2011年, 第33卷, 第1期　刊出日期：2011-02-10

  

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矮小症的诊治论坛
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  长期服用肾上腺糖皮质激素对儿童青少年生长激素分泌的影响及重组人生长激素治疗的疗效和安全性

  李康, 张殿喜, 吴勤勇, 朱惠娟, 龚凤英

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 1-4. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.001

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  初步探讨长期服用肾上腺糖皮质激素对儿童青少年体内人生长激素(hGH)分泌的影响并观察重组人生长激素(rhGH)治疗的疗效和安全性。方法 北京协和医院1999年9月至2009年11月间诊治的12例患儿纳入本研究，其平均年龄为(10.4±1.2)岁，均使用0.5～2.0 mg/(kg·d)的泼尼松治疗6~18个月。定期评价患儿的生长发育情况，对每例患儿行2种hGH兴奋试验并对结果进行分析。其中7例患儿在原发病病情稳定后停用泼尼松，停药半年后应用0.1 U/(kg·d)的rhGH治疗6~12个月，对其疗效和安全性进行分析。结果 12例患儿在泼尼松治疗期间生长速度明显减慢，平均为(1.2±0.3)cm/年，显著低于泼尼松治疗前的(3.7±1.2)cm/年(P<0.05)。其中10例患者行2项hGH兴奋试验hGH峰值均小于10 ng/ml。泼尼松疗程>12个月的患儿hGH分泌异常发生率明显高于疗程为6～12个月的患儿(P<0.05)。泼尼松剂量为0.5~1.0 mg/(kg·d)与剂量为1.0~2.0 mg/(kg·d)的患儿hGH分泌异常的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。7例应用rhGH治疗的患儿治疗半年后其生长速度由(2.2±0.1)cm/年增加到(7.8±0.5)cm/年(P<0.05)，治疗1年后的生长速度为(6.9±0.4)cm/年。结论 长期使用泼尼松治疗能抑制患儿的hGH分泌，从而影响患儿的生长发育。对于病情稳定后停用泼尼松治疗的患儿，应用rhGH治疗可以安全有效地增加患儿的线性生长速度，改善其生长发育状况。
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  青少年库欣综合征患者的生长发育观察

  陈适, 卢琳, 潘慧, 朱慧娟, 童安莉, 陆召麟

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 5-8. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.002

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  目的 分析并探讨青少年库欣综合征(CS)患者的生长发育特点。方法 回顾性分析19例青少年CS患者(年龄小于18岁)的临床特点。将患者按照来诊时身高在同年龄同性别正常青少年中的百分位数分为身材矮小组(第3百分位数以下，n=12)和非矮小组(第3百分位数以上，n=7)，分析病程、发病年龄和24h尿游离皮质醇的组间差异。 结果 患者年龄中位数为13岁，病程中位数为0.9年。所有患者均有典型CS临床表现。12例患者(63.2%)来诊时身材矮小。身材矮小组患者的病程明显长于非矮小组[(2.7±1.7)年比(0.8±0.6)年，P=0.013]，但两组间发病年龄(P＝0.530)和24h尿游离皮质醇水平(P＝0.919)差异无统计学意义。结论 青少年CS患者较普遍存在身材矮小的情况，身高延迟程度可能与CS病程长短有关。
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  儿童青少年垂体柄中断综合征的鞍区磁共振影像特征

  潘琦伟, 朱惠娟, 龚凤英, 李乃适, 张涛

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 9-13. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.003

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  目的 探讨儿童青少年垂体柄中断综合征(PSIS)的鞍区磁共振成像(MRI)特征。方法 选取2001年2月至2010年8月在北京协和医院诊断的31例PSIS患者，采集MRI影像学资料测量垂体的高径、横径、前后径，计算垂体体积和冠状面面积，结合患者临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者中男性28例，女性3例，平均年龄(16.5±3.8)岁(6~25岁)。MRI图像显示16例患者为垂体柄断裂伴垂体后叶异位，15例为垂体柄明显变细或者显示不清，其中7例为空泡蝶鞍。所有31例PSIS患者均显示垂体体积缩小，临床上均出现垂体前叶功能减退的症状。结论 PSIS的MRI图像特征为垂体柄断裂并伴有垂体后叶异位或者垂体柄明显变细或显示不清，并有垂体前叶多种激素缺乏。
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  儿童原发性甲状腺功能减低症误诊70例分析

