2013年, 第35卷, 第5期　刊出日期：2013-11-01

  

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论著
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  Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合纤维光导支气管镜用于预测重度困难气道管理的比较

  杨冬, 邓晓明, 佟世义, 唐耿志, 张雁鸣, 魏灵欣, 隋静湖, 孙玉蕾, 刘具会, 王磊, 刘孝文

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 477-482. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.001

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  目的 比较Cookgas插管型喉罩(CILA)和Fastrach插管型喉罩(FT-LMA)联合纤维光导支气管镜(FOB)在预测重度困难气道管理中的临床应用效果。方法 择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者(同时具有甲颏距离＜60 mm;门齿间距＜35 mm;Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级)60例,随机分为CILA组(n=30)和FT-LMA组(n=30)。麻醉诱导后,经口置入CILA或FT-LMA,获得喉罩最佳通气位置后,采用FOB经CILA或FT-LMA寻找声门,并引导完成气管插管。主要观察指标是喉罩置入和FOB引导气管插管成功与否,以及成功操作的次数和所用时间。结果 CILA组30例患者和FT-LMA组27例患者成功置入喉罩,在3例FT-LMA置入失败患者,改用CILA成功完成喉罩置入;CILA组有26例患者由FOB引导首次气管插管成功,4例患者在第2次成功插管。在成功置入FT-LMA的27例患者中,有20例FOB引导1次插管成功,4例2次成功,3例失败,改置入CILA后,2例由FOB引导首次成功,1例2次成功插管。与CILA组比较,FT-LMA组喉罩置入时间[(23.9±17.5)s 比(35.3±12.8)s]显著延长(P＜0.05),而FOB经CILA和FT-LMA引导气管插管时间[(48.6±13.5)s 比(53.2±14.2)s]及喉罩退出时间[(40.4±10.2)s 比(38.5±11.3)s]差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者在插管过程中以及术后随访未见明显损伤。结论 CILA和FT-LMA联合FOB均可安全、有效地应用于预测重度困难气管插管患者,但在重度面颈瘢痕挛缩和颈部置有巨大扩张器患者,CILA置入和辅助FOB引导气管插管的成功率均优于FT-LMA。

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  常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值

  赖兴建, 张波, 姜玉新, 朱庆莉, 杨萌, 戴晴, 夏宇, 杨筱, 赵瑞娜

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 483-487. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.002

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  目的 探讨常规超声在甲状腺滤泡癌和腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析本院就诊并被病理证实的37例滤泡癌的超声声像图特征,并以同时期内性别、年龄相匹配的74例病理证实腺瘤患者为对照。结果 滤泡癌与腺瘤相比较:形态不规则(32.4%比5.4%)、无细晕(67.6%比36.5%)、边界不清(21.6%比1.4%)、回声低或极低(64.9%比39.2%)、有微钙化(40.5%比13.5%)、实性(78.4%比54.1%)、并存其他甲状腺病变(56.8%比28.4%)的结节在滤泡癌中更常见(P＜0.05)。回声均匀性和内部血流状况差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 甲状腺滤泡癌和腺瘤在超声声像图特征上具有较多重叠,对形态不规则、无细晕、边界不清、回声低或极低、有微钙化、实性、并存其他甲状腺病变者,应考虑滤泡癌的可能。

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  手助腹腔镜与开腹手术治疗门脉高压症的Meta分析

  陈国宙, 刘务华, 霍金鹏, 马晓权

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 488-494. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.003

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  目的 比较手助腹腔镜手术(HALS)与开腹手术(OS)在门脉高压症治疗中的临床价值。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,同时从参考文献中进行追溯查找。收集国内外所有相关的随机对照试验或高质量的病例对照研究,根据Cochrane系统评价手册5.1质量评价标准进行质量评价,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入8个研究(435例患者)。Meta分析结果显示:与OS行脾切除加断流术治疗门脉高压相比,HALS组的手术时间有短于开腹组的趋势,但差异无统计学意义[MD=－7.44,95% CI=(－36.00～21.12),P=0.61];术中出血量[MD=－140.95,95% CI=(－233.58～－48.32),P=0.003]、术后引流量[MD=－544.32,95% CI=(－789.97～－298.67),P＜0.0001]、术后排气时间[MD=－28.30,95% CI=(－41.90～－14.69),P＜0.0001]、术后住院时间[MD=－3.61,95% CI=(－4.16～－3.07),P＜0.00001]、术后并发症发生率[OR=0.35,95% CI=(0.15～0.82),P=0.02]差异均有统计学意义,且HALS组好于OS组。结论 与传统开腹手术相比,HALS能降低手术出血量并缩短术后排气时间和住院时间,手术创伤较小,术后并发症较少,患者恢复较快,具有较好的临床应用前景。

