95%CI=0.217~0.824,P=0.011)、上周门(急)诊接诊人次越多(OR=1.006,95%CI=1.001~1.011,P=0.018)、对双向转诊的了解程度越高(OR=1.646,95%CI=1.042~2.601,P=0.033)、正确判断患者转诊时机的信心越强(OR=1.556,95%CI=1.013~2.391,P=0.043)、向下转诊患者的意愿越强(OR=1.901,95%CI=1.366~2.646,P<0.001),康复医生向下转诊患者的可能性越高。结论 康复医生的下转行为受医院性质、临床经验、接诊量、转诊认知、判断信心及转诊意愿的影响。建议通过完善双向转诊政策、优化医保支付、加强康复医生培训、鼓励公私协作,提升转诊便利性,促进康复服务的均衡化和分级诊疗体系落地。

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  基于重症监护医学信息市场-Ⅳ数据库的老年2型糖尿病脑梗死死亡风险可解释预测

  高思齐, 贾云舒, 张硕, 程爱斌, 邢凤梅, 刘俊杰

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 284-295. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16719

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  目的 针对重症监护病房(ICU)老年2型糖尿病合并脑梗死患者死亡风险预测需求,构建可解释机器学习模型,探索关键预后因素。方法 从重症监护医学信息市场-Ⅳ数据库提取514例患者数据,利用scikit-learn机器学习库将数据集划分为训练集、测试集(7∶3),在训练集内部进行共线性相关分析,并排除方差膨胀因子>5的特征,后使用Lasso回归算法筛选初始特征,以构建极端梯度提升 (XGBoost)、Logistic回归、LightGBM、自适应增强算法、决策树和梯度提升决策树6种机器学习算法,并通过五重交叉验证进行严格验证。使用测试集以SHAP解释最佳模型,确定死亡率相关预测因子的层次及其非线性相互作用。结果 XGBoost模型表现出最好的训练性能和预测泛化能力。30、365 d死亡风险的受试者工作特征曲线下面积分别为0.928(95%CI=0.853~0.995)和0.882(95%CI=0.800~0.963)。SHAP分析显示,牛津急性疾病严重程度评分、住院时间、充血性心力衰竭、入住ICU时间、外周毛细血管血氧饱和度、心率是30 d死亡风险排名前6的预测因子,而血尿素氮、牛津急性疾病严重程度评分、外周毛细血管血氧饱和度、年龄、心率和呼吸频率是365 d死亡风险排名前6的预测因子。结论 XGBoost模型在预测ICU老年2型糖尿病合并脑梗死患者死亡风险方面具有显著潜力,强调了关键临床预测指标的重要性。

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  西藏地区甲状腺病变术中冰冻病理检查结果分析

  罗含欢, 任新瑜, 刘汉芝, 邵建亮, 万银华, 达瓦, 王倩, 尼玛卓玛, 魏倩, 达珍, 次仁曲珍, 张付丽

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 296-301. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16670

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  目的 分析西藏地区甲状腺病变术中冰冻诊断的准确性,探讨提高准确性的方法和措施。方法 收集2020年1月至2024年12月西藏地区4家医院手术切除的371例甲状腺病变患者的临床病理资料,术后以石蜡诊断为标准,分析冰冻诊断准确率、漏诊率、误诊率和延迟诊断率。结果 371例甲状腺病变的术中冰冻切片病理诊断确诊率为95.42%(354/371),漏诊率为0.27%(1/371),误诊率为0.54%(2/371),延迟诊断率为3.77%(14/371)。漏诊1例,为甲状腺微小乳头状癌,冰冻漏取材。误诊2例,其中1例术中考虑恶性肿瘤,术后为结节性甲状腺肿,伴滤泡上皮非典型增生;1例术中考虑髓样癌,术后诊断亚急性甲状腺炎。结论 冰冻病理诊断是手术中确定甲状腺病变良恶性的重要方法,滤泡性肿瘤、微小病变术中确诊率较低,规范取材、提高冰冻切片质量、熟练掌握甲状腺病变术中冰冻病理的显微镜下形态学特点及诊断标准,可以提高术中冰冻病理诊断准确率。

医学伦理
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  生物样本数据库知情同意书关键要素分析

  黄明涛, 翟晓梅

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 302-308. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16823

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  随着中国生物医学研究的快速发展,生物样本数据库(Biobank)广泛建立,成为支持精准医学与大数据研究的重要基础设施。然而,在实践层面,知情同意作为保障研究参与者权益的核心机制,其内容设计在伦理理念与技术现实之间存在一些脱节。本文首先对“Biobank”概念的中文译名进行辨析,提出“生物样本数据库”更能体现其数据性与治理复杂性。继而系统梳理不同知情同意模式,包括一揽子知情、广泛知情、动态知情、元知情之间的伦理分歧,并在此基础上归纳出一份有效知情同意书应当包含的关键伦理要素,重点分析研究目的、数据采集、数据使用、储存时间、风险告知与结果反馈等维度的正当性与实践困境。本文旨在为中国生物样本数据库知情同意制度的完善提供伦理依据和实践参考,促进科研治理从合规导向走向伦理充分,实现公众信任与科研可持续性的良性互动。