  杜函泽,李康,潘慧,杜红伟

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 14-17. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.004

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  目的 探讨儿童原发性甲状腺功能减低症的误诊原因，以减少临床误诊误治。方法 收集2000年7月至2009年5月在北京协和医院和吉林大学白求恩第一医院诊断为儿童甲状腺功能减低症且曾在其他医院被误诊过的70例患者的临床资料，对其临床表现和误诊情况进行分析。结果 70例患者中，误诊为贫血、营养不良19例；垂体肿瘤18例；肥胖10例；心肌炎、心包积液6例；先天愚型4例；肝炎3例；肌无力3例；脑瘫3例；甲状舌管囊肿2例；先天性巨结肠2例。误诊时间为6~72月。误诊患儿临床上表现出全身多系统、多器官的复杂症状。结论 甲状腺功能减低症临床表现多样且个体差异较大，容易误诊。临床医师对本病充足认识，注重病史的采集和查体有助于该病的诊断。加强新生儿筛查的普及和宣传对先天性甲状腺功能减低症的诊断和治疗有重要意义。
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  胰岛素样生长因子系统对生长迟缓的影响机制

  张琼,张知新

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 18-21. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.005

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  胰岛素样生长因子系统在儿童的生长发育过程中发挥着重要的调节作用，这一系统的改变与多种疾病导致的生长迟缓密切相关。本文总结了该系统对生长影响机制的研究进展。
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  胰岛素样生长因子结合蛋白1在急性心肌梗死预后中的研究进展

  陆慧,潘慧,龚凤英

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 22-24. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.006

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  胰岛素样生长因子(IGF)系统与心血管疾病存在密切关联，其中血清低水平IGF-I和高水平胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)可以作为判断AMI患者远期心血管发病率和死亡率的预后指标。本文总结了IGFBP-1在AMI预后判断方面的研究进展。
论著
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  气体信号分子硫化氢和一氧化氮在代谢综合征大鼠心脏保护中的相互作用

  李荣娜,曾翔俊,陈玉涵,芦玲巧,郝刚

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 25-32. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.007

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  目的 研究硫化氢(H₂S)/胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)体系和一氧化氮(NO)/一氧化氮合酶(NOS)体系在代谢综合征(MS)大鼠心脏功能损伤中的作用及相互关系。 方法 41只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为6组：正常对照组、模型组、模型+H2S供体组、模型+CSE抑制剂组、模型+NOS抑制剂组、模型+NO供体组。对照组普通饲料喂养16周，其余5组高脂饲料喂养16周复制MS动物模型，随后4周对照组和模型组注射生理盐水、其余4组分别注射硫氢化钠(56μmol/kg)、炔丙基甘氨酸(37.5mg/kg)、N-硝基-L-精氨酸甲酯(18mg/kg)、L-精氨酸(500mg/kg)进行干预后，测定肥胖指标、血糖、血脂；采用生物信号采集系统检测心功能；比色法检测血浆、心肌H2S及NO含量，心肌CSE、结构型NOS(cNOS)及诱导型NOS(iNOS)活性；RT-PCR方法检测心肌CSE及内皮型NOS(eNOS)表达的变化。结果 与对照组相比，模型组各时间点血糖、血脂及肥胖指数升高，心功能降低(P<0.05)；血浆和心肌H₂S、NO含量，心肌CSE、cNOS活性，CSE、eNOS表达降低，心肌iNOS活性升高(P<0.05)。与模型组相比，模型+CSE抑制剂组血浆、心肌NO含量，心肌cNOS、iNOS活性增加，eNOS表达增强(P<0.05)；模型+H2S供体组心肌cNOS、iNOS活性和eNOS表达均降低(P<0.01)，心功能改善(P<0.05)；模型+NOS抑制剂组血浆、心肌H₂S含量，心肌CSE表达均升高(P<0.05)；模型+NO供体组心肌CSE活性、CSE表达降低(P<0.05)，心功能改善(P<0.05)。结论 H₂S/CSE和NO/NOS体系在MS大鼠心脏中呈相互负性调节作用。外源性补充H₂S和NO对MS大鼠心脏功能有一定保护作用。
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  死亡受体5氨基末端的结构与功能

