2009年, 第31卷, 第5期 刊出日期：2009-10-30
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 517-521. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.001摘要：由于诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP)的标准差异较大，使临床试验结果难以互比，也给临床实践带来不便。为解决此问题，ITP国际工作组于2007年召开会议，就ITP的命名、定义、分期以及严重度分级、预后和疗效标准等达成一些新共识。随着新的治疗药物问世，ITP治疗也取得显著进步。利妥昔单抗是一种抗CD20单克隆抗体，可清除能产生自身抗体的B淋巴细胞，因其疗效高和安全性好，现已在ITP中广为应用。最近研究表明，血小板生成减少可能与ITP发生有关。因此，新的血小板生成刺激剂，如血小板生成素受体激动剂Romiplostim和Eltrombopag已成为治疗ITP的新选择。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 522-526. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.002摘要：目的 研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患者fms样酪氨酸激酶3（FLT3）基因突变情况。 方法 采用PCR方法检测61例ALL患者的FLT3基因内部串联重复突变（FLT3-ITD）与ASP835突变（FLT3-TKD），并以7名健康志愿者为对照，对检测结果进行分析并探讨其临床意义。结果 61例ALL患者中，2例出现FLT3-ITD，1例出现FLT3-TKD。结论 少数ALL患者体内存在FLT3突变。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 527-532. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.003摘要：目的 观察醋酸棉酚对人Burkitt淋巴瘤细胞株Raji细胞增殖和凋亡的影响。 方法采用台盼蓝染色和噻唑蓝（MTT）法观察醋酸棉酚对Raji细胞生长存活的影响，瑞氏染色法观察药物处理后细胞形态学变化，琼脂糖凝胶电泳和Annexin V-FITC标记流式细胞仪检测细胞凋亡，流式细胞仪分析细胞周期、检测细胞凋亡率及Bcl-2蛋白表达水平变化，比色法测定Raji细胞Caspase-3样蛋白酶活性。 结果5μmol/L以上浓度醋酸棉酚能抑制Raji细胞生长增殖并诱导其凋亡，效应与药物浓度及给药时间呈正相关。醋酸棉酚作用后，Raji细胞被阻滞于G0/G1期。比色法显示Caspase-3样蛋白酶活化。流式细胞仪检测到Bcl-2蛋白表达下调，且与Caspase-3活化在时间上存在同步趋势。 结论醋酸棉酚能抑制Raji细胞增殖并诱导凋亡，其原因可能与调节细胞周期及下调Bcl-2蛋白表达有关。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 533-537. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.004摘要：目的 检测杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）及其配体－人类白细胞抗原Ⅰ（HLA-Ⅰ）基因分布频率，评估两者的相互作用对亲缘供者造血干细胞移植( HSCT)预后的影响。方法 采用序列特异性引物聚合酶链反应（PCR-SSP）检测87对亲缘供者HSCT供受者（半倍体相合40对，同胞完全相合47对）的HLA-Cw及供者KIR基因型。结果 87例正常供者均携带抑制型KIR2DL1、2DL2/L3、2DL4、3DL2和3DL3，基因频率为1；其次是3DL1，基因频率为96.6％；激活型KIR基因频率不一。87例受者的C1表达率为97.7%，而C2、Bw4、HLA-A3/ A11的表达率不一。半倍体相合 HSCT 中KIR-HLA配体不合34例，相合6例；HLA- HLA配体相合31例，不合9例。同胞完全相合HSCT中KIR-HLA配体不合42例，相合5例。KIR-HLA配体不合组移植后2年无病生存率为（71.5±6.5）%，明显高于相合组的（50.0±10.7）%（P＜0.05）。结论 激活型KIR的基因频率明显低于抑制型KIR基因频率，抑制型KIR2DL1、3DL1、3DL2可能对NK细胞同种反应性起主要作用。KIR-HLA配体不合亲缘供者HSCT患者的无病生存率明显高于KIR-HLA配体相合者。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 538-541. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.005摘要：目的 评估五氧化二砷（As2O5）对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）增殖及凋亡的影响，比较As2O5和三氧化二砷（As2O3）影响HUVEC增殖的差异。方法 以不同浓度As2O5和As2O3作用于指数生长期的3～5代HUVEC，采用3-(4,5-二甲基)-二苯基四氮唑溴盐法（MTT）检测HUVEC存活情况，相差显微镜观察和Annexin V/PI双染法流式细胞仪观察HUVEC凋亡情况。结果 MTT检测结果显示，0.5、1.0、5.0、10.0 mg/L As2O5作用48h下HUVEC存活率分别为（72.5±13.8）%、（52.9±6.2）%、（15.0±12.8）%、（13.8±13.2）%，其中1.0（P=0.006）、5.0（P=0.007）和10.0mg/L（P=0.008）作用组的HUVEC存活率明显低于对照组，但5.0与10.0mg/L组间差异无统计学意义（P=0.119）；在1.0mg/L As2O5作用下，24、48、72、96h时HUVEC存活率分别为（88.4±6.3）%、（53.1±8.8）%、（30.7±7.9）%、（16.3±4.6）%，其中48（P=0.042）、72（P=0.025）和96h（P=0.012）时间组的HUVEC存活率明显低于对照组。相差显微镜和Annexin V/PI双染法观测结果显示，As2O5可诱导HUVEC凋亡。培养48h时，As2O5和As2O3对HUVEC的IC50值分别为1.1和0.3mg/L。结论 As2O5可抑制HUVEC增殖，起效浓度为1mg/L。As2O5导致HUVEC死亡的主要方式是细胞凋亡。As2O5对HUVEC增殖的抑制作用弱于As2O3。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 542-546. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.006摘要：目的 调查儿童t(8;21)急性髓系白血病（AML）的核型异常情况，评估缓解后治疗强度对预后的影响。 方法 采用形态学、免疫学和细胞遗传学（MIC）方法对79例儿童t(8;21)AML患者进行检测确诊。诱导缓解治疗采用高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷（HA）/柔红霉素联合阿糖胞苷（DA）/高三尖杉酯碱、阿糖胞苷和柔红霉素联合（HAD） 方案。缓解后进行异基因造血干细胞移植或5～7疗程的联合化疗。结果 79例患儿中，55例（69.6%）有附加染色体异常，其中40例（50.6%）伴性染色体丢失，9例（11.4%）为del(9q)，7例（8.9%）为复杂变异型t(8;21)异常。3例患儿染色体数量在90条以上且伴双重t(8;21)四倍体核型，预后均不良。1、2疗程完全缓解（CR）率分别为81.7%(49/60)和94.8%(55/58)；3年无事故生存率、无病生存（DFS）率和总生存率分别为（26.2±6.8）%、（31.3±6.7）%和（27.6±6.6）%；29例患儿缓解后治疗疗程数为5个或以上，其3年DFS率为（51.7±9.3）%。单纯t(8;21) ±性染色体丢失组与伴其他附加染色体异常组患儿的3年DFS率差异无统计学意义（P=0.36）。大剂量阿糖胞苷组患儿的3年DFS率明显优于标准化疗组(66.7% vs. 27.3%，P=0.03)。结论 多数儿童t(8;21)AML患者伴有附加染色体核型异常，附加染色体核型异常对患儿生存没有不良影响。染色体数量在90条以上且伴双重t(8;21)四倍体核型少见，但预后不良。儿童伴t(8;21)AML 治疗CR率高，远期疗效好。采用大剂量阿糖胞苷作为缓解后治疗能提高远期疗效。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 547-550. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.007摘要：目的 评估流式-原位杂交（Flow-FISH）方法在中国骨髓衰竭综合征（BMF）患者端粒长度检测中的应用价值。方法 采用Flow-FISH方法检测8例中国BMF患者外周血单个核细胞端粒长度和其中3例再生障碍性贫血（AA）患者的粒细胞端粒长度，并分别与相应年龄、性别的正常对照值进行比较。采用Southern blot方法检测3例患者外周血有核细胞端粒长度，并与其Flow-FISH检测结果进行比较。结果 8例患者中，有5例患者的外周血单个核细胞端粒长度较正常人缩短；其中3例AA患者外周血单个核细胞和粒细胞端粒长度较正常人的缩短程度均不一致。3例同时行Flow-FISH和Southern blot检测的患者中有2例检测结果一致。结论 Flow-FISH方法可用于中国BMF患者端粒长度的检测。