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  联合氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗对非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者阿司匹林抵抗的影响

  王学忠, 龚晓璇, 朱甜甜, 李春坚, 杨志建

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 495-502. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.004

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  目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗对接受非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCAB)患者术后血小板聚集力的影响和安全性。方法 选取60例接受OPCAB治疗的冠心病患者,随机分成单用阿司匹林组(n=30)与联合阿司匹林和氯吡格雷组(n=30),检测术前、服药后的第1~6、8、10天血小板聚集力的变化,比较两组阿司匹林抵抗(AR)发生率,观察术后两组出血和相关并发症。结果 单用阿司匹林组术后1例第2天并发肠梗阻,联合阿司匹林和氯吡格雷组术后出现1例输注血小板、1例粒细胞缺乏而退出试验。两组术前基线资料、手术特征差异均无统计学意义(P＞0.05);单用阿司匹林组服药后AR发生率为62.1%,联合阿司匹林和氯吡格雷组为32.1%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组血小板聚集力在服药后第1、2天分别为(24.2±31.9)% 和(49.6±32.6)%,(13.8±27.2)%和(37.6±37.4)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。服药后两组不良事件差异无统计学意义(P＞0.05)。多元回归分析显示,服用氯吡格雷与AR独立相关,OR值为0.09(P=0.044)。结论 联合使用阿司匹林和氯吡格雷治疗能减少OPCAB术后AR的发生率,OPCAB术后早期联合使用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗具有良好的安全性。

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  2型糖尿病患者脑部皮层下白质及胼胝体体积定量分析

  陈志晔, 李金锋, 孙杰, 马林

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 503-514. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.005

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  目的 探讨2型糖尿病患者皮层下白质及胼胝体体积变化,以及胰岛素治疗对其影响。方法 对16例2型糖尿病患者及16名健康志愿者进行脑形态学分析,其中11例2型糖尿病患者进行基线(胰岛素治疗前)及随访水平(胰岛素治疗1年)的体积测量。统计学方法采用协方差分析及配对t检验。结果 2型糖尿病患者双侧额中回尾侧、双侧额叶岛盖部、右侧顶下回、右侧颞下回、右侧颞中回及左侧颞横回皮层下白质体积较正常对照组显著减小(P＜0.05),胰岛素治疗1年后左侧内侧额叶眶回、右侧额中回吻侧、右侧顶下回、右侧舌回、右侧颞下回、右侧颞中回、左侧颞横回、左侧内嗅皮层及右侧岛叶皮层下白质体积较基线水平显著增加(P＜0.05),双侧中央旁回、右侧额上回、右侧楔前叶皮层下白质体积较对照组显著减少(P＜0.05)。2型糖尿病患者胼胝体体积较对照组呈减低趋势(P＞0.05),胰岛素治疗后胼胝体中后部体积显著减小(P＜0.05)。结论 2型糖尿病患者脑部损害可以表现为多个脑区皮层下白质体积减少,胰岛素治疗有助于改善脑部皮层下白质体积萎缩。皮层下白质体积分析可以用来有效评估2型糖尿病患者脑部白质损害。

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  植物血凝素-ECM830细胞融合法融合黑色素瘤细胞

  米蕊芳, 刘福生, 金贵善

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 515-518. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.006

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  目的 以黑色素瘤细胞为模型,研究高效率肿瘤细胞融合方法。方法 慢病毒荧光标记黑色素瘤细胞,ECM830电融合法及改良的植物血凝素(PHA)-ECM830电融合仪细胞融合法融合黑色素瘤细胞,流式分选黑色素瘤融合细胞,碘化亚啶染色法测定DNA含量。结果 荧光标记带有绿色和红色荧光的黑色素瘤细胞,通过PHA-ECM830细胞融合法获得黑色素瘤融合细胞,细胞融合效率较ECM830电融合法从0.50%提升到7.18%,流式分选得到单一的黑色素瘤融合细胞,DNA含量分析显示黑色素瘤融合细胞的DNA含量翻倍,体内外实验表明黑色素瘤融合细胞增殖速度降低。结论 运用改良的PHA-ECM830细胞融合法成功高效得到黑色素瘤融合细胞,黑色素瘤融合细胞增殖速度降低。