  张鹏,陈采凤,刘士廉,郑德先,刘彦信

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 33-38. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.008

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  目的 研究死亡受体5(DR5)氨基末端的结构与功能。方法 利用基因工程技术构建一系列DR5胞外区(DR5-ECD)缺失突变体并获得相应的重组蛋白。利用蛋白免疫印迹及ELISA技术研究重组蛋白与小鼠抗人DR5单克隆抗体AD5-10的结合情况。结果 含有完整氨基末端结构的DR5-ECD缺失突变体能够与AD5-10结合，而缺失氨基末端的重组蛋白则不能与AD5-10相互作用。结论 DR5氨基末端含有AD5-10激动性抗体的靶点，该靶点可能在发展肿瘤免疫治疗新策略中发挥重要作用。
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  高尔基蛋白73单克隆抗体在肝细胞肝癌诊断中的价值

  陈旺,杨华瑜,毛一雷,张锦春,,徐海峰,蒋桂勇,井艳玲,陈欣欣,卢欣,桑新亭,钟守先,黄洁夫,张宏冰

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 39-44. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.009

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  目的 自制高尔基蛋白73(GP73)单克隆抗体并检测其诊断肝细胞肝癌(HCC)的敏感性和特异性。方法 自行制备GP73单克隆抗体，作为一抗用Western blot方法检测59例HCC患者和31名健康对照者血清中GP73蛋白的表达情况，并对结果进行半定量分析，确定对照组人群的正常基线水平。将此结果同多克隆抗体的检测结果及甲胎蛋白(AFP)的诊断结果进行比较。结果 使用单克隆抗体检测健康人群的血清GP73水平为1.2(0.9-1.7)相对单位(RU)，HCC患者血清GP73水平为5.7(2.5-7.8) RU，显著高于对照组水平(P<0.001)；多克隆抗体检测结果显示，HCC患者血清GP73水平与对照组相比[7.8 (3.0-12.4) RU比1.1 (1.0-2.0) RU]亦显著增高(P<0.001)。GP73单抗诊断HCC的敏感性和特异性分别为84.7%和93.5%，对比多抗的敏感性(78.0%)和特异性(93.5%)，前者敏感性有所增高；同组患者采用AFP诊断HCC的敏感性和特异性分别为67.8%和74.2%，均低于GP73单抗。Logistic回归分析显示，GP73 单抗的优势比(OR)为7.18，而GP73多抗的OR为1.51。结论 单克隆抗体可以有效地检测肝癌患者血清GP73水平，比AFP具有更高的敏感性和特异性；可能优于目前使用的GP73多克隆抗体的检测。这一结果为用自制单抗进一步开发酶联免疫方法检测奠定了基础。
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  白屈菜红碱逆转人乳腺癌多药耐药的机制

  曹喆,王丽娟,吴明辉,乔宇,孙玉洁,郭军

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 45-50. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.010

