2005年, 第27卷, 第1期　刊出日期：2005-02-20

  

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院士述评
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  对神经科学发展的思索

  杨雄里

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 1-2.

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  大力发展微创神经外科

  王忠诚

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 3-4.

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专家述评
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  微创神经外科展望

  吴中学

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 5-6.

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论著
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  311例脑干胶质瘤的临床特征与手术治疗

  王忠诚; 张俊廷; 刘阿力

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 7-12.

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  目的 进一步了解脑干胶质瘤的临床特征、诊疗方法和手术效果。方法 回顾性分析我院经手术治疗的311例脑干胶质瘤患者的临床表现、肿瘤影像学特点及生长模式和手术治疗效果。结果 脑干不同位置、不同类型胶质瘤生长模式不尽相同。全组患者肿瘤手术全切率为40.5%，近全切率为29.9%，部分切除率为29.6%；术后好转、稳定者占72.4%，恶化及出现新体征者占27.6%；手术死亡率约为1.3%。室管膜瘤患者术后5年生存率为67%；星形细胞瘤为42%，其中间变性星形细胞瘤为14%；胶母细胞瘤无1例生存超过5年。结论
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  垂体腺瘤侵袭性与海绵窦颈内动脉的关系和手术疗效

  任祖渊; 杨义; 苏长保; 王任直; 陶蔚; 马文斌; 李永宁

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 13-17.

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  目的 评估不同大小和不同类型垂体腺瘤与垂体腺瘤侵袭性生长方式的相互关系和手术疗效。方法 回顾性分析270例在我院就诊的垂体腺瘤患者的临床资料，其中垂体微腺瘤56例（20.7%），大腺瘤118例（43.7%），巨大腺瘤96例（35.6%）；垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤40例（14.8%），生长激素（GH）腺瘤58例（21.5%），泌乳素（PRL）腺瘤57例（21.1%），垂体无功能腺瘤115例（42.6%）；采用经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术260例（96.3%），采用开颅手术垂体腺瘤切除术6例（2
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  伽玛刀治疗颅内海绵状血管畸形

  刘阿力; 王忠诚; 戴珂

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 18-21.

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  目的 评估伽玛刀治疗海绵状血管畸形的疗效。方法 回顾性分析了1994～2001年在我院接受伽玛刀治疗并获随诊的92例海绵状血管畸形病例，共114个病灶的影像学特点、伽玛刀治疗效果及副作用。并对6例（本组1例及外院5例）放射外科治疗后不同时期的手术病理标本加以分析。结果 在以控制癫痫为主的43例患者中，36例（83.7%）癫痫发作减轻，其中12例（27.9%）癫痫发作消失。在所有92例患者中，有影像学证实的症状性再出血9例（9.8%），其中1例死亡；灶周水肿导致一过性症状加重者7例（7.6%），其中1例
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  微侵袭神经内镜技术的应用

  张亚卓; 王忠诚; 高鲜红; 刘丕楠; 何乐; 朴明学

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 22-25.

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  目的 总结和分析内镜技术在神经外科的应用，探讨内镜在神经外科临床疾病诊断治疗中的意义。方法 应用神经内镜技术和内镜辅助的显微神经外科技术诊断治疗各种神, 经外科疾病患者1300例。其中单纯应用神经内镜手术522例，内镜辅助显微神经外科260例，内镜引导下锁孔手术79例，内镜引导下经鼻蝶手术治疗鞍区病变434例，其他方法5例。结果 脑积水362例全部应用单纯内镜技术，其中三脑室底造瘘190例，辅助分流管放置30例，另有142例复杂性脑积水和不对称性脑积水施行内镜下脑室病理分隔造瘘、透明隔造瘘和炎性脑室治
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  脑血管重建用于难治性颅内动脉瘤的治疗

  毛颖; 周良辅; 宋冬雷; 冷冰; 顾宇翔; 朱巍

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 26-30.

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  目的 探讨难治性脑动脉瘤治疗中的脑血管重建适应证、手术技巧和临床疗效。方法 自2000年起采用挠动脉作为移植血管进行颞浅动脉—挠动脉—大脑中动脉（STA-RA-MCA）搭桥手术，共治疗9例难治性动脉瘤患者。脑血管重建后采用颈部颈内动脉慢性阻断术或血管内介入治疗闭塞载瘤动脉或行动脉瘤孤立术。结果 术后血管造影显示8例吻合血管通畅，并通过阻断载瘤血管而使动脉瘤不显影。1例吻合口狭窄伴血管痉挛。随访显示8例治愈患者无动脉瘤复发或破裂。结论 脑血管重建，结合急性或慢性闭塞载瘤动脉是治疗难治性动脉瘤的有效方法
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  APOA基因多态性与颅内动脉瘤的相关性

  赵元立; 孙玉明; 王硕; 赵继宗; 陈保生

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 31-34.

