中国医学科学院学报

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miR-9和miR-9^*在SAMP8小鼠衰老中的功能及机制

刘伟, 刘畅, 阴彬, 彭小忠

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 253-258. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.001

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目的

探讨miR-9和miR-9^*在SAMP8小鼠衰老中的功能及机制。

方法

选取4-、8-、12-月龄快速老化倾向小鼠(SAMP8)作为研究对象,并以同月龄快速老化抵制小鼠(SAMR1)为对照,每组3只,取脑,切片进行原位杂交检测miR-9和miR-9^*的表达;分别以miR-9和miR-9^*的模拟物和抑制物转染N2a细胞,采用流式细胞术检测过表达和敲低miRNA对细胞周期的影响;生物信息学预测miR-9和miR-9^*靶基因并进行双荧光素酶报告基因实验验证。

结果

miR-9和miR-9^*在SAMP8小鼠海马区的表达低于SAMR1小鼠。敲低miR-9和miR-9^*都可以增加N2a细胞G1期细胞在群体中的比例,减少S期细胞在群体中的比例,过表达则相反。生物信息学预测并通过文献筛选miR-9的靶基因有PSEN1、SCN2B、MAP3K3和BACE1,miR-9^*的靶基因有CDKn1c。荧光素酶报告基因实验证实 miR-9的靶基因是MAP3K3,miR-9^*的靶基因是CDKn1c。

结论

miR-9和miR-9^*可能是分别通过其靶基因MAP3K3和CDKn1c在SAMP8小鼠衰老进程中发挥重要作用。

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葡萄糖调节蛋白78在小鼠胰腺癌发生演进过程中的表达变化

牛哲禹, 刘乔飞, 王梦一, 周立, 姚鲁田, 廖泉, 赵玉沛

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 259-263. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.002

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目的

探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在胰腺癌发生演进过程中的表达及意义。

方法

通过二甲基苯并蒽(DMBA)胰腺原位包埋建立免疫健全C57BL/6J小鼠慢性胰腺炎、胰腺导管上皮内瘤变(PanIN)及胰腺癌发生演进模型,采用免疫组织化学技术检测GRP78在胰腺癌发生演进各阶段的表达变化。

结果

建立60例DMBA包埋模型,其中18例(30%)于观察期间死亡,共获得慢性胰腺炎9例(15%);PanIN 18例(30%),包括PanINⅠ 5例(8.3%),PanINⅡ 9例(15%),PanINⅢ 4例(6.7%);胰腺癌15例(25%)。免疫组织化学结果显示,胰腺癌组织中GRP78表达显著高于癌旁正常导管细胞(χ²=13.39,P =0.000),胰腺癌及高级别PanIN中的GRP78表达明显高于低级别PanIN和慢性胰腺炎组织中的表达(χ² =17.84,P=0.000)。

结论

GRP78的表达在胰腺癌各阶段差异显著,与胰腺癌的发生及演变相关。

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淫羊藿苷在体内外对血管生成的抑制作用

叶玉荷, 胡芳华, 邹佳萍, 湛亚, 王淑琪, 刘姬艳

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 264-268. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.003

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目的

观察淫羊藿苷(ICA)对血管生成的影响。

方法

采用鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)实验检测ICA对CAM血管生成的影响,MTT法检测ICA对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)生长的影响,流式细胞术分析ICA对HUVEC周期的影响,聚碳酸酯膜小室趋化运动模型检测ICA对HUVEC细胞运动能力的影响。

结果

ICA能明显抑制CAM血管生成;抑制HUVEC生长,其抑制效果与剂量和作用时间相关;ICA作用下HUVEC细胞可出现周期阻滞,180 μg/ml ICA处理HUVEC 6 h对细胞迁移抑制率为78.0%。

结论

ICA能抑制血管生成,但其体内抑血管生成作用还有待于进一步证实。

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雌激素对小鼠胰岛素敏感性及脂肪因子的影响

袁涛, 李娟, 赵维纲, 付勇, 刘率男, 刘泉, 申竹芳

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 269-273. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.004

