肝窦阻塞综合征(HSOS)是一种中毒性肝损伤,严重者可出现多器官衰竭,存在致死的可能性,HSOS的早期诊断对于治疗方案的选择和预后有着重大意义。目前在临床诊断应用中,超声作为肝脏疾病的首选检查手段,已经在专家共识和相关诊断标准中被指定可用于HSOS的诊断,但尚无明确的影像学诊断标准。本文归纳总结了超声和超声新技术在HSOS研究中的声像图特征,通过分析灰阶超声、多普勒超声、超声弹性成像及超声造影在疾病不同发展阶段出现的不同特征性声像图,可制订并完善相应影像学诊断标准,为早期诊断HSOS及鉴别诊断HSOS提供行之有效的辅助检查方法。

目的 探讨超声对甲状腺轮辐状血流表现结节的诊断价值。方法 收集超声检查甲状腺结节血流呈轮辐状表现患者的病例资料,记录结节灰阶超声特征,以病理结果为金标准,比较美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)和中国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)及联合特异指标对甲状腺轮辐状血流结节的诊断效能。结果 最终纳入患者64例,其中恶性结节47例,良性结节17例。除一般超声特征外,中央瘢痕多见于恶性结节(χ²=5.968,P=0.015),而中央区粗钙化多见于良性结节(χ²=10.899,P=0.001)。联合中央瘢痕和中央区粗钙化,ACR-TIRADS和C-TIRADS诊断甲状腺轮辐状血流结节的效能均明显提高(P均<0.001)。结论 甲状腺结节超声呈轮辐状血流表现时应警惕恶性的可能,联合中央瘢痕及中央区粗钙化可提高超声诊断准确性。

目的 探讨美国甲状腺协会(ATA)指南、美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)和中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)单独及联合BRAF^V600E突变对甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变(AUS/FLUS)的诊断效能。方法 选取2020年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受细针穿刺并行BRAF^V600E基因检测的138个AUS/FLUS结节作为研究对象,回顾性分析甲状腺结节患者的临床病理及超声特征,以组织病理学为金标准,比较ATA指南、ACR-TIRADS、C-TIRADS单独及联合BRAF^V600E突变对AUS/FLUS结节的诊断效能。结果 138个AUS/FLUS甲状腺结节中,有45个良性结节(32.6%)和93个恶性结节(67.4%),患者的年龄(t=1.444,P=0.151)、性别(χ²=0.259,P=0.611)及结节的位置(χ²=2.055,P=0.358)对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异无统计学意义;结节的大小(Z=2.500,P=0.012)、回声(χ²=14.693,P<0.001)、成分(χ²=17.075,P<0.001)、纵横比≥1(χ²=9.477,P=0.002)、微钙化(χ²=6.892,P=0.009)等超声特征对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异有统计学意义。单独应用时,BRAF^V600E突变具有相对较高的特异度(95.56%)和阳性预测值(95.65%);3种超声分级系统中,ACR-TIRADS的灵敏度(χ²=37.923,P<0.001;χ²=40.462,P<0.001)和准确度(χ²=81.595,P<0.001;χ²=76.912,P<0.001)最高,C-TIRADS的特异度(χ²=11.746,P<0.001;χ²=21.235,P<0.001)最高,但单独诊断之间差异均无统计学意义(Z=1.177,P=0.239;Z=0.213,P=0.831;Z=1.016,P=0.310)。联合应用时,BRAF^V600E突变与ACR-TIRADS、C-TIRADS联合诊断均提高了BRAF^V600E突变对AUS/FLUS结节良恶性的诊断效能(Z=2.107,P=0.035;Z=2.752,P=0.006),ATA指南联合BRAF^V600E突变提高了BRAF^V600E突变诊断的准确度(χ²=20.679,P<0.001),但对AUS/FLUS结节的良恶性鉴别差异无统计学意义(Z=1.321,P=0.186);ATA指南、ACR-TIRADS及C-TIRAD联合BRAF^V600E突变均提高了超声分级系统对AUS/FLUS结节的诊断效能(Z=2.770,P=0.006;Z=2.770,P=0.006;Z=2.890,P=0.004),其中ACR-TIRADS联合诊断的灵敏度(χ²=4.712,P=0.030;χ²=4.712,P=0.030)最高,C-TIRADS联合诊断的准确度(χ²=77.627,P<0.001;χ²=85.827,P<0.001)最高,但联合诊断之间差异无统计学意义(Z=1.276,P=0.202;Z=0.808,P=0.419;Z=1.615,P=0.106)。结论 ATA指南、ACR-TIRADS及C-TIRADS联合BRAF^V600E突变可以提高BRAF^V600E或超声分级系统单独使用对AUS/FLUS结节的诊断效能,有助于临床对AUS/FLUS结节患者的进一步管理和治疗。