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  目的 研究APOA基因多态性与颅内动脉瘤发病的相关性。方法 选择58例经全脑动脉造影证实为颅内动脉瘤的患者及健康对照组58例，采集血浆，提取淋巴细胞基因组DNA，采用多聚合酶链反应（PCR）结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）检测APOA5'调控区五核苷酸TTTA重复序列（PNR）的基因多态性，运用统计学方法分析基因与疾病的相关性。结果 两组人群共检出8种APOA PNR基因型和6种等位基因。动脉瘤组PNR-5等位基因频率和PNR 5/8基因型频率显著高于健康对照组（P<0.05）。PNR-9等位
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  经静脉入路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

  李佑祥; 姜除寒; 吴中学

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 35-37.

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  目的 评估经静脉入路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘（CCF）的方法。方法 回顾性分析17例经静脉入路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘患者，其中女性14例，男3例；Barrow A型1例，B型1例，C型1例，D型14例。结果 经岩下窦入路栓塞海绵窦9例，经眼静脉入路栓塞6例，经两种入路栓塞1例（双侧瘘）。12例治疗后即刻造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞；4例虽海绵窦闭塞，但仍残留少许岩下窦的引流（2例为眼静脉入路者）和翼丛引流（2例）。1例面静脉－眼静脉入路，插管过程中面静脉痉挛，手术失败，患者在5d后自发症状缓解，7d后动
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  经皮椎体成形术治疗高龄重度椎体压缩性骨折

  杨新健; 吴中学; 林欣; 张友平; 刘爱华; 史万超

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 38-41.

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  目的 评估经皮椎体成形术治疗高龄、重度椎体压缩性骨折的疗效。方法 回顾性分析16例存在顽固性腰背部疼痛，生活自理能力严重受挫，平均年龄72.5岁，平均病史19个月，受累椎体压缩程度平均为74.1%的椎体压缩性骨折患者的临床资料。结果 采用经皮椎体成形术治疗16例19节椎体压缩性骨折均获得成功，无任何并发症，注射骨水泥3.5～7ml。3例患者术后疼痛完全缓解，11例明显缓解，2例有所改善。疼痛评分和自理生活能力评分术后均显著下降（P<0.001）。结论 应用经皮椎体成形术可以明显改善高龄、重度、慢性椎体
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  人肌纤生成调节因子１融合蛋白在大肠杆菌的表达和抗体制备

  李天伯; 胡洋; 冯爽; 左增艳; 王以光

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 42-47.

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  目的 研究人肌纤生成调节因子1（MR-1）的表达，获得MR-1蛋白，制备MR-1抗体，为MR-1生物功能研究提供基础。方法 利用大肠杆菌质粒pGEX-5X-1、pET30a+及pET24a+，分别构建MR-1及其两端与不同标签序列融合的表达载体。在大肠杆菌BL21 DE3和BL21-CodonPlus DE3-RIL中比较N端和/或C端融合标签序列对该基因表达的影响。通过凝胶蛋白电泳及电洗脱制备目的蛋白，免疫家兔。酶联免疫吸咐试验（ELISA）和Western blot检测所制备抗体的滴度和免疫原性。结
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  降钙素原在全身炎症反应综合征鉴别诊断和监测中的作用

  刘晓利; 杜斌; 潘家绮; 许莹; 华宝来

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 48-52.

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  目的 评价在出现全身炎症反应综合征（SIRS）表现早期，降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）以及传统指标对于感染性和非感染性病因的鉴别作用，及其与病情严重程度的相关性。方法 采用前瞻性研究，共有30例非感染性SIRS和27例感染性SIRS患者入选，在出现临床表现24h内测定血清PCT、IL-6和C反应蛋白（CRP）水平，同时记录最高体温、白细胞计数、中性粒细胞比例及绝对计数等，做急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）及全身性感染相关器官衰竭评分（SOFA）。结果 感染性SIRS患者与非感染
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  强力霉素、氯沙坦及其合用对大鼠急性心肌梗塞后非梗塞区心肌金属蛋白酶和金属蛋白酶组织抑制因子表达及胶原重构的影响

  张沛; 杨跃进; 陈曦; 阮英茆; 周燕文; 田毅; 陈在嘉

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 53-61.