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  目的 研究蛋白激酶Cα(PKCα)抑制剂白屈菜红碱(CH)逆转人乳腺癌细胞多药耐药的机制。方法 应用RT-PCR和Western blot方法，检测CH和佛波醇酯(PMA)作用于乳腺癌耐药细胞系MCF-7^Taxol后，细胞中多药耐药相关基因ABCG2、ABCC1、MDR1和P糖蛋白表达的变化。采用MTT方法，分析给予低剂量CH和PMA(20)后，MCF-7^Taxol细胞对紫杉醇以及阿霉素耐药性的变化。结果 RT-PCR和Western blot结果表明：CH可以下调MDR1转录水平(P<0.05)，降低P糖蛋白的表达(P<0.05)；PMA在提高MDR1转录水平(P<0.05)同时增加P糖蛋白的含量(P<0.05)。MTT分析发现：0.1 μmol/L的CH预处理的MCF-7^Taxol对紫杉醇和阿霉素耐药性分别降低为加药前的0.17和0.27倍(P<0.01)；而使用0.1 μmol/L的PMA预处理后，MCF-7^Taxol对紫杉醇和阿霉素耐药性分别增加了3.37和2.92倍(P<0.01)。使用CH和PMA处理对MCF-7的作用却不显著(P>0.05)。结论 CH可以逆转人乳腺癌细胞的多药耐药性，其机制可能与抑制PKCα活性，下调MDR1基因转录水平，降低其表达产物P-gp的水平有关。
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  索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的系统评价

  邹凌琳,马力,田金徽,杨克虎

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 51-57. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.011

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  目的 系统评价索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed (1966~2009年)、Cochrane Library(2009年第4期)、Embase(1990~2009年)、中国期刊全文数据库(1994~2009年)、中国生物医学文献数据库(1978~2009年)、中文科技期刊数据库(1989~2009年)、中华医学会数字化期刊库(1997~2009年)，同时手检相关期刊和会议论文集，纳入有关索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的随机对照试验，按Cochrane系统评价方法提取资料、评价文献质量并进行统计学分析，数据采用RevMan 5.0软件进行分析。结果 最终纳入2个随机对照试验，共828例患者。与安慰剂相比，索拉非尼可显著延长患者总生存期、影像学至疾病进展时间，并提高疾病控制率。索拉非尼的不良反应以1~2级的全身性、胃肠道及皮肤病变为主，各级不良反应的发生率均高于安慰剂组，以腹泻、手足皮肤反应最为常见。结论 索拉非尼治疗晚期肝细胞癌有效而安全。
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  异常妊娠妇女心脏储备的评估方法及变化规律

  郭兴明,钟丽莎,王东,有凤芝,肖守中,

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 58-61. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.012

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  目的 研究异常妊娠妇女心脏储备的评估方法及变化规律。方法 采用运动心力监测仪对96例异常妊娠、356名正常妊娠及100名健康育龄妇女进行监测，在静息状态下记录心音图，测量第1心音幅值与第2心音幅值之比(S1/S2)、舒张期与收缩期的时限之比(D/S)和心率(HR)。结果 正常妊娠组及异常妊娠组的S1/S2和HR明显高于健康育龄组，D/S明显低于健康育龄组(P均<0.001)；异常妊娠组的S1/S2和HR明显高于正常妊娠组，D/S明显低于正常妊娠组(P均<0.001)。D/S低于1.1及S1/S2高于1.8提示妊娠妇女危险性增加。4种常见异常妊娠的妇女心脏储备水平由低到高分别为子痫、双胎、妊娠性糖尿病和妊娠高血压。结论 妊娠期间调用了心脏储备，特别是异常妊娠妇女心脏负担更加沉重，心脏储备降到更低水平。用S1/S2、D/S和HR评估异常妊娠妇女心脏储备是可行的。
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  兔半月板脱细胞基质的制备

  周预,刘玉杰,黄靖香,赵斌

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 62-65. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.013