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 551-554. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.008摘要：目的 比较改进的Bethesda方法与Nijmegen方法检测血浆凝血因子Ⅷ（FⅧ）抑制物的可靠性及实用性。方法 自行改进Bethesda检测方法，将Nijmegen方法中的乏FⅧ血浆和Nijmegen正常混合血浆替换成缓冲液和通用参比血浆（UCRP）来制备标准曲线；在检测患者抑制物时将Nijmegen正常混合血浆替换成UCRP；以滴度≥0.6BU/ml为抑制物阳性。分别采用改进Bethesda方法和Nijmegen方法对237例血友病A患者进行抑制物检测。结果 改进Bethesda方法和Nijmegen方法检测的阳性率分别为5.5%（13/237）和8.4%（20/237），两者相比差异无统计学意义（P>0.05）。对于滴度＞0.7BU/ml的抑制物，两种方法具有很好的一致性。两种方法阳性结果不同的抑制物水平均在0.6～0.7BU/ml。结论 改进的标准Bethesda方法是一种简便、可行的检测方法，Nijmegen方法更有利于低滴度抑制物的检出。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 555-558. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.009摘要：目的 比较亚砷酸（ATO）和全反式维甲酸（ATRA）对急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及副作用。方法 回顾性分析了71例APL初治患者的临床资料，根据诱导缓解治疗方案不同分为ATO组（n=41）和ATRA组（n=30），比较两组患者的完全缓解率(CR)和达CR的时间。结果 ATO组和ATRA组患者的CR率分别为97.5%和93.3%，两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。ATO组患者达到CR的中位时间为29d（21～45d），明显短于ATRA组患者的38.5d（24～63d）（P<0.001）。52.9%的ATRA组患者出现维甲酸综合征，常影响进一步治疗。结论 ATO和ATRA对APL患者均有很高的诱导缓解率。ATO诱导达到CR的时间短于ATRA，不良反应更易于控制，可作为APL患者诱导缓解治疗的一线药物。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 559-563. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.010摘要：目的 探讨适合我国老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的年龄界值。方法 回顾性分析北京协和医院1990年1月～2007年12月收治的病例资料较完整的507例NHL患者的临床资料，并对所有病例进行电话随访，随访截止日期为2008年10月。结果 小于60岁、60～64岁、65～69岁、70～74岁和大于75岁年龄组患者的5年生存率分别为64.6%、53.0%、32.8%、40.0%和19.8%，8年生存率分别为45.7%、44.1%、17.5%、22.8%和0。75岁以上组与65～70岁组、60～65岁组和60岁以下组，65～70岁组与60岁以下组间的生存率差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素回归分析显示，年龄、血清白蛋白水平和血红蛋白水平对患者生存状态有影响。结论 可以考虑将65岁作为老年NHL患者的年龄界值。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 564-566. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.011摘要：目的 探讨血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗血液系统肿瘤中的应用价值。方法 给予105例急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤患者217例次大剂量MTX（1.5～9.0g）治疗，根据MTX的血药浓度，以不同剂量及不同给药方式给予四氢叶酸钙（CF）解救。于开始用药44h起，间隔6～12h用荧光偏振免疫法测定MTX血药浓度，监测至MTX浓度<0.1μmol/L止。结果 6例次（2.8％）患者开始用药44h后MTX浓度（CMTX/44h）≥5μmol/L，平均浓度为11.67μmol/L（6.01～20.15μmol/L），平均解救中止时间为开始用药170h（92～272h）；23例次（10.6％）患者1μmol/L≤CMTX/44h<5μmol/L，平均浓度为2.23μmol/L（1.07～4.69μmol/L），平均解救中止时间为开始用药116h（68～188h）后。