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  目的 对比基质金属蛋白酶（MMP）抑制剂强力霉素、血管紧张素Ⅱ受体-1阻断剂氯沙坦及其合用对急性心肌梗塞（AMI）大鼠左室非梗塞区心肌MMP-8和13、MMP组织抑制因子（TIMP）-1和2的表达及胶原重构影响。方法 对431只雌性SD大鼠行冠状动脉前降支结扎致AMI，然后将术后24h存活的254只随机分入下列各组：(1)AMI对照组(n=64)；(2)强力霉素组（30mg·kg-1·d-1，n=63）；(3)氯沙坦组（10mg·kg-1·d-1，n=62）；(4)强力霉素（30mg·kg-1·d-1）
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  体外诱导小鼠胚胎干细胞血管形成

  李宗金; 杨晨; 汤锋武; 张志华; 徐斌; 赵钦军; 杨仁池; 王征宇; 韩忠朝

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 62-66.

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  目的 探讨体外定向诱导胚胎干细胞向内皮细胞分化的条件，模拟体内血管生成和血管新生过程，为研究新血管的形成提供一种新思路。方法 体外培养小鼠胚胎干细胞诱导形成胚胎小体，将11d的胚胎小体种植到胶原中诱发出芽性血管新生；通过免疫组织化学染色方法检测胚胎小体及其出芽向内皮细胞和功能血管的分化。结果 胚胎干细胞在体外能自发形成胚胎小体，其内部含有血管样结构，并伴有平滑肌的分化；种植到胶原中的胚胎小体能再现出芽性血管新生。结论 胚胎干细胞在体外不但能定向分化成内皮细胞，还能再现体内血管生成、血管新生及动脉生成
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  白介素2基因佐剂协同单纯疱疹病毒１型糖蛋白Ｄ核酸疫苗免疫诱导的特异性免疫应答

  刘晓娟; 朱明昭; 宋国兴; 许于飞; 刘宏伟; 王盛; 杨宝玲; 董方田; 许雪梅

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 67-72.

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  目的 研究白介素2（IL-2）cDNA协同单纯疱疹病毒1型（HSV-1）gD核酸疫苗免疫对机体体液免疫和细胞免疫应答的影响，以及在HSV-1病毒角膜攻击时的保护效果。方法 利用pcDNA3.1载体分别构建HSV-1糖蛋白D和IL-2的真核表达质粒pgD和pIL-2，体外鉴定其表达。动物实验分为pcDNA3.1空载体对照组、pgD单独免疫组和pgD＋pIL-2联合免疫组３组，具体为通过肌肉免疫接种BALB/c小鼠3次，间隔2周，每次接种质粒100μg，第3次免疫后2周，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测
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  AG490提高极限肝切除术后大鼠存活率的机制

  毛一雷; 于卓; 卢欣; 桑新亭; 杨志英; 钟守先

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 73-76.

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  目的 研究特异性炎症介质阻断剂AG490提高极限肝切除术后大鼠生存率的机制。方法 将38只90%肝切除的雄性SD大鼠随机分为对照组（n=10）和AG490组（n=28），后者术中至术后36h内每12h向腹腔内注射AG490 1mg·kg-1，观察术后生存率，检测各项肝功能及血糖指标。结果 对照组与AG490组大鼠的术后存活率分别为0%和25%；AG490组大鼠的术后转氨酶和血糖水平明显优于对照组(P<0.05)，并且在48h后胆红素水平明显下降(P<0.05)；两组大鼠的血清蛋白水平均缓慢下降但差异无
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  线粒体DNAA3243G点突变的临床异质性表现

  张英; 王朝霞; 钮淑兰; 许玉凤; 裴珮; 袁云; 杨艳玲; 戚豫

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 77-80.