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目的

探讨雌激素影响小鼠胰岛素敏感性的可能机制。

方法

采用随机数字表法,将36只6周龄C57BL/6J雌鼠随机分为正常饮食组(NOR)、正常饮食去卵巢组(NOR+OVX)、正常饮食去卵巢雌激素替代组(NOR+OVX+E2)、高脂饮食组(HF)、高脂饮食去卵巢组(HF+OVX)和高脂饮食去卵巢雌激素替代组(HF+OVX+E2)6组,每组6只。根据分组行去卵巢手术后,分别给予高脂或正常饮食20周,替代组给予雌激素20 d(5 μg/d,皮下注射),比较各组小鼠体重、内脏脂肪量、糖耐量、胰岛素敏感性(高胰岛素正常葡萄糖钳夹试验)及血清瘦素、脂联素和抵抗素水平。

结果

HF+OVX组小鼠的体重与内脏脂肪量明显高于HF组,糖耐量明显低于HF组,雌激素治疗后均得到显著改善(P均<0.05);正常饮食3组小鼠间的上述各指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。高脂饮食和正常饮食去卵巢小鼠胰岛素敏感性均显著降低,雌激素治疗后均得到明显改善(P均<0.05)。去卵巢小鼠血清瘦素升高及脂联素降低具有显著性,雌激素治疗后瘦素降低及脂联素升高也均有显著性(P均<0.05)。各组小鼠的抵抗素水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。

结论

雌激素治疗可以通过减轻体重改善胰岛素抵抗,还能直接作用于脂肪组织,影响脂肪因子水平,减少内脏脂肪量,改善胰岛素敏感性。

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KLKB1基因多态性与肺血栓栓塞症的相关性

汪敏讷, 许小毛, 翟振国, 孙亮, 方保民, 肖飞, 郭健

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 274-278. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.005

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目的

研究KLKB1基因单核苷酸多态性(SNPs)与肺动脉栓塞症(PTE)的关联。

方法

以确诊的95例PTE患者为PTE病例组,以90名健康体检者为对照组,采用χ²检验、Logistic回归分析对SNP位点的基因型频率、等位基因和单倍体型进行相关性分析,并在加性、显性和隐性3种遗传模型下对各SNP位点进行相关性分析。

结果

rs3733402位点的基因型频率在PTE病例组和健康对照组间的分布差异有统计学意义(P=0.041),KLKB1基因区域rs2292423、rs4253325和rs3733402 3个位点组成的GTG单倍型分布在PTE组和健康对照组间差异有统计学意义(P=0.040)。

结论

汉族人群KLKB1基因区域中的rs3733402位点与PTE的遗传易感性相关。

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肿瘤坏死因子α诱导蛋白3和乳腺丝氨酸蛋白酶抑制剂表达与鼻咽癌组织放疗敏感的相关性

邓香群, 贺印旎, 叶旭

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 279-284. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.006

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目的

检测肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(TNFAIP3)和乳腺丝氨酸蛋白酶抑制剂(Maspin)在放疗敏感及放疗抗拒鼻咽癌中的表达差异,探讨该表达差异与放疗抗拒发生发展的关系。

方法

采用TNFAIP3和Maspin多点标记的DIG探针原位杂交方法检测TNFAIP3 mRNA和Maspin mRNA在放疗敏感及放疗抗拒鼻咽癌中的表达。

结果

放疗敏感和放疗抗拒鼻咽癌中,TNFAIP3 mRNA中度和强阳性表达率分别为27.50%和48.33%(P=0.037),Maspin mRNA中度和强阳性表达率分别为67.50%和46.67%(P=0.040)。放疗抗拒鼻咽癌中,TNFAIP3 mRNA中度和强阳性表达率与TNM分期呈正相关(P=0.005),有远处转移者表达率显著高于无远处转移者(70.00%比37.50%,P=0.018);Maspin mRNA中度和强阳性表达率与TNM分期呈正相关(P=0.039),与T分期亦呈正相关(P=0.021),有远处转移者表达率显著高于无远处转移者(65.00%比37.50%,P=0.044)。

结论

TNFAIP3可能参与放疗抗拒鼻咽癌的发生和发展,Maspin可能参与放疗抗拒鼻咽癌的侵袭与转移。

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横连对椎弓根钉松动和脊柱稳定性的影响

张祥宇, 苏峰, 闫石, 张志敏, 张培楠

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 285-289. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.007