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  apoE^-/-小鼠颈总动脉斑块不规则趋化因子和分子标志物CD11c的表达

  许增祥, 卢林明, 张允贵, 张根葆

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 519-523. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.007

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  目的 探讨apoE^-/-小鼠颈总动脉斑块处趋化因子Fractalkine(FKN)和分子标志物CD11c的表达与动脉粥样硬化(AS)严重程度的关系。方法 高脂饲养apoE^-/-小鼠12周,建立动物模型,同时以普食饲养的apoE^-/-小鼠作为对照组。实验结束后,检测小鼠血脂、颈总动脉斑块面积和血管狭窄程度,评价实验动物AS严重程度。然后,应用免疫组织化学的方法检测斑块处FKN、CD11c的表达情况。结果 与对照组相比,实验组AS斑块面积和血管狭窄率均升高(约4倍和2倍);实验组FKN表达升高,是对照组的2倍多;实验组斑块内CD11c阳性细胞数是对照组的近4倍,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在AS斑块发生、发展过程中,趋化因子FKN表达升高,并且斑块处的树突状细胞增多,可能在AS的发病过程中发挥重要作用。

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  稳定表达小鼠甘丙肽的N-2a细胞株的建立及内源性过表达甘丙肽对N-2a细胞增殖和凋亡的影响

  荣曼, 张锐虎, 刘田福

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 524-529. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.008

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  目的 建立稳定表达小鼠甘丙肽(GAL)的N-2a细胞株GAL-N-2a,探讨内源性过表达的甘丙肽对N-2a细胞增殖和凋亡的影响。方法 脂质体法将重组载体PcDNA 3.1-PDGF-GAL转染N-2a细胞,通过G418筛选获得稳定过表达GAL的细胞克隆,利用PCR、反转录PCR 和Western blot法检测细胞中GAL在N-2a细胞的过表达,通过MTT 法检测N-2a细胞的增殖,借助流式细胞仪分别对过表达GAL的单克隆细胞进行细胞周期和细胞凋亡的检测。结果 稳定转染N-2a细胞即GAL-N-2a实现GAL基因的高表达,MTT法绘制细胞生长曲线实验显示转染重组质粒PcDNA 3.1-PDGF-GAL的N-2a细胞增殖速度显著低于对照组(P＜0.05),相比对照组未转染正常细胞,内源性过表达的GAL能使N-2a细胞周期阻滞在G0/G1期而且对N-2a细胞凋亡有明显的促进作用。结论 真核表达载体PcDNA 3.1-PDGF-GAL在转染N-2a细胞中可高表达GAL蛋白,并对N-2a细胞的增殖和凋亡均有影响,为进一步研究GAL的生物学作用奠定了基础。

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  在肿瘤细胞模型中联合应用磷脂酰肌醇3激酶/蛋白酶B通路抑制剂BEZ235和细胞外调解蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶通路抑制剂U0126的效果

  陈欣欣, 张舒, 石玉镯

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 530-534. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.009

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  目的 探讨通过联合应用磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白酶B(AKT)通路抑制剂BEZ235和细胞外调解蛋白激酶(ERK)通路抑制剂U0126抑制膜受体酪氨酸激酶/PI3K/AKT/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路与ERK/丝裂原活化蛋白激酶通路对细胞增殖的影响。方法 以磷酸酶和张力蛋白同源物缺失(PTEN-/-)的小鼠胚胎成纤维细胞(MEF)系作为研究对象,联合应用PI3K、mTOR双重抑制剂BEZ235及ERK激酶抑制剂U0126,通过MTT和Western blot方法检测药物对细胞增殖的影响。结果 BEZ235及U0126对PTEN-/-MEF细胞均有抑制作用,二者半数抑制浓度分别为6.257 nmol/L及22.85 μmol/L。但联合应用BEZ235与U0126,二者表现为拮抗的作用方式。结论 在PTEN缺失的细胞系中或PTEN突变的肿瘤的联合靶向治疗中,不推荐应用BEZ235与U0126联合使用。