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  目的 探讨线粒体DNA A3243G点突变的临床表现特点。方法 以25例临床怀疑为线粒体病，经血或肌肉线粒体DNA检查证实有A3243G点突变的线粒体脑肌病患者为研究对象，分析其临床表现、脑影像学特点、血乳酸水平和肌肉病理检查结果。结果 基因检测证实25例患者均存在比例不同的线粒体DNA A3243G点突变，但临床表型有很大不同，其中19例为线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作（MELAS），2例为无法分类的线粒体脑病，2例为松软儿，1例为Kearns-Sayer综合征(KSS)，1例为线粒体胃肠肌病。
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  博莱霉素对大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞功能的损伤

  孔璐; 王志刚; 牛建昭; 王继峰; 金唤; 杨美娟; 王玲巧; 唐炳华; 张秋菊; 图蘅菁

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 81-86.

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  目的 探讨博莱霉素（BLM）对肺泡Ⅱ型上皮细胞（AT-Ⅱ）功能的损伤作用。方法 向SD大鼠气管内一次性注入BLM复制肺纤维化模型，对照组注入生理盐水，分别于7、14和28d在1. 5%戊巴比妥钠麻醉下行支气管肺泡灌洗，膜天平法测定肺表面物质（PS）活性。不同浓度博莱霉素直接刺激培养正常成年大鼠的AT-Ⅱ，荧光定量（FQ）PCR检测AT-Ⅱ表面活性物质蛋白（SP）A、B及水通道蛋白（AQP1）mRNA的表达。结果 7d模型组动物出现低氧血症及PS活性明显降低, 14d逐渐好转，但仍然低于正常, 28d基本
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  阿司匹林、氯吡格雷及合用对兔动脉粥样硬化病变进展的抑制作用

  顾晴; 陈纪林; 阮英茆

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 87-91.

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  目的 观察抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷及两药合用对兔动脉粥样硬化病变进展的抑制作用。方法 将49只雄性日本大耳白兔随机分为正常对照组（n=9）、模型对照组（n=10）、阿司匹林组（n=10）、氯吡格雷组（n=10）及合用组（n=10）。后4组建立高胆固醇饲料并免疫损伤诱发的主动脉粥样硬化模型。测血清血脂和C反应蛋白(CRP)浓度。观察主动脉组织病理形态学改变并定量分析病变程度，免疫组织化学方法测定斑块部位的巨噬细胞和平滑肌细胞阳性百分率。结果 阿司匹林和氯吡格雷均能明显减轻动脉粥样硬化病变，降低血清
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  社区综合干预对北京市郊区吸烟、慢性支气管炎和哮喘流行的影响

  谢高强; 程显声; 徐希胜; 谢宝元; 李瑶; 武阳丰; 郝凤霞; 秦富军

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 92-98.

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  目的 研究社区综合干预对北京市郊区人群吸烟、慢性支气管炎和哮喘流行情况的影响。方法 1992年，将北京市房山区23个自然村整群随机分为13个干预村和10个对照村，对干预村进行以戒烟、改善居住环境为主的社区人群综合干预，对照村未施加干预。2000年4月，对干预区和对照区34436名15岁以上人群进行吸烟、慢性支气管炎和哮喘流行情况普查。同期，对1658名慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危人群进行卫生知识水平、居住环境和吸烟状况的基线调查和复查。结果 干预区男女高危人群卫生知识水平得分改善幅度和居住环境好转
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  气道中心性间质纤维化的诊断及鉴别诊断

  徐凌; 蔡柏蔷; 刘鸿瑞; 朱元珏

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 99-102.

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  目的 介绍一种新近发现的特发性间质性肺炎——气道中心性间质纤维化及其鉴别诊断。方法 分析北京协和医院确诊的1例以及文献报道的12例气道中心性间质纤维化患者的临床表现、肺功能、支气管肺泡灌洗液、影像学及病理学特点。结果 气道中心性间质纤维化患者主要表现为慢性咳嗽和缓慢进展的呼吸困难，肺功能表现为限制性通气功能障碍，支气管肺泡灌洗液多有淋巴细胞增加，影像学表现为弥漫性网状结节影，伴气道壁增厚及周围纤维化，病理表现为明显的以膜性和呼吸性细支气管为中心的间质纤维化。结论 气道中心性间质纤维化不同于其他间质性
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  先天性阴道畸形的磁共振成像表现

  冯逢; 刘珠凤; 潘卫东; 孟薇; 金阳; 金征宇

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 103-107.