目的 探讨钙化对甲状腺乳头状癌(PTC)超声引导射频消融疗效的影响。方法 回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日在中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科首次行射频消融(RFA)治疗的164例PTC患者(182个结节)的术前及随访资料,以RFA术后12个月消融灶未完全消失为终点事件,采用单因素Logistic回归筛选消融灶未完全消失的影响因素,并纳入多因素Logistic回归,分析消融灶未完全消失的独立危险因素。结果 PTC结节最大径(OR=1.16,95%CI=1.04~1.29,P=0.009)、钙化占比>2/3(OR=19.27,95%CI=4.02~92.28,P<0.001)是RFA术后12个月消融灶是否消失的影响因素。结论 伴有钙化的PTC可行超声引导下RFA治疗,当钙化占比≤2/3时与无钙化结节消融疗效相当。

随着现代医疗技术和仪器设备的不断进步,微创手术(MIS)广泛应用于临床多个领域。超声因具有实时、便携、无辐射的优势,可用于MIS术中影像引导,以保证手术的安全性和有效性。由于气体和骨骼的遮挡,常规超声无法清晰显示人体某些组织结构,但超声导航技术可以通过空间定位、三维重建、多模态融合等新技术弥补常规超声的缺陷,实现实时、精准、无辐射的手术引导。借助超声导航技术的优势,机器人系统可以在超声引导MIS中实现安全有效的微创操作。本文综述了当前超声导航及机器人系统在MIS中应用的研究进展和发展前景。

目的 探讨高频超声诊断旋前圆肌综合征(PTS)的临床应用价值。方法 采用高频超声对30例PTS患者及30名健康对照者旋前圆肌水平正中神经进行观察,测量正中神经长径(LA)、短径(SA)和横截面积(CSA)。以手术结果作为参照,绘制正中神经超声测量结果受试者工作特性曲线,并计算曲线下面积(AUC),比较各测量指标对PTS诊断的性能。结果 与对照组比较,PTS组正中神经LA[(5.02±0.50)mm比(3.89±0.41)mm;t=4.38,P=0.013]、SA[(2.55±0.46)mm比(1.70±0.41)mm;t=5.19,P=0.009]和CSA[(11.13±3.72)mm²比(6.88±2.68)mm²;t=8.42,P=0.008]明显增大。CSA、SA和LA诊断PTS的AUC分别为94.3%(95%CI=0.912~0.972,Z=3.586,P=0.001)、77.7%(95%CI=0.734~0.815,Z=2.855,P=0.006)、78.8%(95%CI=0.752~0.821,Z=3.091,P=0.004),以8.63 mm²为截断值,CSA诊断PTS敏感度为93.3%,特异度为90.0%。结论 高频超声是诊断PTS的有效方法,其中正中神经CSA具有较高的诊断价值。

年龄作为人口的基本标识,是医学领域中一个不可或缺的人口统计学特征。然而,医学领域中普遍存在着年龄人群划分标准不一及相关术语应用不清等问题,本文就国内外年龄人群的划分标准和术语使用及其在医学领域中的应用作一简述。

超声分子靶向造影剂通过外周静脉注射进入血液循环之后,与相应受体结合,增强了目标病灶的成像信号,可实现疾病的早期诊断、分期、疗效评估及靶向治疗等。超声分子靶向造影剂还能通过微泡进行靶向药物或基因递送。纳米级的靶向造影剂还可透过血管内皮进入组织间隙内进行成像或治疗。超声分子靶向造影剂的研究目前多停留在临床前实验阶段,有一些临床试验已经在人体中开展,初步证实了靶向超声造影剂的安全性和可行性,超声分子靶向造影剂具有广阔的临床应用前景。