CMTX/44h≥1μmol/L者基本出现于使用MTX剂量≥5g的患者中。除个别患者出现轻度黏膜炎症外，所有患者均未发生严重不良发应。结论 MTX的代谢过程存在个体差异，应进行血药浓度监测。排泄延迟更易出现于使用高剂量药物时。在血药浓度监测下使用大剂量MTX安全可行。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 567-569. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.012摘要：目的 评估基于大剂量地塞米松的化疗方案治疗合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2006年8月～2008年8月在北京协和医院接受基于大剂量地塞米松化疗方案治疗的22例合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果 在接受中位4个疗程基于大剂量地塞米松的化疗方案后，22例患者中，有7例（31.8%）肾功能恢复，中位至恢复时间为31d；16例（72.7%）有效，其中7例（31.8%）完全或接近完全缓解。3～4级副作用包括粒细胞减少（13.6%）、感染（22.7%）、周围神经病变（9.1%）和肠梗阻（4.5%）。结论 基于大剂量地塞米松的化疗方案可以安全、有效地治疗合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤患者。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 570-574. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.013
摘要：目的 总结Castleman病（CD）的临床特点及预后。方法 回顾性分析了1990年1月～2007年12月在北京协和医院就诊的49例CD患者的临床与病理资料。 结果单中心型CD（UCD）患者中透明血管型的比例为88.2%(15/17)，明显高于浆细胞型和混合型的5.9%（1/17）（P均<0.05）；多中心型CD（MCD）患者各病理分型所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。与UCD相比，MCD患者发病年龄大，临床症状、合并症及实验室异常更多见。20例UCD患者手术治疗后均达完全缓解，相关合并症也在术后1个月内随之缓解。29例MCD患者中有23例行全身化疗，其中完全缓解6例，部分缓解9例，有效率仅为65.2%。2例对常规化疗反应欠佳者加用利妥昔单抗后取得完全缓解。结论 CD患者临床表现具有异质性，诊断主要依靠病理。UCD患者手术治疗的疗效和预后较好，MCD患者化疗效果欠佳，预后相对较差，需要尝试新的治疗手段。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 575-579. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.014摘要：目的 总结恶性血液病患者继发侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床特点。方法 回顾性分析1995年1月～2008年12月在北京协和医院就诊的52例恶性血液病继发IPFI患者的临床资料。结果 急性髓细胞白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）和再生障碍性贫血（AA）患者中IPFI发病率分别为4.6%、3.2%、2.8%和2.5%。在AML继发IPFI者中，88.5%（23/26）发生于未缓解期（包括复发），11.5%（3/26）发生于完全缓解期。86.5%（45/52）恶性血液病继发IPFI者存在粒细胞缺乏或减少，67.3%（35/52）在抗真菌治疗前存在≥96h的广谱抗生素应用。抗真菌治疗后总死亡率为13.7%（7/51）。首选氟康唑与首选伊曲康唑者一半以上因感染未控制而需更换为其他抗真菌药物。结论 IPFI在恶性血液病中最常见于AML。AML未缓解、粒细胞缺乏或减少和长时间广谱抗生素应用时易发生IPFI。氟康唑与伊曲康唑的有效率偏低，需重视其他强效抗真菌药物的应用。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 580-583. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.015摘要：目的 调查血友病A(HA)患者因子Ⅷ(FⅧ)抑制物的检出率，初步探讨抑制物产生的环境因素。