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  青海撒拉族人群21个短串联重复序列基因座的遗传多态性

  马骏, 王延滨, 李开, 王建文

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 535-541. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.010

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  目的 调查21个短串联重复序列(STR)基因座在青海撒拉族人群中的遗传多态性以及与其他民族之间的遗传学差异。方法 采用国产AGCU21+1荧光标记复合扩增试剂盒,对青海省化隆县甘都镇120名撒拉族个体的静脉血进行多态性检测。并应用SPSS 13.0软件分别与浙江汉族、宁夏汉族、拉萨藏族、湖北土家族人群进行21个STR基因座的等位基因频率分布差异分析。结果 21个STR基因座在120名撒拉族无关个体中的等位基因频率介于0.0042~0.4917,基因型频率介于0.0083~0.3750。个体识别能力介于0.796~0.948,杂合度介于0.650~0.817,多态信息含量介于0.590~0.810,非父排除概率介于0.355~0.630。累积耦合概率为1.75×10^-20,累积非父排除概率为0.9999999。在21个STR基因座中,撒拉族人群与浙江汉族、宁夏汉族、拉萨藏族、湖北土家族人群分别在14、12、12、13个基因座差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 21个STR基因座在青海撒拉族人群中具有较好的遗传多态性,适用于该地区撒拉族人群的群体遗传学、疾病相关基因筛选、法医学个体识别等研究。

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  淫羊藿苷与金雀异黄酮对大鼠峰值骨量的影响

  成魁, 葛宝丰, 甄平, 陈克明, 马小妮, 周建, 宋鹏, 马慧萍

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 542-546. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.011

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  目的 研究淫羊藿苷(ICA)是否比金雀异黄酮(GEN)能更有效地提高大鼠峰值骨密度与骨质量,探寻更有效地预防骨质疏松发生的药物。方法 1月龄健康SD雌性大鼠随机抽样法分为3组:对照组(n=12)、淫羊藿苷组[n=12,25 mg/(kg·d)灌胃]和金雀异黄酮组[n=12,10 mg/(kg·d)灌胃]。每周称量体重,每月测量全身骨密度,3个月后处死所有大鼠,取血测定血清骨钙素、抗酒石酸性磷酸酶5b、Ⅰ型前胶原氨基端前肽和Ⅰ型胶原C末端肽的含量,取双侧股骨与胫骨分别进行骨密度检测、显微CT扫描、骨形态计量和生物力学测量。剥离心、肝、脾、肺、胃、肾、肾上腺和子宫后称重,计算器官指数,并做常规病理学检测。结果 大鼠体重3组间差异无统计学意义(P>0.05);各器官指数差异均无统计学意义(P>0.05),病理学观察无异常改变。第1、2个月大鼠全身骨密度差异无统计学意义(P>0.05),但3个月后,ICA组显著高于GEN组与对照组(P＜0.05),股骨骨密度与全身骨密度存在相同变化趋势(P＜0.05);ICA组血清骨钙素水平高于对照组,而抗酒石酸性磷酸酶5b含量较GEN组和对照组显著降低(P＜0.05);ICA组的骨体积百分率、骨小梁厚度和骨小梁数量均高于对照组,但骨小梁分离度和模型系数显著低于对照组(P＜0.05),ICA组与GEN组比较差异无统计学意义(P＞0.05);ICA组与GEN组的股骨最大载荷、弹性模量和屈服强度均显著高于对照组(P＜0.05),ICA组与GEN组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 口服淫羊藿苷比金雀异黄酮更强地抑制骨吸收和促进骨形成,从而提高大鼠的峰值骨密度和骨质量,具有比金雀异黄酮更强的药效。

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  小鼠铁过载模型的建立及其对骨髓造血功能的影响

  柴笑, 赵明峰, 李德冠, 孟娟霞, 卢文艺, 穆娟, 孟爱民

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 547-552. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.012