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目的

探讨横连对椎弓根钉松动和脊柱稳定性的影响。

方法

在30具新鲜羊腰椎脊柱标本 L1椎体上制作单椎体压缩骨折模型,采用抽签法分为3组(n均=10)。跨伤椎用4根椎弓根钉固定,采用不同数目的横连(A组不放置横连、B组置入1个横连、C组置入2个横连)固定标本后,在HY-3080微机控制电子万能材料试验机和HY-1000NM微机控制扭转试验机上以频率为1.5 Hz的载荷对标本进行10 000次疲劳试验。测量并比较疲劳试验后各组标本轴向压缩刚度,螺钉拔出力,前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左轴向旋转及右轴向旋转6个方向的活动范围(ROM)。

结果

3组在轴向压缩刚度以及前屈、后伸、左侧弯和右侧弯ROM方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。疲劳试验后,A组和B组轴向拔出力均显著小于C组[(129.56±29.63)N比(294.67±23.25)N,P=0.000;(254.02±36.29)比(294.67±23.25)N,P=0.006]。A组左轴向旋转的活动度最大(13.35°±1.06°),其次为B组(12.23°±1.06°),C组活动度最小(11.04°±0.74°)(F=13.44,P=0.000;B组与A组比较,P=0.000,与C组比较,P=0.001;C组与A组比较,P=0.000);A组右轴向旋转的活动度最大(13.56°±1.15°),其次为B组(12.39°±1.01°),C组活动度最小(10.81°±0.51°)(F=21.91,P=0.000;B组与A组比较,P=0.002,与C组比较,P=0.001;C组与A组比较,P=0.000)。

结论

横连可增强椎弓根螺钉的最大拔出力和脊柱的轴向稳定性。

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甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值

张艳, 罗渝昆, 唐杰, 李民, 王知力, 温泉

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 290-293. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.008

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目的

探讨超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值。

方法

对148例甲状腺弥漫性病变合并可疑恶性结节的患者进行超声引导下穿刺活检,并将超声诊断与病理结果进行对照。

结果

148例患者中,44例为桥本氏病,104例为Grave’s病。超声共检出151个可疑病灶,病理结果显示48个病灶为良性,103个病灶为恶性。另外,13个癌灶术前超声诊断为良性,在因其他可疑恶性或经穿刺活检证实为恶性的结节行手术切除后病理发现。术前超声对甲状腺弥漫性病变合并癌的检出率为68.21%,误诊率为31.79%。患者的性别(P=0.36)、结节数目(P=0.08)及血流分型(P=0.080)在良恶性组间差异无统计学意义。结节的内部回声(P=0.040)、边界(P=0.000)、形态(P=0.001)及钙化形态(P=0.000)在良恶性组间差异有统计学意义。含有强回声钙化的病灶中,恶性比例为80.74%。

结论

灰阶超声特征可为甲状腺弥漫性病变合并结节的鉴别诊断提供帮助,对于峡部及多发结节尤须提高警惕。

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超声剪切波弹性模量参数在评估乳腺良恶性病灶中的应用价值比较

史宪全, 李俊来, 李秋洋, 黄炎, 万文博, 唐杰

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 294-299. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.009

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目的

比较剪切波弹性模量参数弹性最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)、标准差(SD)和弹性比值(Eratio)在评价乳腺病灶良恶性中的价值,以确定最具诊断价值的参数。

方法

302例经手术或穿刺活检确诊的乳腺病灶纳入研究,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定Emax、Emean、Emin、SD、Eratio和超声乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分类的诊断临界值,比较上述参数独立评价和分别联合超声BI-RADS 分类评价乳腺病灶良恶性灵敏度、特异度和约登指数的差异。

结果

Emax独立评价和联合超声BI-RADS 分类评价乳腺病灶良恶性灵敏度、特异度和约登指数分别为0.87、0.97、0.84和0.86、0.97、0.83,均明显高于其他参数(P均<0.01)。

结论

Emax评价乳腺病灶的诊断效能优于其他参数,可作为评价病灶乳腺良恶性的重要参考指标。

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三维能量多普勒超声定量分析在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值