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  目的 总结先天性阴道畸形的磁共振成像（MRI)表现，探讨MRI对先天性阴道畸形诊断的价值和限度。方法 9例临床以原发闭经或周期性腹痛考虑先天性生殖道畸形需要进行外科手术治疗的患者，术前进行盆腔MRI检查及盆腔超声检查。MRI检查序列包括：轴位SET1WI、FSE2WI、矢状位FSET2WI、冠状位或斜冠状位FSET2WI。术后与手术所见进行回顾性对照分析。 结果 本组病例包括：（1)先天性无阴道，同时合并无子宫，即为Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征（MRKH综合征）3例
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  年龄因素对中老年妇女髋部双能Ｘ线骨密度仪测量精确性的影响

  林强; 余卫; 秦明伟; 尚伟; 田均平; 韩少梅

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 108-110.

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  目的 评估年龄因素对双能Ｘ线骨密度仪(DXA)测量中老年妇女髋部骨密度(BMD)精确性的影响。方法 随机选取90例中老年妇女，分为45～55岁、56～65岁、66～75岁组3组, 每组30人。所有受试者均在同一天内完成2次右髋部DXA测量，计算每位受试者的离散度，再算出各组的平均骨密度和标准差，采用方差分析，对各组的标准差进行比较。结果 不同年龄组股骨颈和股骨大粗隆的平均骨密度随年龄增长呈下降趋势，各组标准差之间的差异性比较均有显著性（P<0.05）；不同年龄组Ward三角区的平均骨密度亦随年龄增长
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  硫酸镁对新斯的明拮抗阿曲库铵肌松效应的影响

  吴宏亮; 叶铁虎; 朱斌; 郝绒绒

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 111-114.

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  目的 研究硫酸镁对新斯的明拮抗阿曲库铵肌松效应的影响。方法 将40例接受择期妇科腹腔镜手术的按照美国麻醉医师协会（ASA）体格情况分级为Ⅰ级患者随机分为A、B、C、D 4组，每组10人。具体为：A、C组患者在麻醉诱导前静脉输注30mg/kg硫酸镁并进行配对，而B、D组则输注相等容量的生理盐水并进行配对。用芬太尼和异丙酚进行麻醉诱导，并采用四次成串刺激方式进行肌松监测。借助阿曲库铵0.50mg/kg进行插管，当四次成串刺激中第1个反应与对照反应的比值（T1/TC）恢复至10%时，给予C和D组患者新斯的明（
论著摘要
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  北京地区汉族年轻妇女和原发性甲状旁腺功能亢进症患者钙敏感受体基因多态性的分布及其与血钙水平的相关性

  王璐; 孟迅吾; 邢小平; 夏维波; 李梅

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 114-114.

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综述
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  血管内皮生长因子治疗脑缺血实验研究进展

  栗世方; 王任直; 李桂林

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 115-119.

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  血管内皮生长因子(VEGF)是目前发现的最强有力的血管形成因子。研究证实，脑缺血、缺氧可诱导VEGF及其受体的表达，应用外源性VEGF可促进脑缺血半暗带新生血管的形成，并减少脑梗死体积。以往观点认为，VEGF改善脑缺血是通过特异性作用于血管内皮细胞，导致新生血管形成实现的。但最新研究证实，在脑缺血发生时，VEGF对神经系统具有多重保护作用，涉及血管形成、促进神经发生、直接的神经营养和神经保护作用及抗凋亡等多种机制。在分子水平明确VEGF的这些作用机制将有助于对神经修复和神经保护的理解，并为治疗脑缺血开发有效
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  泛素介导的表皮生长因子受体的降解

  修霞; 吕志民

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 120-127.

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  表皮生长因子与其受体结合后，可导致受体的二聚化和自我磷酸化，诱发细胞内信号传导，控制细胞的一系列功能。受体激活的同时可引起受体的泛素化和内化，并在溶酶体进行降解以控制受体活性及信号传导的持续时间和强度。泛素连接酶Cb1及其相互作用蛋白CINN85 和运输所需要的内涵体分选复合物ESCRT在这个负向调节过程中起重要作用。由表皮生长因子受体或Cb1变异而引起的调节中断，可导致肿瘤发生。
专题讲座
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  如何命名和书写基因——最新国际人类基因命名和书写规则

  方福德; 向若兰; 杨燕丽

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 128-134.

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论著摘要
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  血浆纤维蛋白原水平与心脑血管疾病的相关性

  朱以诚; 崔丽英; 华宝来; 潘家绮

  中国医学科学院学报. 2005, 27(1): 135-135.

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