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  目的 通过给小鼠腹腔注射右旋糖酐铁,建立小鼠铁过载模型并观察铁过载对小鼠骨髓造血功能的影响。方法 使用随机区组法将40只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、低剂量铁剂组(质量浓度为12.5 mg/ml)、中剂量铁剂组(质量浓度为25 mg/ml)和高剂量铁剂组(质量浓度为50 mg/ml)。对照组小鼠腹腔注射生理盐水0.2 ml/次,低、中、高剂量铁剂组小鼠腹腔注射右旋糖酐铁0.2 ml/次,每3天注射1次,共注射6周。6周后观察小鼠状态及骨髓、肝脏、脾脏等脏器改变,分析骨髓单个核细胞(BMMNCs)可变铁池水平,并检测外周血象及BMMNCs数目和功能。结果 小鼠肝脏、脾脏、骨髓均出现铁过载,骨髓铁过载主要存在于骨髓基质中,BMMNCs内可变铁池无改变;低、中、高剂量铁剂组小鼠骨髓细胞粒-单系集落形成单位数和对照组相比均显著下降(P＜0.05);且中、高剂量铁剂组小鼠骨髓细胞红系集落形成单位数、混合系集落形成单位数和对照组相比也显著下降(P＜0.05);BMMNCs计数无变化;低、中、高剂量铁剂组外周血白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白和对照组相比,差异均无统计学意义,血小板数低剂量铁剂组(780.7±39.60)×10⁹/L、中剂量铁剂组(676.2±21.43)×10⁹/L、高剂量铁剂组(587.3±19.67)×10⁹/L,和对照组(926.0±28.23)×10⁹/L 相比有轻度下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 通过腹腔注射右旋糖酐铁,成功建立了小鼠铁过载模型。进一步研究显示铁过载不但对肝脏、脾脏造成损害,而且可以损伤骨髓造血功能,但对正常骨髓功能的损伤未引起外周血象的改变。本模型为深入研究铁过载对骨髓造血功能的影响及作用机制提供了实验基础。

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  NEL样1型基因联合唑来膦酸预防股骨头坏死塌陷作用的初步观察

  范猛, 姜文学, 汪爱媛, 彭江, 张莉, 许文静, 卢世璧

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 553-560. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.013

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  目的 观察NEL样1型基因(NELL-1)联合唑来膦酸用于股骨头坏死治疗是否可以预防股骨头的塌陷,并促进新骨形成。方法 雄性SD大鼠24只,随机分为3组:假手术组、安慰剂组和NELL-1唑来膦酸联合治疗组。假手术组为正常对照组,安慰剂组在建立股骨头坏死模型后给予生理盐水治疗,NELL-1唑来膦酸联合治疗组在建立股骨头坏死模型后给予NELL-1髋关节注射并联合唑来膦酸皮下注射治疗。术后5周处死,取术侧股骨分别行X光照相,显微CT和组织学检查。结果 大体观察NELL-1唑来膦酸联合治疗组可见股骨头形态良好,安慰剂组可见股骨头轻度变扁。各组均未观察到异位成骨现象。X光照相检查NELL-1唑来膦酸联合治疗组股骨头高度与宽度比值明显高于安慰剂组(P＜0.01),而与假手术组差异无统计学意义(P＞0.05)。显微CT检查显示3组间股骨头的体积、股骨头内骨量、股骨头骨矿盐含量NELL-1唑来膦酸联合治疗组和假手术组相比差异无统计学意义(P＞0.05),但都大于安慰剂组(P＜0.01)。组织学检查显示NELL-1唑来膦酸联合治疗组股骨头内以活骨为主,与安慰剂组相比,存在活跃的成骨细胞活动而破骨细胞数则明显减小。结论 NELL-1联合唑来膦酸用于大鼠的创伤性骨坏死治疗,可以促进成骨细胞活动,抑制破骨细胞活动,保存骨量和股骨头形态,具有良好的预防股骨头坏死塌陷的作用,有望实现骨坏死病程的逆转。

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  蛇床子素对体外培养大鼠股骨组织代谢活性的影响

  周建, 葛宝丰, 甄平, 马小妮, 闫丽娟, 郭晓宇, 成魁, 高玉海, 石文贵, 陈克明

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 561-566. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.014