李文波, 张波, 姜玉新, 朱庆莉, 张青, 孙健

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 300-304. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.010

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目的

评估三维能量多普勒超声定量分析在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。

方法

采用三维能量多普勒超声,对92个甲状腺结节进行检查,使用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)影像程序分析存储的三维资料,比较良恶性结节的平均灰阶值(MG)、结节总体血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)间的差异。结果甲状腺恶性结节的MG为28.27±7.21,明显低于良性结节的32.89±8.73(P=0.007)。良性结节的VI、FI和VFI分别为(40.43±26.55)%、41.03±7.19和18.23±14.60,均明显高于恶性结节的(26.87±23.06)%(P=0.011)、37.51±7.17(P=0.022)和11.47±12.47(P=0.009)。76.5%(39/51)的恶性结节及92.7%(38/41)的良性结节总体VI小于周边VI,80.4%(41/51)的恶性结节及95.1%(39/41)的良性结节总体FI小于周边FI。

结论

甲状腺恶性结节的回声低于良性结节。甲状腺良性结节的血流多于恶性结节。三维能量多普勒定量分析在甲状腺结节良恶性鉴别方面有一定的应用价值。

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超声影像和病理测量甲状腺乳头状癌的差异

赖兴建, 张波, 姜玉新, 李建初, 杨筱, 赵瑞娜, 朱沈玲

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 305-308. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.011

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目的

比较超声和病理测量甲状腺乳头状癌尺寸的差异,讨论引起差异的原因。

方法

回顾性分析2012年12月至2013年5月在北京协和医院接受术前甲状腺超声并经手术病理证实为甲状腺乳头状癌的患者148例,按照结节的大小、形态、边界、是否含有囊性成分以及是否合并桥本氏病分成不同亚组比较超声和病理的测量差异。

结果

甲状腺癌结节最大径的超声测量结果为(1.58±0.94)cm,明显高于病理测量的(1.33±0.84)cm(P=0.000)。70.9%(105/148)结节超声测量结果大于病理测量结果,17.6%(26/148)结节超声测量结果小于病理测量结果。1.1~1.4 cm组最大径的超声和病理测量结果间差异无统计学意义[(1.21±0.11)cm比(1.11±0.32)cm,P=0.062],0.1~1.0 cm组最大径的超声测量结果为(0.75±0.19)cm,明显高于病理测量的(0.62±0.23)cm(P=0.000),≥1.5 cm组最大径的超声测量结果为(2.48±0.70)cm,也明显高于病理测量的(2.03±0.81)cm(P=0.000)。

结论

超声和病理测量甲状腺乳头状癌尺寸存在显著差异,1.1~1.4 cm结节测量结果更易一致。

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卵巢甲状腺肿的超声表现及病理特征对照

杨倩, 杨筱, 刘真真, 姜玉新, 李建初, 苏娜, 陈博, 张波

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 309-314. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.012

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目的

探讨卵巢甲状腺肿的超声表现及对应的病理基础。

方法

回顾性分析2005年1月至2014年12月在北京协和医院经手术病理证实的72例卵巢甲状腺肿患者的超声表现与其病理特征对照。

结果

72例卵巢甲状腺肿患者中良性卵巢甲状腺肿71例共73个病灶,恶性卵巢甲状腺肿1例1个病灶。73个良性卵巢甲状腺肿超声声像图表现:所有病灶均边界清晰,45个(61.6%)呈多房囊性或囊实性,49个(67.1%)形状不规则,28个(38.4%)病灶囊性成分内部可见实性结节状中等或中高回声突起,36个(49.3%)病灶内可探及血流信号。1个恶性卵巢甲状腺肿超声声像图表现为多房囊实性,囊壁及隔上可见多个结节状中高回声,分隔及实性成分可见血流。

结论

卵巢甲状腺肿超声表现多样,如肿瘤呈多房囊性或囊实性,边界清晰,囊内见结节状中等或中高回声同时伴血流信号,应考虑卵巢甲状腺肿的可能。

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分化型甲状腺癌¹³¹I治疗前刺激性Tg动态变化与远处转移的关系

赵腾, 梁军, 李田军, 李从心, 丛慧, 杨珂, 李方, 林岩松

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 315-319. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.013