方法 以2003年4月～2007年4月在北京协和医院就诊的107例HA患者及在院外征集的158例HA患者（共265例）为研究对象，采用一期法检测FⅧ:C活性，Bethesda 法检测FⅧ抑制物。结果 265例HA患者中，22例（8.3%）抑制物检测为阳性，其中86.4%(19/22)为低反应者（抑制物滴度≤5000BU/L），13.6% (3/22)为高反应者（抑制物滴度>5000BU/L）。年龄＞50岁患者的抑制物检出率为50%，明显高于其他年龄组（P=0.000）。在158例临床治疗资料较完整的新征集患者中，FⅧ制剂输注频率大于12次/年者的抑制物阳性率为12.8%，而输注频率小于12次/年者为5.8%，两组相比差异无统计学意义（P=0.156）。有短时间内持续输注FⅧ史者的抑制物阳性率明显高于无持续输注FⅧ史的患者（28.5% vs.1.6%，P=0.000）。应用多种品牌和单一品牌FⅧ制剂患者的抑制物阳性率分别为9.3%和3.9%，两组相比差异无统计学意义（P=0.229）。结论 HA患者抑制物的生成可能与患者年龄、短时间内持续输注FⅧ史等因素有关。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 584-588. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.016摘要：目的 研究低硒和/或低碘对子三代大鼠软骨细胞凋亡的影响。方法 将48只断乳SD大鼠随机分为低硒组、低碘组、低硒低碘组和对照组4组，采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记 (TUNEL )技术和免疫组织化学方法检测各组子三代大鼠关节软骨细胞的凋亡率、Bcl-2和Bax蛋白表达及其分布情况。结果 与对照组相比，低硒组、低碘组及低硒低碘组子三代大鼠关节软骨表层和中层软骨细胞凋亡增多，尤以中层增多更显著（P<0.05），低硒组、低碘组及低硒低碘组间细胞凋亡阳性率差异无统计学意义（P>0.05）；低硒组、低碘组及低硒低碘组子三代大鼠关节软骨表层和中层Bcl-2和Bax表达阳性细胞数较对照组明显增多 ( P<0.05)，低硒组、低碘组及低硒低碘组间Bcl-2和Bax表达阳性细胞数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低硒和/或低碘可能诱导大鼠关节软骨细胞异常凋亡。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 589-593. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.017摘要：目的 研究肝细胞癌（HCC）血管生成及其成熟度与磁共振成像(MRI)去氧血红蛋白参数T2*、R2*值及病灶/肌肉T2*、R2*比值关系。方法 选取行手术切除并经病理证实的肝细胞癌患者31例，术前行MRI扫描并计算T2*、R2*值及病灶/肌肉T2*、R2*比值；术后在与MRI感兴趣区相同位置取材，采用免疫组织化学技术检测血管内皮生长因子（VEGF）及其受体Flk-1表达情况和增殖细胞核抗原（PCNA）指数，病理图像自动分析系统统计微血管和成熟血管数目、平均面积、总面积、周长、直径、异型指数、血管间距，及动脉数、静脉数、血管成熟指数和平均灌注分数等。将T2*、R2*值及病灶/肌肉T2*、R2*比值与各个血管参数进行对照分析。结果 病灶边缘和中心的T2*、R2*值及其病灶/肌肉T2*、R2*比值与肝脏间差异有统计学意义(P<0.05)，但在病灶边缘与中心间及不同病理分级间差异均无统计学意义(P>0.05)。VEGF阳性组T2*值及其病灶/肌肉比值明显低于阴性组(P<0.05)。HCC的T2*值与微血管数目呈负相关(P=0.047，r=-0.639)，与平均灌注分数呈正相关(P=0.040，r=0.655)；其病灶/肌肉比值也与平均灌注分数呈正相关(P=0.048，r=0.640)。R2*值分别与微血管平均面积(P=0.028，r=0.688)、总面积(P=0.021，r=0.712)和周长(P=0.037，r=0.663)呈正相关，与平均灌注分数呈负相关(P=0.024，r=-0.702)；其病灶/肌肉比值分别与微血管平均面积(P=0.043，r=0.647)和周长(P=0.026，r=0.694)呈正相关。结论 HCC新生血管形态异常导致的去氧血红蛋白变化可能影响T2*、R2*值。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 594-597. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.018摘要：目的 研究内皮细胞Rho/Rho激酶在纤维肉瘤细胞血管外游走过程中的调控机制。方法 采用血管外游走体外模型观察纤维肉瘤细胞血管外游走状况；测定游走过程中血管内皮单细胞层电阻变化；进行细胞内磷酸化实验，利用放射自显影技术评价纤维肉瘤细胞游走过程中内皮细胞肌球蛋白轻链磷酸化水平。