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  目的 制备兔半月板脱细胞基质并研究其组织形态结构及生物力学特性。方法 将切取的兔半月板用双氧水浸泡、蒸馏水洗涤后，采取Triton X-100及脱氧胆酸钠等试剂制备脱细胞的兔半月板，观察其色泽、质地，用苏木精-伊红(HE)、甲苯胺蓝、番红花O、Hoechst-33258荧光染色及Ⅰ型胶原免疫组化染色等方法进行组织学检测，用倒置相差显微镜观察其微观三维结构，用生物力学机测定其在不同压缩比率下的瞬时形变恢复率、最大形变恢复率及最大受压强度。结果 兔脱细胞半月板呈乳白色，结构蓬松，HE、甲苯胺蓝和番红花O染色均显示细胞陷窝内已无细胞结构，Hoechst-33258荧光染色呈阴性，Ⅰ型胶原免疫组化染色呈阳性。倒置相差显微镜观察到脱细胞半月板基质内部结构疏松，微孔较多。生物力学测定其压缩40%时，最大瞬时形变恢复率为(76.65±4.61)%，最大形变恢复率为100%，最大强度是(4.51±0.69)N。结论 成功制备的兔半月板脱细胞基质有较多微孔，形变恢复好，有利于细胞附着生长，可作为组织工程支架。
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  基于磁共振分区的健康膝关节软骨T2图

  胡娜,张燕,盛敏,吴志宏,孟薇

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 66-70. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.014

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  目的 在磁共振分区的基础上，探讨T2图在健康膝关节软骨不同区域的表现和运用。方法 将77名健康人胫股关节按年龄分为H1组(<40岁)和H2组(≥40岁)，计算体重指数并行T2图成像，按照全器官磁共振成像评分分区测量关节软骨10个亚区的T2值，比较各亚区组间、组内各亚区间及性别间T2值的差异、T2值与体重指数及年龄的相关性，并评价T2值测量的观察者间和观察者内信度。结果 健康人胫股关节软骨各亚区T2值为40.3~53.5ms。除股骨外侧后区外，H2组各亚区T2值显著高于H1组(P≤0.032)。组内T2值在各亚区间差异具有统计学意义(P<0.001)。除H2组胫骨内侧后区(P=0.048)外，组内其余各亚区T2值性别差异均无统计学意义。除H2组胫骨外侧中区(P=0.050，R=0.308)外，组内其余各亚区T2值与体重指数均无相关性。T2值在H1组胫骨内侧前区(P=0.004，R=-0.467)、胫骨外侧前区(P=0.024，R=-0.375)、H2组胫骨各亚区(除胫骨外侧前区)以及股骨内侧中区(P=0.004~0.015，R=0.376~0.437)与年龄具有相关性。观察者内和观察者间具有可信度(R>0.809，P≤0.005)。结论 以全器官磁共振成像评分分区为基础的膝关节软骨T2图加强了对功能承重区的关注，有效反映了T2值的变化和与危险因素间的关系。
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  肿瘤相关巨噬细胞对人结肠癌SW620细胞生物学功能的影响

  张银旭,刘晓梅,左腾,刘宇,张俊华

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 71-75. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.015

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  目的 研究肿瘤相关巨噬细胞(TAM)对人结肠癌SW620细胞生物学功能的影响。方法 采用白细胞介素(IL)-4体外诱导人M2型巨噬细胞，Western blot检测其标志分子CD68、巨噬细胞甘露糖受体(MMR)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达情况。Transwell非接触式共培养TAM和SW620细胞，酶联免疫吸附法(ELISA)检测TAM分泌的细胞因子IL-10、IL-12、IL-23和转化生长因子-β(TGF-β)水平；活性凝胶电泳迁移分析法(EMSA)检测SW620细胞中核因子-κB(NF-κB)活性；四氮甲唑蓝法(XTT)和荧光激活细胞分选术(FACS)双标记法分别检测培养后SW620细胞的增殖和凋亡情况。结果 IL-4诱导的人M2型巨噬细胞可表达CD68和MMR，不表达iNOS。SW620与M2型巨噬细胞共培养24、48h后，培养上清液中M2型巨噬细胞分泌的IL-10和TGF-β水平较培养前明显升高(P均＜0.01)，IL-12和IL-23水平与培养前差异无统计学意义(P均＞0.05)。与M2型巨噬细胞共培养24、48h后，SW620的NF-κB DNA结合活性较培养前分别降低了72%和75%(P均＜0.01)，细胞增殖活性分别下降了48%和59%(P均＜0.01)；凋亡率分别为6.37%和7.68%，明显高于对照组的0.37%(P均＜0.01)。结论 TAM可能通过抑制SW620细胞的NF-κB活性，抑制SW620细胞增殖，促进SW620细胞凋亡。
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  动脉栓塞术治疗移植肾晚期功能衰竭合并移植物不耐受综合征的安全性和疗效