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目的

探讨分化型甲状腺癌(DTC)¹³¹I治疗前未服或停服甲状腺激素状态下测定的刺激性甲状腺球蛋白(sTg)的动态变化及其与远处转移的关系。

方法

远处转移组(M1)38例和非远处转移组(M0)130例。动态监测¹³¹I治疗前sTg及相应促甲状腺激素(TSH)值(首次记为Tg1、TSH1,末次记为Tg2、TSH2)。比较两组Tg1、Tg2、sTg变化值(ΔTg)及sTg随TSH变化比值(ΔTg/ΔTSH)有无差异。用ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估以上指标对远处转移的预测价值。

结果

M1组Tg1和Tg2均显著高于M0组(P均<0.001),ROC曲线下面积分别为0.921和0.942,其中Tg2对远处转移预测准确性更高,达85.71%(DCP=24.30 ng/ml,灵敏度92.11%,特异度83.85%)。两组间ΔTg及ΔTg/ΔTSH差异均有统计学意义(P均<0.01);△Tg/△TSH对远处转移预测准确性及特异度均优于Tg2(分别为87.50%和86.92%)。

结论

¹³¹I治疗前动态监测sTg有助于提高DTC远处转移预测的准确性和特异度,△Tg/△TSH所反映的sTg随TSH变化比值可作为DTC远处转移有效的预测指标。

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2-¹⁸F-氟丙酸在荷乳腺癌小鼠模型中的显像性能和体内分布

党永红, 蔡炯, 李欣, 王玲, 李方

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 320-324. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.014

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目的

研究一种新的正电子显像剂2-¹⁸F-氟丙酸在乳腺癌小鼠模型中的显像性能和体内分布情况。

方法

于4只乳腺癌小鼠尾静脉注射7.4~11.1 MBq的2-¹⁸F-氟丙酸,分别在注射药物后60、120 min用小动物正电子发射断层显像进行动物显像。采用Inveon Research软件将乳腺癌病灶的单位体积放射性(Bq/ml)转化为每克组织注射剂量百分率(% ID/g),分析4只乳腺癌小鼠体内2-¹⁸F-氟丙酸的分布情况,并用同样的动物模型与¹⁸F-FDG进行对照。

结果

注射2-¹⁸F-氟丙酸后60、120 min,放射性主要浓聚于小鼠的膀胱、肠道和肝脏。右侧腋下乳腺癌病灶摄取明显,在注射显像剂后60、120 min的生物分布分别为(13.74±1.97)% ID/g和(14.84±1.06)% ID/g,差异无统计学意义(P=0.454);肌肉、背部的棕色脂肪对放射性摄取不明显。注射¹⁸F-FDG后60 min,小鼠乳腺癌病灶的生物分布是(10.27±2.34)% ID/g,背部棕色脂肪有明显的放射性浓聚。

结论

正电子显像剂2-¹⁸F-氟丙酸能够清晰显示乳腺癌,有可能应用于临床乳腺癌的全身无创性检测。

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不同人种和宗教背景手术患者痛阈和帕瑞昔布钠镇痛治疗效果的比较

李利彪, 胡宇, 刘超, 古妙宁

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 325-330. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.015

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目的

探讨不同人种和宗教背景的患者痛阈和镇痛治疗效果的差异。

方法

选取择期在静吸复合全麻下行腹腔镜阑尾炎切除术的18至38岁男性患者48例,采用随机单位组3×2析因设计:将每例入选对象视为1个单位,对每个单位设置2个影响因素,即所在人种因素(3水平:欧罗巴人种、尼格罗人种、蒙古人种)和宗教背景因素(2水平:信仰宗教、不信仰宗教)的所有组合(共6组,n=8)。所有试验对象实施相同的麻醉、手术以及帕瑞昔布钠术后镇痛。在进行镇痛治疗前1 h和镇痛治疗后1 h,分别测量其温度痛阈和电痛阈。