麦克林研究
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  麦克林在北京协和医学院任职期间事迹考证与研究

  陈天铭, 姚建红, 高雅楠, 何昱霖, 黄清扬, 刘韬

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 309-314. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16814

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  近代以来,中国医学处于传统中医转型与西医引入的历史交汇期。1917年,北京协和医学院成立,麦克林(Franklin C.McLean)作为该校第一任校长,不仅将西方现代医疗技术引入中国,还助力构建了契合中国国情的近现代医学体系。其理念既为梳理医学发展脉络与历史进程提供支撑,也深入探讨了医学实践与社会文化的交互作用,对中国医学研究影响深远。本文以麦克林的个人生平及医学研究为基础,通过全面回顾其在北京协和医学院及北京协和医院任职期间的医学实践与研究,深入分析其医学研究视角及学术影响力,为理解中国医学发展的历史背景提供新维度与深度思考。

综述
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  运动干预对普拉德-威利综合征儿童体质发展的影响:一项系统综述

  徐新宇, 卢冬磊, 赵亚男, 沙敏, 冯展鹏, 谭思洁, 王梅

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 315-327. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16606

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  目的 系统评估急性及长期运动干预对普拉德-威利综合征(PWS)儿童体质健康的影响。方法 遵循非随机干预研究的系统综述和Meta分析报告规范,通过检索PubMed、Web of Science、EBSCO等数据库,收集1987至2023年发表的关于运动干预PWS儿童体质健康影响的文献。纳入的文献主要为非随机对照试验,研究对象为PWS儿童,干预措施为急性或长期运动训练,结局指标包括心肺功能、肌肉力量、体成分、代谢指标及炎症反应等。对纳入的研究进行偏倚风险评估,并汇总分析运动干预的效果。结果 共纳入19篇研究,急性运动干预研究显示PWS儿童的心肺功能和肌肉力量均显著低于正常儿童或肥胖对照组,但其代谢反应与对照组相似。长期运动干预结果显示,PWS儿童的体重指数显著下降,肌肉质量增加,心肺功能和身体协调性均显著改善,且长期运动调节部分炎症标志物如白细胞介素-8的水平。此外,部分研究表明运动干预提升了PWS儿童的生活质量。结论 运动干预对PWS儿童的体质健康具有多方面的积极影响,尤其在控制体重、提高肌肉力量、改善心肺功能及调节炎症反应方面具有重要作用。结合激素治疗和营养干预,运动干预可为PWS儿童的健康管理提供有效的康复方案,未来应进一步优化运动处方,探索长期干预的效果和机制。

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  雌激素对糖尿病、阿尔茨海默病及二者共病的潜在治疗作用及其机制研究进展

  刘春薇, 单正兴, 李文娟, 曲庆文, 侯雪芹

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 328-337. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16649

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  雌激素是一种脂溶性类固醇激素,是最重要的女性性激素之一。它们主要通过与雌激素受体相互作用发挥作用,维持机体的正常生理及病理生理功能,并在调节血糖稳态、新陈代谢、大脑学习和记忆相关的生理过程方面发挥重要作用。近年研究表明,雌激素对糖尿病和认知障碍等疾病存在潜在的治疗作用。通过调控雌激素的活性和与雌激素受体的相互作用调节相关病理和生理过程,将为糖尿病、阿尔茨海默病及二者共病等相关疾病提供新的思路和治疗策略。本文主要综述雌激素与这些疾病之间关系的最新研究进展,为糖尿病、阿尔茨海默病及二者共病的预防和治疗提供新的视角与前景。

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  牙龈卟啉单胞菌脂多糖与动脉粥样硬化关系的研究进展

  薛睿蕊, 谢晓佳, 许锦坤, 吴哲辉, 刘荣, 孟阳, 肖宇洋, 于阳阳, 赵明一

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 338-346. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16619

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  动脉粥样硬化(AS)以脂质沉积及动脉内膜斑块形成为特征,可引发急性冠脉综合征、心肌梗死或中风等严重心血管事件,是我国居民主要死因之一。近年研究发现,牙龈卟啉单胞菌脂多糖通过结合Toll样受体刺激炎症介质的表达从而激活炎症通路,诱导巨噬细胞与内皮细胞功能紊乱,促进泡沫细胞的形成,从而加速AS的发生与发展。本文主要总结牙龈卟啉单胞菌脂多糖在AS中作用及机制的最新研究进展,并探讨其作为临床治疗靶点的潜在价值,以期为AS的防治提供新思路。

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  脑胰岛素抵抗在阿尔茨海默病发病机制中的作用

  章晓彤, 陈桑桑, 刘悦文, 黄浩然, 于莹

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 347-354. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16614

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  阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆类型,脑胰岛素抵抗(BIR)在其中扮演关键角色。BIR影响脑细胞对胰岛素的反应,与AD的认知功能下降和病理特征相关。本研究主要探讨BIR在AD发病机制中的作用,并评估潜在治疗策略,旨在为AD的预防和治疗提供新的方向。