  薛翀,,李汉忠,纪志刚,谢燚,韩精超

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 76-79. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.016

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  目的 探讨动脉栓塞术治疗晚期移植肾功能衰竭合并移植物不耐受综合征的安全性和疗效。方法 对18例移植肾晚期功能衰竭合并移植物不耐受综合征患者，选择行移植肾动脉栓塞术，评估栓塞术并发症、术后症状缓解率及预后。结果 15例(83.3%)患者移植物不耐受症状缓解，其中6例(33.3%)患者术后出现发热和移植肾区疼痛加重，平均持续3.5d(2~5d)后缓解。3例(16.7%)患者症状持续2周以上，最后行手术切除。无严重栓塞并发症发生。结论 移植肾动脉栓塞术可以避免移植肾晚期功能衰竭外科手术切除，可作为一种治疗移植肾晚期功能衰竭后合并移植物不耐受综合征的安全有效的方法。
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  细针穿刺技术在乳腺癌手术治疗中的应用价值

  林燕,孙强,周炜洵

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 80-82. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.017

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  目的 研究乳腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查在乳腺癌手术治疗中的临床应用价值。方法 选取2004年1月至2009年1月在北京协和医院初诊考虑乳腺癌可能性大的530例女性患者行FNAC检查。根据FNAC结果决定进一步的治疗方案。所有患者均接受了乳腺手术，术后进行组织病理学诊断。结果 FNAC检查阳性的325例患者直接行乳腺癌根治性手术，术后组织病理学证实均为乳腺癌。FNAC检查阴性的205例患者接受开放活检手术，术后组织病理学证实137例为乳腺癌，68例为非乳腺癌。结论 FNAC有助于为怀疑乳腺恶性肿瘤者选择适当的术式。
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  不明原因发热的病因分布及临床特征

  马锦玲,曹剑,王玉堂,郭园园,孟庆义

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 83-87. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.018

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  目的 探讨不明原因发热(FUO)的病因分布及临床特征。方法 回顾性分析2000年1月至2009年1月在中国人民解放军总医院内科住院且符合FUO诊断标准的816例患者的临床资料，总结了病因、诊断方法和临床表现，并在老年患者与非老年患者间进行了比较。结果 816例患者中，766例(93.9%)最终确诊，包括：感染性疾病330例(40.4%)，其中结核病占49.7%(164/330)；结缔组织病281例(34.4%)，其中成人斯蒂尔病占55.2%(155/281)；恶性肿瘤89例(10.9%)，其中淋巴瘤占56.2%(50/89)，所有肺癌均合并有阻塞性肺炎；其他疾病66例 (8.1%)，其中克罗恩病占22.7%(15/66)。50例患者(6.1%)最终未确诊。老年患者中感染性疾病和恶性肿瘤所占比例分别为49.4%和15.6%，明显高于非老年患者的32.0%(P=0.0000)和6.4%(P=0.0000)；结缔组织病所占比例为17.9%，明显低于非老年患者的50.1%(P=0.0000)。结论 大多数FUO通过仔细检查和分析可最终确诊。感染性疾病是FUO的主要病因，其中结核所占比例最高，以老年患者多见。结缔组织病和恶性肿瘤在FUO中也占有相当比例。
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  结石性急性胆管炎的治疗

  李秉璐,郑朝纪,刘卫,洪涛,徐协群

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 88-91. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.019