结果

镇痛治疗前后,欧罗巴人种较尼格罗人种和蒙古人种痛阈高;有宗教信仰与无宗教信仰受试者的温度疼痛感知阈和电疼痛感知阈差异均无统计学意义(镇痛治疗前:F=251.119,P=0.130,F=275.861,P=0.059;镇痛治疗后:F=308.531,P=0.086,F=180.062,P=0.078);人种和宗教因素对温度疼痛感知阈和电疼痛感知阈也不具有交互作用(镇痛治疗前:F=13.553,P=0.091,F=22.001,P=0.089;镇痛治疗后:F=4.624,P=0.089,F=15.935,P=0.094)。

结论

不同人种的痛阈有一定差异,欧罗巴人种的痛阈最高,尼格罗人种次之,蒙古人种的痛阈最低。有无宗教信仰不能明显影响个体的痛阈。

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心包剥脱术不同阶段血流动力学的变化

阮侠, 刘薇, 裴丽坚, 陈广俊, 王静捷, 黄宇光

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 331-334. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.016

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目的

观察心包剥脱术不同阶段的血流动力学变化情况。

方法

16名择期行全心包剥脱术的患者,采用脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)技术连续监测手术中的血流动力学变化,在心包剥脱术的3个不同阶段分别获得3组数据进行比较。

结果

随手术进行,心脏指数[(1.9±0.6)、(2.7±0.6)、(3.0±0.5)L·min^-1·m^-2,P<0.05]和每搏量指数[(22.5±8.7)、(29.9±8.5)、(30.1±8.5)dyn·s·cm^-5·m²,P<0.05]明显改善,中心静脉压[(17.1±5.0)、(13.3±3.9)、(12.3±3.0)mmHg,P<0.05]显著降低,全心舒张末期容积指数[(533±156)、(580±153)、(559±144)ml·m^-2,P<0.05]明显增加,每搏量变异度[(15.6±6.1)%、(10.8±4.2)%、(9.4±5.4)%,P<0.05]显著减低,上述血流动力学改善主要出现在完成左室流出道部位心包剥除后。

结论

PiCCO作为一种创伤较低、操作简便的监测手段,可有效用于心包剥脱手术。左室流出道心包剥除可明显改善心脏功能。

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性别对瑞芬太尼抑制全身麻醉苏醒期呛咳反射作用的影响

崔旭蕾, 马满娇, 王玲, 虞雪融, 黄宇光

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 335-338. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.017

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目的

探讨性别对靶控输注瑞芬太尼抑制全身麻醉苏醒期呛咳反射作用的影响。

方法

选择甲状腺切除手术患者男(M组)、女(F组)各25例,术中以七氟烷和靶控输注瑞芬太尼维持麻醉,手术结束即刻关闭所有吸入麻醉药,继续维持瑞芬太尼效应室浓度2 ng/ml靶控输注直至拔管结束,记录拔管期间患者呛咳评分、血压、心率(HR),拔管后呼吸频率、镇静评分和咽痛评分。

结果

拔管期间呛咳评分为0分或1分的患者在F组所占比率明显高于M组(88%比64%,P=0.047)。M组拔管期间平均动脉压(P=0.025,P=0.037)及HR(P=0.035)均较术前明显增高。

结论

性别可能会影响瑞芬太尼预防全身麻醉苏醒期呛咳反射的效果。与男性相比,瑞芬太尼效应室浓度为2 ng/ml时,抑制女性患者呛咳反射效果更好,血流动力学更稳定。

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避免喉罩过度充气的两种培训方法的有效性评估

龚亚红, 陈思, 张志永, 黄宇光

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 339-342. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.018

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目的

研究避免喉罩通气罩过度充气的两种培训方法的有效性。

方法

将41名麻醉医生采用随机数字表法分为手感判断组(H组,n=20)和短期压力表学习组(G组,n=21)。培训前两组受试者对Supreme喉罩进行充气,目标压力为30 cmH₂O和60 cmH₂O,由研究者用压力表测定通气罩的实测压。H组接受手感判断法培训,左手无名指分别轻触并体会唇红和鼻尖的软硬度,套囊软硬度与唇红相当定义为30 cmH₂O,与鼻尖相当定义为60 cmH₂O。G组采用压力表对套囊进行充气,体会通气罩压力分别为30 cmH₂O和60 cmH₂O时套囊的软硬程度。培训1周后再次进行喉罩充气试验并记录培训后通气罩实测压。比较两组受试者培训前后通气罩实测压之间的差异。