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  目的 研究蛇床子素对体外培养大鼠股骨组织代谢活性的影响。方法 体外分离培养大鼠股骨组织,以雌二醇为阳性对照药物,筛选最佳的药物浓度分别为雌二醇(阳性对照)1×10^-8 mol/L和蛇床子素1×10^-5 mol/L,采用终浓度为1×10^-5 mol/L的蛇床子素对体外培养股骨组织进行药物干预;测定碱性磷酸酶活性、钙含量,实时荧光定量PCR检测骨保护素、核因子κB受体活化因子配体、人类相关转录基因-2以及骨形态发生蛋白-2 mRNA的表达情况。结果 1×10^-5 mol/L蛇床子素可提高体外培养大鼠股骨组织碱性磷酸酶活性,增加Ca含量,调节骨保护素、核因子κB受体活化因子配体、人类相关转录基因-2和骨形成蛋白-2 mRNA的表达。结论 蛇床子素可显著提高体外培养大鼠股骨组织中钙含量、碱性磷酸酶活性以及调节骨代谢相关基因的表达。

综述
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  脑部缺血预适应的诱发因素、机制及应用前景

  张雪, 虞雪融, 黄宇光

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 567-570. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.015

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  缺血预适应现象可见于机体多种脏器中,其中尤其以脑部缺血预适应现象和可能的临床应用价值最引人关注。随着多种脑部缺血预适应诱发因素的发现,相关机制研究也在不断深入。远处缺血预处理及药物诱导(如促红细胞生成素)由于其较强的临床应用可行性及安全性,可能成为未来脑部缺血预适应在人体中研究和应用的重要突破口。

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  神经轴突牵拉后的生物学变化及相关机制的研究进展

  侯红平, 张立海, 张里程, 蓝霞, 刘道宏, 熊琦, 唐佩福

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 571-575. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.016

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  周围神经损伤,特别是牵拉性损伤的研究,对提高临床疗效和减轻患者病痛有着重要的意义。以神经元轴突为研究对象,在外界机械力的牵拉下研究其生物学变化与机制,已成为近年研究神经细胞力学的热点。本文主要从牵拉后神经轴突的形态学变化、细胞膜变化、细胞骨架、细胞代谢和动作电位等方面进行阐述。

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  神经外科急诊合并凝血功能障碍的机制及治疗进展

  王佳妮, 魏俊吉

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 576-580. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.017

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  神经外科急诊涉及颅内出血、颅脑创伤等,其致死率和致残率较高,并往往合并凝血功能障碍。一方面,颅脑损伤及颅内出血会继发凝血功能障碍;另一方面,由于抗凝、抗血小板药物在心脑血管病的治疗及预防应用中的逐年增加,使合并颅脑创伤或出血的患者死亡风险明显提高。神经外科急诊合并凝血功能障碍的患者在颅内压增高时需急诊手术干预,但凝血功能障碍又是手术的相对禁忌。本文综述了神经外科急诊合并凝血功能障碍的机制及治疗进展,分析此类患者的临床评估指标及变化规律,并总结了围术期进行相关紧急干预的措施和方法。

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  中性鞘磷脂酶-2的调控机制与功能研究进展

  张澜, 郭军

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 581-585. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.018

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  中性鞘磷脂酶-2主要分布于哺乳动物细胞质膜,能水解神经鞘磷脂生成神经酰胺,参与细胞凋亡、生长抑制、炎症反应等多种生理病理活动调节,并与阿尔茨海默病的发展、骨骼生长有关。在生理pH值和钙、镁、锰阳离子环境下,氧化应激能诱导中性鞘磷脂酶-2磷酸化调节其活性,鞘磷脂等阴离子脂质以及受体活化的蛋白激酶C1/胚胎外胚层发展蛋白等信号分子的诱导结合也是其活性的重要调节途径。本文主要综述中性鞘磷脂酶-2的结构、功能及其分子机制,揭示其当前研究进展。

临床经验交流
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  56例局部晚期胰腺癌三维适形治疗的临床分析

  王涛, 梁业民, 程玉峰, 乔乃安, 胡鹏, 程孝国

  中国医学科学院学报. 2013, 35(5): 586-588. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2013.05.019

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  胰腺癌具有恶性程度高、不易早期发现、手术切除率低和预后极差的特点,就诊时20%~40%为局部晚期^[1-2]。放疗是局部晚期胰腺癌的主要治疗手段、能姑息减症、延长生存、加同步化疗可进一步改善生存^[3-5]。现将我院2003年1月1日至2009年1月31日收治的56例局部晚期胰腺癌的三维适形或调强放疗和同步放化疗的结果进行回顾性分析.