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  目的 探讨结石性反复发作的胆管炎的治疗方法。方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月北京协和医院急诊诊治的急性胆管炎患者的临床资料，所有入选患者均具备夏柯氏三联征表现。结果 共408例患者接受手术治疗，其中急诊手术167例、经介入治疗或保守治疗后择期手术241例，急诊手术术后并发症发生率为6.4%，择期手术并发症发生率为3.2%，择期手术术后30d无死亡病例。结论 随着介入技术和内镜技术的进展，急性胆管炎患者由急诊手术经保守治疗或介入治疗转为择期手术，可以大大减少手术并发症发生率，降低手术死亡率。
短篇论著
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  D-二聚体在急诊急性心血管疾病患者中的应用价值

  张海燕,白岩松,李春盛

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 92-94. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.020

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  急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)、肺动脉栓塞(pulmonary thromboembolism, PTE)和主动脉夹层破裂(aortic dissection, AD)是急诊常见致命性急性心血管疾病，由于此类疾病的发病和临床表现多样，及时准确的筛查以及进一步明确诊断对患者具有重要的临床意义。已有研究证明D-二聚体在PTE和AD中具有实用价值^{[1 5]}，而在ACS中的应用尚存在争议[6-7]。关于应用D-二聚体在急诊进行急性心血管疾病筛查的研究国内鲜有报道，本研究对急诊可疑急性心血管疾病患者进行D-二聚体快速测试，探讨其在急诊急性心血管疾病患者中的应用价值。
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  胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断及鉴别诊断

  李斌,秦明伟,肖雨,牟文斌,张云庆,边芳

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 95-97. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.021

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  胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas，SPTP)是一种少见的胰腺肿瘤，其CT表现具有一定的特征性。本研究收集了北京协和医院14例经病理确诊的SPTP患者的CT影像资料，分析并讨论SPTP的CT诊断及鉴别诊断，旨在提高放射科医师对本病的认识。
技术与方法
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  丙型肝炎病毒蛋白酶抑制剂高通量筛选模型的建立及应用

  李健蕊,武燕彬,司书毅,陈鸿珊,蒋建东,彭宗根

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 98-101. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.022

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  目的 应用荧光共振能量转移(FRET)法检测丙型肝炎病毒(HCV)丝氨酸蛋白水解酶(NS3~4A)活性，建立HCV蛋白酶抑制剂筛选模型。方法 将质粒pMAL~c2/NS3-4A转化到大肠杆菌K₁₂TB₁中，经异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达，亲和层析柱纯化得到麦芽糖结合的NS3-4A融合蛋白，用FRET法测定蛋白水解酶活性，建立特异性蛋白酶抑制剂筛选模型，优化反应体系，评价模型的可靠性。结果 建立了HCV蛋白酶抑制剂高通量筛选模型，经优化确定了酶及底物用量。在模型可靠性评价中，Z因子高达0.80，变异系数为1.91%。蛋白酶的Km值为4.74 μmol/L，测得已知HCV蛋白酶抑制剂BILN 2061的Ki值为0.30 nmol/L。结论 建立的HCV丝氨酸蛋白酶抑制剂FRET法筛选模型稳定可靠，适用于高通量筛选。
综述
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  脊柱侧弯对呼吸功能的影响

  郝冉,吴志宏,韩江娜

  中国医学科学院学报. 2011, 33(1): 102-106. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2011.01.023

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  脊柱侧弯是引起儿童脊柱和胸廓畸形的常见疾病，不但影响患儿的外形，还能引发不可逆的肺功能损害，甚至导致呼吸衰竭。本文回顾了脊柱侧弯对呼吸功能影响的相关文献，认为脊柱侧弯对呼吸功能的损害主要表现在影响肺脏生长发育，限制胸廓运动，导致通气功能和气体交换功能障碍。呼吸衰竭主要发生在早发型或妊娠后期的侧弯患者。手术可以矫正畸形并阻止侧弯的进展，但经胸腔手术对肺功能有一定损害。未经胸腔的手术阻止了肺功能的恶化，但不能促进肺脏的生长发育。因此，手术矫形时应尽量保护肺功能。