结果

通气罩目标压力为30 cmH₂O时,两组培训后实测压均显著低于培训前[H组:(39.7±15.7)cmH₂O比(59.7±30.7)cmH₂O,P=0.00;G组:(26.2±13.2)cmH₂O比(70.6±27.9)cmH₂O,P=0.03],组间差异无统计学意义(P=0.60);目标压力为60 cmH₂O时,H组实测压显著高于G组[(91.1±24.3)cmH₂O比(58.1±15.4)cmH₂O,P=0.01)]。

结论

通气罩目标压力为30 cmH₂O时,两种培训方法均可显著改善受试者的喉罩充气效果。目标压力为60 cmH₂O时,短期压力表培训效果优于手感判断法培训。

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神经源性肺水肿早期形式的急诊识别及治疗

刘红升, 苏琴, 赵晓东, 果应菲, 姚咏明, 张庆红

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 343-347. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.019

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目的

提高急诊临床对非创伤性脑出血患者发生神经源性肺水肿(NPE)的早期诊治水平。

方法

将2008年10月至2014年10月中国人民解放军总医院第一附属医院急救部收治的非创伤性急性脑出血患者中符合入选标准的140例患者分为发病后发生NPE组(n=25)及未发生NPE(n=115),对两组患者诊治过程中的临床资料进行分析和比较。

结果

虽然NPE组与非NPE组患者平均动脉压相似,但两组患者动脉血气中的pH值(pH 7.32比7.39,P=0.002)及HC $O 3 -$ 浓度(20.6 mmol/L比22.7 mmol/L,P=0.01)差异均有统计学意义。NPE组与非NPE组患者的年龄(50.1岁比65.1岁,P=0.0008)和血糖水平(15.4 mmol/L比10.78 mmol/L,P=0.001)差异也有统计学意义。急诊救治24 h时,NPE组25例患者中 20例有效;5例死亡,其中3例暴发性NPE(均在1 h内发病)死于急性呼吸窘迫综合征并发全身多系统器官功能衰竭,2例死于脑疝。

结论

NPE是脑出血患者中少见且预后差的严重并发症之一。对相对年轻、高血糖及血气偏酸的脑出血患者要警惕早期NPE的发生,积极预防和及时治疗可以提高该病救治成功率。

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500例不明原因发热患者临床病因分析

涂俊才, 周平, 李晓娟, 孙莹, 司慧远, 王纯巍, 韩守雷, 朱飞云

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 348-351. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.020

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目的

探讨不明原因发热(FUO)的病因分布及变化,提高临床医生对FUO的认识和确诊率。

方法

回顾性分析2003年12月至2014年 6月在中国人民解放军空军总医院就诊的500例FUO患者的临床资料,分析其诊断方法、病因分布及其与性别、年龄、热程、年代的关系。

结果

500例FUO患者中,452例(90.4%)最终确诊,包括感染性疾病231例(46.2%),其中结核病76例(32.9%,76/231);结缔组织病99例(19.8%);肿瘤58例(11.6%);其他疾病64例(12.8%);未明确诊断48例(9.6%)。女性患者中结缔组织疾病的比例为26.3%,明显高于男性患者的14.5%(P=0.025);男性患者中肿瘤性疾病的比例为14.5%,明显高于女性患者的8.0%(P=0.001)。感染性疾病在各年龄组中均为首要病因,结缔组织疾病在21~39岁及40~59岁年龄组中为第2位病因,恶性肿瘤性疾病在大于60岁年龄组中为第2位病因。FUO病因的构成在不同年龄组患者中差异有统计学意义(χ²=43.10,P=0.000)。肿瘤性疾病的中位热程为60(28,90)d,明显长于感染性疾病的28(21,42)d(Z=-4.168,P=0.000)和结缔组织病的30(21,60)d(Z=-2.406,P=0.016)。2009~2014年间结缔组织疾病所占比例为23.8%,明显高于2003~2008年间的13.7%(χ²=8.598,P=0.003);感染性疾病、肿瘤性疾病和其他疾病的构成虽较2003~2008年间有下降趋势,但差异无统计学意义(P均>0.05)。