结果 纤维肉瘤细胞可以穿过血管内皮细胞游走至血管外，在游走过程中跨血管内皮细胞层电阻下降，内皮细胞肌球蛋白轻链磷酸化水平升高。内皮细胞Rho抑制剂（C3转移酶）、Rho激酶抑制剂（Y-27632）能够抑制上述变化。结论 内皮细胞Rho/Rho激酶可能是通过调节肌球蛋白轻链磷酸化水平诱导纤维肉瘤细胞向血管外游走。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 598-602. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.019摘要：目的 观察大黄素对脂多糖(LPS)诱导的角膜基质细胞表达细胞因子的影响。方法 原代培养角膜基质细胞，选取第4代细胞进行实验。根据在LPS刺激角膜基质细胞前是否先用40μmol/L大黄素培养细胞30min，将细胞分为大黄素+LPS组和LPS组，分别在10μg/L LPS刺激角膜基质细胞前以及刺激后1、2、4、8h收集细胞；或先用0、5、10、20和40μmol/L的大黄素培养细胞30min后，再用10μg/L LPS刺激8h。Western blot检测角膜基质细胞κB抑制因子-α(IκB-α)蛋白的表达；逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测角膜基质细胞白细胞介素(IL)-6和IL-8的mRNA表达。结果 LPS刺激角膜基质细胞后1、2、4、8h，细胞表达IκB-α蛋白均较刺激前明显下降（P＜0.01）；大黄素对LPS引起的角膜基质细胞IκB-α蛋白的降解有不同程度的抑制作用，且该作用呈一定的浓度依赖性（P＜0.05）。LPS刺激引起角膜基质细胞IL-6和IL-8 mRNA表达升高，刺激后各时间点IL-6和IL-8 mRNA表达均较LPS刺激前明显升高，呈一定时间依赖性（P＜0.01）；大黄素对LPS诱导的角膜基质细胞IL-6和IL-8 mRNA表达有明显抑制作用，且该作用呈一定浓度依赖性（P＜0.05）。结论 大黄素能抑制体外培养的角膜基质细胞表达IL-6和IL-8，可能与其抑制IκB-α降解、促进NF-kB活化有关。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 603-606. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.020摘要：目的 观察单用表阿霉素（EPI）聚乳酸(PLA)缓释微球（MS) 及联合游离表阿霉素（FEPI）腹腔化疗治疗肝癌的疗效。方法 将35只H22腹水型肝癌荷瘤小鼠分为7组，每组5只，分别予空白微球，生理盐水，低、中、高剂量载药微球 (分别含EPI 9、18、36mg/kg ) ，FEPI（9mg/kg) 和EPI-PLA-MS+FEPI (各含EPI 4.5mg/kg) ，经腹腔注射给药，计算动物生命延长率。结果 EPI-PLA-MS 能有效延长荷瘤鼠的生存时间，并呈量效关系，小鼠最大耐受量约为18～36mg/kg。联合用药组的平均生存时间、中位生存时间和生命延长率均达到最高值，分别为（40.0±16.9）d、33.5d和222.58%。结论 EPI-PLA-MS缓释剂与游离剂型联合腹腔化疗是一种新型、高效的给药方式，可有效治疗肝癌。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 607-611. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.021摘要：目的 评估原发性开角型青光眼患者视神经盘沿面积（RA）、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与分辨光敏感度（DLS）之间的关系。方法 采用海德堡视网膜断层扫描仪、激光扫描偏振仪和标准自动视野计分别检测51例原发性开角型青光眼患者（随机选取每例患者1只眼，分为青光眼视野正常组31只和视野损害组20只）的视神经RA、RNFL厚度和DLS，对其在视盘总体及各个象限中的联系分别进行直线和对数曲线拟合性比较。结果 对于青光眼总体，视野DLS与视神经RA或RNFL厚度在视盘总体及各个象限均具有显著相关性，两者的对数曲线回归模型拟合性明显优于直线。在青光眼视野正常组，两者的相关性表现为弱或无，相互关系呈接近水平的直线（R2=0.01～0.26）。在青光眼视野损害组，两者的联系显著增强，呈对数曲线联系（R2=0.15～0.84）。视神经RA和RNFL厚度具有良好的直线相关性。结论 原发性开角型青光眼患者的视神经RA、RNFL厚度与DLS之间具有良好的相关性。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 612-615. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.022摘要：目的 观察瑞芬太尼预处理对心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法 将42只成年雄性Wistar大鼠随机分为7组，每组6只：Ⅰ组经尾静脉输注生理盐水（0.1ml•kg-1•min-1） 5min行预处理，重复3次，每次间隔5min，24h后实施缺血-再灌注；Ⅱ组除接受与Ⅰ组相同处理外，在生理盐水预处理前10min静脉注射纳络酮0.1mg•kg-1；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ组经尾静脉输注瑞芬太尼（2μg•kg-1•min-1）5min行预处理，重复3次，每次间隔5min，并分别于12、24、48和72h后开胸实施缺血-再灌注；Ⅶ组除接受与Ⅳ组相同处理外，在瑞芬太尼预处理前10min静脉注射纳络酮0.1mg•kg-1。实验中连续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）和Ⅱ导联心电图（ECG）；在缺血前即刻、缺血末和再灌注末分别抽取动脉血测定肌酸激酶心肌型同工酶（CK-MB）血浆浓度；再灌注后切取心脏，测定心肌梗死区（IS）面积。结果 实验中各测定时间点HR、MAP和RPP值在组间差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅳ和Ⅴ组缺血末和再灌注末CK-MB血浆浓度显著低于Ⅰ组（P<0.05），Ⅶ组缺血末和再灌注末CK-MB血浆浓度和IS面积显著高于Ⅳ组（P<0.05）。结论 瑞芬太尼预处理可对在体大鼠缺血-再灌注模型产生延迟性心肌保护作用，该作用可能是通过阿片受体触发的。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 616-619. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.023摘要：目的 调查农村地区妇女子宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染（RTI）现患情况及其对上述3种疾病的认知情况和筛查意愿，评估在农村地区推行联合筛查方案的可行性。方法 采取横断面研究方法，对山西省襄垣县30～59 岁女性进行疾病认知及筛查意愿问卷调查，并采用子宫颈肉眼观察、乳腺临床检查、生殖道临床检查结合实验室检查进行联合筛查。结果 630名妇女接受了问卷调查及筛查并被纳入统计学分析，结果显示子宫颈癌前病变、乳腺良性疾病和RTI的现患率分别为0.2%、14.0%和53.2%，未检出子宫颈癌和乳腺癌。经宣教后，知道子宫颈癌、乳腺癌和RTI是我国女性常见病的妇女分别占70.5%、63.5%和52.9%；92.5%妇女认为联合筛查优于单一疾病筛查，但其支付意愿与筛查成本仍有差距。结论 山西省襄垣县农村地区妇女乳腺良性疾病和RTI现患率较高，其对子宫颈癌、乳腺癌和RTI的认识有待加强，对联合筛查接受度高，该方案在农村地区可行。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 620-623. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.024摘要：目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）重建技术在亲体肾移植供肾评价中的应用价值。方法 2006年1月～2009年1月在北京协和医院行亲体肾移植的供肾者6名，其中男3名，女3名，平均年龄 50.1岁（37～53岁）；均在术前使用64排螺旋CT机进行动态扫描，用最大密度投影、曲面重建、容积再现等技术对肾血管及集合系统进行多种方法重建。对6名供者的手术资料进行随访追踪，术中结果作为对照。结果 术前MSCT检查能清晰显示6名供者的腹主动脉、双侧肾动脉、肾静脉和集合系统大小、形态、走行以及与周围结构的关系。其中5名双肾均为单支动脉供血，1名右肾见1支副肾动脉。6名供者均成功切取左肾并移植给受者。术前对供体肾MSCT检查结果与手术所见一致。结论 MSCT重建技术可对亲属活体肾移植术前供体肾脏进行综合评价，该技术具有方便、快捷及无创的优点，值得进一步推广。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 624-627. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.025摘要：目的 评估体-肺动脉分流术后尿激酶溶栓治疗分流血管栓塞的疗效和安全性。方法 以6例体-肺动脉分流术后早期发生吻合口栓塞的患者为研究对象，在维持肝素用量0.2～0.3U•kg-1•min-1基础上，先给予负荷量尿激酶15～20U•kg-1•min-1在30min内经中心静脉泵入，然后以4～10U•kg-1•min-1维持。