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  细胞外基质硬度在纤维化疾病中的研究进展

  薛笑笑, 闫曙光, 魏海梁, 李京涛, 周永学

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 355-364. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16772

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  细胞外基质是维持细胞结构和功能的一种3D网状分子结构,为细胞的增殖、分化提供了生物力学支撑。细胞外基质的硬度增加可以破坏正常脏器的生态结构和生物功能,影响正常组织细胞的信号传导,是脏器纤维化的关键驱动要素。因此,通过抑制关键信号通路、成纤维细胞活化等手段可以降低细胞外基质的硬度,逆转脏器纤维化,促进细胞外基质的稳态发展。本文主要对细胞外基质硬度在纤维化疾病中的关键作用进行阐述,为改善和逆转脏器纤维化提供关键治疗靶点和临床研究方向。

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  甲状腺超声造影应用进展(2021—2024)与前景展望

  王晓亭, 张波

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 365-372. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16621

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  甲状腺结节作为临床常见的内分泌系统疾病,其诊断与鉴别诊断始终是医学界的重要挑战。超声造影(CEUS)自1969年首次实现声学增强现象观测以来,历经显影剂研发(20世纪90年代)及成像算法革新(21世纪初)两大阶段逐步成熟。该技术自2003年进入中国临床实践,通过逾20年的本土化发展,其基于微循环灌注成像的特征分析能力已在良恶性结节鉴别、早期癌变筛查及个体化治疗方案制订等关键临床场景中成为动态血流评估的核心影像学工具。近年来,得益于仪器性能提升和新型造影剂涌现,CEUS在甲状腺疾病诊治领域作用凸显。本文旨在综述2021至2024年CEUS在甲状腺疾病诊治中的应用进展,探讨其在甲状腺结节诊断、淋巴结评估、甲状腺癌侵袭性评估、热消融术指导等方面的临床应用价值,并展望未来CEUS与分子超声、人工智能、机器人技术等新兴技术的融合发展趋势,以期为甲状腺疾病的精准诊疗提供新的思路和方法。

病例报告
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  以突发脾破裂为首发症状的肝、脾上皮样血管肉瘤一例及治疗反思

  宋雨泽, 刘旭, 任昱霖, 王慧, 温晓玉, 张明媛

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 373-378. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16775

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  血管肉瘤是血管或淋巴来源的侵袭性恶性内皮细胞肿瘤,进展快,死亡率高,通常见于中老年人,主要发生于皮肤、皮下或乳腺。血管肉瘤发病率低,难以早期发现,目前无有效治疗手段,病死率高。现分享1例青年男性以突发脾破裂为首发症状的肝、脾上皮样血管肉瘤的病例,以加深临床医生对肝、脾血管肉瘤的认识,提高相关的诊疗水平。

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  MRI诊断巨大肾错构瘤合并肾静脉瘤栓一例并文献综述

  岑威虎, 沈俊, 夏莎莎, 李耀科, 杨洪, 班勇

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 379-384. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16756

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  分析1例巨大肾错构瘤合并肾静脉瘤栓的病例,术前应用MRI进行诊断及患侧肾功能评估,予该患者行机器人辅助腹腔镜下左肾根治性切除术+左肾静脉瘤栓取出术。手术顺利完成,术后20个月随访期间未见并发症发生及肿瘤复发。结合文献综述,MRI在诊治巨大肾错构瘤的术前评估及手术选择上具有重要的指导意义。

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  合并复杂性头痛的Kleine-Levin综合征一例

  张莉, 李尊波, 刘华, 王晓琳, 刘若卓

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 385-389. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16650

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  Kleine-Levin综合征是一种极罕见的睡眠障碍疾病,除复发性日间嗜睡外,通常还可出现摄食过多、性欲亢进、认知障碍及精神行为异常等症状,下丘脑功能异常可能是其潜在的发病机制,合并头痛的病例较为罕见。本文报道1例Kleine-Levin综合征患者,发作嗜睡期间出现头痛症状,且其头痛兼具偏头痛及丛集性头痛特点,推测Kleine-Levin综合征可能与偏头痛或丛集性头痛等功能性头痛有潜在共同的发病机制,可能与下丘脑功能异常相关。

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  司妥昔单抗单药密集给药方案救治特发性多中心型Castleman病-TAFRO亚型一例

  魏娜, 张路, 郑雯琦

  中国医学科学院学报. 2026, 48(2): 390-392. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.16580

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  介绍1例75岁男性患者的诊疗经过,患者主诉腹胀、乏力,伴有炎症指标升高,经过重复血清学检查和组织病理学结果,诊断为特发性多中心型Castleman病-TAFRO亚型。本患者因合并消化性溃疡出血,在治疗初期未能遵循国际/国内指南的推荐:联合大剂量激素冲击或者含有糖皮质激素的联合化疗,仅单独给予司妥昔单抗,采用每周1次的给药方式,亦取得显著疗效。本病例旨在强调特发性多中心型Castleman病的治疗方案多样性。