结论

感染性疾病仍然是FUO的主要病因,结核感染在其中占较大比例。结缔组织病及肿瘤性疾病在FUO病因中也占有重要地位。FUO病因分布在不同性别、年龄、热程和年代间存在一定差异。

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血浆单核细胞趋化蛋白-1水平与急性主动脉夹层发生的相关性

罗凡砚, 刘子厚, 蒋海河, 林国强

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 352-354. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.021

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目的

研究单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与急性主动脉夹层(AAD)的相关性。

方法

采用目的抽样法,选取2011年9月至2014年9月在湘雅医院接受手术的Stanford A型AAD患者110例为实验组,同期在心内科接受治疗的单纯高血压病患者110例为对照组,抽血检测两组患者血浆中MCP-1水平,对比分析两组患者血浆中MCP-1水平的差异。

结果

实验组血浆MCP-1水平为(257.79±86.52)pg/ml,明显高于对照组的(136.57±48.84)pg/ml(P=0.001)。

结论

MCP-1与AAD的发生可能具有一定相关性。

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帆状胎盘的危险因素及围产儿结局

李雪艳, 于松, 吴青青

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 355-357. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.022

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目的

探讨帆状胎盘(VCI)的相关危险因素及对围产儿结局的影响。

方法

回顾性分析2006年1月至2011年1月在首都医科大学附属北京妇产医院产科就诊的588例VCI患者的临床资料,并以同期61 143例非VCI患者为对照组,分析VCI相关危险因素及对围产儿结局的影响,总结VCI围产儿死亡的原因。

结果

双胎妊娠、多胎妊娠、试管婴儿、前置胎盘、副胎盘/双叶胎盘为VCI的相关危险因素。VCI 组中小于胎龄儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿死亡、死胎、单脐动脉发生率均明显高于非VCI组(P均<0.05)。678例帆状胎盘围产儿中,7例(1.0%)死亡,其中,1例死于VCI前置血管,3例死于早产低出生体重儿,1例死于脐带扭转,1例死于脐带脱垂,1例死于胎盘早剥。

结论

重视VCI 的相关危险因素,利用现代超声技术在产前作出正确诊断,提高产前诊断率,适时终止妊娠,是降低围产儿死亡率的关键。

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长链非编码RNA对肿瘤发生调控的研究进展

廖雯俊, 毛一雷

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 358-363. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.023

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长链非编码RNA(LncRNA)在肿瘤的发生发展过程中可能扮演着非常重要的角色,许多研究正逐步揭示这种复杂的基因表达调控和转录干预作用。然而,这种方式的体现却是多样的。目前发现,LncRNA可能存在蛋白质修饰、染色体重构、促进或是抑制靶基因表达、转录调控因子干预、表观遗传学修饰、天然反转录子作用以及一些目前尚未得知的方式来影响着肿瘤的发生。本文总结了相关研究进展,以期更好地探索LncRNA对肿瘤发生发展的作用。

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RAS-GTPase 活化蛋白在肿瘤发生发展中作用的研究进展

张红凯, 陈杰

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 364-369. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.024

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肿瘤的发生发展过程涉及多种分子的活化与参与,其中RAS途径相关分子是肿瘤发生进展中的关键因子。在人体所有肿瘤中,约30%的肿瘤存在RAS基因突变,而某些肿瘤如胰腺癌,RAS基因突变率可高达75%~95%。即使在不伴有RAS突变的肿瘤中,RAS途径相关分子仍可高度活化,但相关机制目前尚不清楚。RAS-GTPase 活化蛋白(RASGAPs)是一类肿瘤抑制性基因,可通过与活化的RAS-GTPase结合,水解GTP,使活化的Ras蛋白转化为非活化状态,从而抑制下游分子通路激活,抑制肿瘤的发生与发展。当基因突变、启动子甲基化等原因使其功能失活后可致Ras蛋白处于持续活化状态,促进肿瘤的发生、发展。本文总结了近年来RASGAPs在肿瘤中的研究进展。

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急性白血病患者初次使用柔红霉素突发室颤一例

范媛媛, 韩晓宁, 蒋捷, 陈明

中国医学科学院学报. 2015, 37(3): 370-372. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.2015.03.025

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2015年, 第37卷, 第3期　刊出日期：2015-06-30

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