观察尿激酶治疗过程中患者动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间等的变化情况，结合心血管超声检查，判定尿激酶溶栓的疗效及安全性。结果 6例患者在尿激酶泵入1～2h内全部显效,12～24h有效率100%，其中5例24h后PaO2/FiO2值升高超过术后栓塞前水平50%以上。1例患儿血管再通后因分流量过大再次手术缩小分流口；2例患儿尿激酶静脉泵入开始后胸腔引流量增多，减少尿激酶用量后好转。结论 采用小剂量尿激酶溶栓治疗体-肺动脉分流术后分流血管栓塞是可行的。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 628-630. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.026
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 631-633. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.027
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 634-638. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.028摘要：老年急性髓系白血病（AML）患者治疗耐受性差，预后不佳。对于一般情况较好、无严重脏器合并症的老年AML患者，标准诱导缓解化疗方案优于小剂量化疗方案及支持治疗方案。对于接受巩固维持治疗的患者，小剂量化疗方案优于强化疗方案。具有高危核型的患者不适合接受强化疗，老年患者可依据细胞遗传学结果指导个体化治疗。吉姆单抗适用于不能耐受标准化疗的老年AML患者。有些患者可从降低强度预处理的异基因干细胞移植获益。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 639-643. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.029摘要：Castleman病（CD）是一种少见的淋巴组织增殖性疾病，病因可能与病毒感染、细胞因子调节异常和血管增生等有关。近年研究发现，人类疱疹病毒(HHV)-8感染和白细胞介素（IL）-6过度表达在CD的发病机制中发挥重要作用。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、抗病毒治疗和靶向治疗等。多中心型CD目前尚无标准治疗方法，总体疗效欠佳。新式治疗中抗HHV-8病毒治疗效果不明确，抗CD20单抗和抗IL-6受体单抗已有良好疗效的报道，沙利度胺和硼替佐米等也初见疗效。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 644-650. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.030摘要：阿司匹林是抗血栓治疗的重要药物，阿司匹林抵抗是影响其疗效的常见原因。阿司匹林抵抗目前主要指实验室阿司匹林抵抗，可通过血栓素A2测定，依赖血栓素的血小板功能试验来诊断。多项临床试验证实，实验室阿司匹林抵抗和临床血管事件相关。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 651-653. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.031摘要：特发性骨髓纤维化是慢性骨髓增殖性疾病的一种，预后较差。造血干细胞移植能改善该病预后，但只适用于少数患者。目前多采用姑息性治疗措施，如雄激素、羟基脲等，疗效并不满意。沙利度胺兼具抗血管新生和抑制细胞因子的特性，在特发性骨髓纤维化的治疗中有一定疗效。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 654-658. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.032摘要：副肿瘤性天疱疮（PNP）是一种自身免疫性大疱性皮肤病，常伴发肿瘤。临床表现为严重的黏膜糜烂和多形性皮肤损害。PNP的主要病理学特点为表皮基底细胞层上棘细胞松解性水疱及个别坏死的角质形成细胞。患者血清中可存在致病性的自身抗体，其产生与伴发的肿瘤有关。早期诊断及手术及时切除肿瘤是成功治疗的关键。
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中国医学科学院学报. 2009, 31(5): 659-660. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.033
刊名：中国医学科学院学报
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